左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效

左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效

董亮 蒋良华 张煊昭

上海市闵行区江川社区卫生服务中心 上海市闵行区 201100

【摘要】目的 左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。 方法 选取62例糖尿病肾病病患（收治于2019年1月~2020年7月）作为研究对象，根据患者的用药差异性，确定采取厄贝沙坦治疗的患者为对照组，采用左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗的患者为试验组，分为9周治疗且每个疗程为3周。观察两组病患的疗效对比情况。结果 两组患者经过3个疗程的治疗后，血脂、肾功能以及血压指标都得到显著的下降（P<0.05）；对照组患者的血脂、肾功能以及血压指标都显著高于试验组患者（P<0.05）,表明两组间的观察指标值对比结果差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 针对糖尿病肾病患者采用左卡尼汀联合厄贝沙坦的方式治疗，能够让患者的血脂、肾功能、血糖以及血压指标得到显著的下降，在实际临床上能够取得显著的治疗效果，因此采用此种治疗措施更适用于临床治疗。

【关键词】左卡尼汀；厄贝沙坦；糖尿病肾病

此次研究旨在探究左卡尼汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效，根据患者的临床相关指标变化情况来判断效果。现将报告内容展示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2019年1月~2020年7月接受治疗的62例糖尿病肾病患者。纳入的所有患者均符合以下标准。患者不具有严重心脏病，肝肾功能障碍和感染病。患者的糖化血红蛋白均不小于百分之六点五。空腹血糖不小于七毫摩尔每升。其中，男性患者39例，女性患者23例，年龄53~79岁，平均年龄（61.32±4.58）岁。随机将62例患者分为两组。试验组31例，其中，男性患者19例，女性患者12例，年龄54~78岁，平均年龄（61.29±4.47）岁。对照组31例，其中，男性患者17例，女性患者14例，年龄53~77岁，平均年龄（61.62±4.15）岁。将两组患者的基本信息如年龄，性别，病程等方面进行比较。两组之间的差异不明显，经统计学计算可得P值大于0.05，不具有统计学意义。因此可以将两组患者的其他方面进行对比分析。

1.2方法

对本次研究的参与患者进行糖尿病预防和治疗的健康知识宣讲。叮嘱患者在饮食中摄入含蛋白量含盐量，含脂质量较低的食物。患者要在允许的条件下进行相应的身体训练。同时，停止服用所有的降压降脂的相关药物。保证患者空腹状态下血糖不超过7ml。直到患者的血糖处于一定的值没有较大的波动时，再介入药物的治疗。针对于对照组患者，服用厄贝沙坦（生产公司：深圳海滨制药有限公司，国药准字：H20000510）治疗，口服，用餐时服用，每天150mg，连续治疗60天。试验组患者在对照组基础上联合左卡尼汀（生产公司：珠海亿邦制药股份有限公司；国药准字：H20051070）治疗每次1-3g，分2-3次服用。连续治疗60天。

1.3观察指标

血压的测定：量取患者的收缩压和舒张压各三次，取其平均值;肾功能标准：血肌酐，血尿素氮，二十四小时尿蛋白;血脂指标：甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白;血糖指标：空腹血糖，糖化血红蛋白^[2]。同时，在患者接受治疗的期间，密切关注患者有无不良反应的发生，例如血糖，血压数值的偏低。对患者进行基本的检查，如血常规，尿常规，肝肾电的功能检查。

1.4统计学处理

本研究以统计学SPSS19.0软件对得到的数据进行分析，计量数据用均数加减标准差（x±s）表示，结果检验用t值表示；计数数据用例数（百分数）[n（%）]表示。用卡方值（t2）对检出率进行检验，当P<0.05说明结果对比存在的差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经治疗后临床疗效的对比。

两组患者经过3个疗程的治疗后，血脂、肾功能以及血压指标都得到显著的下降（P<0.05）；对照组患者的血脂、肾功能以及血压指标都显著低于试验组患者（P<0.05）。表明两组间的观察指标值对比结果差异明显（P<0.05），有统计学意义。如表一所示。

表一 两组患者经治疗后临床疗效的对比

2.2两组患者在治疗期间发生不良反应事件的对比

在接受药物治疗期间，有两例患者发生消化道的反应，临床症状为腹泻等。有四例患者出现低血压，临床症状有眩晕，恶心等。所有患者在预后恢复期间没有出现血糖水平偏低，血压值低于正常值的情况。

3讨论

最近几十年来，人们的生活水平不断提高，饮食习惯也发生了变化。由于各方面的因素，导致人们患有糖尿病的几率不断增大。糖尿病肾病是一种糖尿病患者易发生的并发症。当机体内的糖分和脂质之间的转化与代谢发生异常时，就会发生糖尿病肾病。就目前的医疗水平来说，并不存在完全彻底治疗这种疾病的有效方案。由于老年人患有糖尿病肾病的所占比例较大，老年人器官功能较差，这也给治疗带来了一定的困难。所以，相关医生目前的当务之急是寻找有效的药物，不仅疗效显著，并且有较高的安全性。相关研究表明，引起糖尿病肾病的原因较多。微血管的变化较为明显，其基底膜变厚，系膜面积扩大。另外，糖尿病肾病的临床症状主要表现为血压升高，尿蛋白增多。厄贝沙坦能够有效的改善这种情况的发生，减少外周血管的阻力降低血压，通过降低肾小球滤过屏障的通透性减少蛋白尿的产生。其在降低血压和降低蛋白尿含量的作用中意义重大。在本次研究结果中， 两组患者经过3个疗程的治疗后，血脂、肾功能以及血压指标都得到显著的下降（P<0.05）；对照组患者的血脂、肾功能以及血压指标都显著高于试验组患者（P<0.05），表明两组间的观察指标值对比结果差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，针对糖尿病肾病患者采用左卡尼汀联合厄贝沙坦的方式治疗，能够让患者的血脂、肾功能、血糖以及血压指标得到显著的下降，在实际临床上能够取得显著的治疗效果，因此采用此种治疗措施更适用于临床治疗。

参考文献

[1]林冬阳. 前列地尔联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效探讨[J]. 糖尿病新世界, 2020, v.23(02):73-74.

[2]苏庚. 羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效及其安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(15):54-55.