医院－社区－家庭联动模式在2型糖尿病足患者中的应用效果

医院－社区－家庭联动模式在 2型糖尿病足患者中的应用效果

尹晓明 赵蓉 通讯作者

云南省第一人民医院 云南省昆明市 650032

【摘要】目的：探讨医院－社区－家庭联动模式在2型糖尿病足患者中的应用效果方法：以2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的80例2型糖尿足病患者作为研究对象，根据患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组患者40例，采用常规的出院护理，观察组患者40例，采用医院-社区-家庭联动模式进行治疗和护理，分别比对两组患者的健康知识知晓率和行为执行率结果：使用医院-社区-家庭联动模式进行治疗和护理的观察组患者在健康知识知晓率上要普遍高于对照组患者，对行为的执行率也更高，两组存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院-社区-家庭联动模式在2型糖尿病足患者中的应用效果显著，能够有效的提高出院后患者的生活质量，帮助患者提升对健康知识的了解程度，因此，医院-社区-家庭联动模式具有很强的临床应用效果，能够显著改善患者疾病情况，值得大力推广。

【关键词】医院-社区-家庭联动模式；2型糖尿病足患者；应用效果

2型糖尿病是最为常见的糖尿病类型之一，其人群基数在糖尿病总患病人数中占据了半壁江山。糖尿病足是2型糖尿病患者中常见的并发症，而就目前的医疗条件，2型糖尿病足患者在进行基本内分泌代谢科治疗后就会出院，但糖尿病足的治疗、护理和康复是一个漫长的过程，患者往往需要长时间的血糖控制、健康宣教、饮食卫生指导、长期换药和护理才能恢复。因此，多数的糖尿病足患者会回归社区和家庭进行后续的治疗和护理，如何完善患者出院后的治疗成为了目前主要存在的问题^[1]。多数的糖尿病人及其家属是缺乏基本医学常识的，而社区的护理条件较为简陋，如果没有医院相连接，社区对于糖尿病人的基本信息了解情况有一定的缺漏。因此，本文将主要探讨医院－社区－家庭联动模式在2型糖尿病足患者中的应用效果，现将研究结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月至2019年12月在我院接受治疗的80例2型糖尿足病患者作为研究对象，根据患者入院治疗的先后顺序将其分为对照组和观察组，对照组患者40例，男25例，女15例，年龄45~76岁，平均年龄（59.12±2.13）岁，病程5~10年，平均病程（8.52±0.28）年，观察组患者40例，男24例，女16例，年龄46~76岁，平均年龄（58.24±2.14）岁病程5~11年，平均病程（8.64±0.45）年。两组患者的一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规的出院护理和随访调查，由专门的回访人员通过微信或者电话的方式了解患者目前的生活现状和疾病的发展情况，并帮助患者解决存在的问题。

观察组患者采用医院-社区-家庭联动的出院护理和随访模式，建立专门的随访联动组，负责采集患者信息并与社区建立有效联系，在患者出院后，将康复计划进行打包共享，最终实现双向转诊，在患者住院期间需要向其科普有关三元联动管理平台的相关内容，让其了解相关的联系方式和使用方法^[2]。随后社区需要在医院的指导下进行对患者的干预，医院与社区之间要建起有效的桥梁，社区的临床医师会根据患者情况给出专门的治疗和干预措施，而家庭护理需要与社区进行有效的连接，患者在社区进行护理干预时，社区相关护理人员需要与患者家庭建立密切的联系，告知患者及其家属基本的护理举措，满足患者的家庭护理要求。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后的健康知识知晓率和行为执行率。行为执行内容分别有：遵医用药，饮食控制，定期换药，坚持运动。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用 检验计数资料，计量资料均用（ ）表示，等级资料比较选择独立样本的非参数检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后的健康知识知晓率和行为执行率比较

观察组患者的健康知识知晓率上要普遍高于对照组患者，对行为的执行率也更高，两组数据差异明显，有统计学意义（P<0.05）。见表1.

表1 两组患者护理后的健康知识知晓率和行为执行率比较[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病患者在出院后因为其自身身体原因，普遍情况下是在家进行家庭护理和干预，与医院专业的护理模式不同，家庭护理缺乏全面性，很多的患者其生活质量和疾病的恢复情况不甚良好。正是为了应对这一现象，临床医疗模式开始朝着医院-社区-家庭联动管理的方向探索，这一干预模式能够很好的在医院、社区和家庭之间架起有效的信息交流平台^[3]。患者自医院出院后，能够带着自己的完整疾病档案进入社区进行护理，社区在了解患者基本情况的条件下，对患者的护理针对性更强，而家庭护理能够在这两者的加持这下，迅速的成长起来^[4]。这不仅能够节约患者上医院就医的时间和金钱成本，还能够从根本上提升社会医疗联系意识，真正的增强患者的健康意识。本研究中，使用了医院-社区-家庭联动管理的观察组患者，对健康知识的知晓率更高，且对医生行为的执行率也要高于对照组患者，说明该模式对患者具有很强的引导和教育意义^[5]。

医院-社区-家庭联动模式在2型糖尿病足患者中的应用效果显著，能够有效的提高出院后患者的护理质量和生活质量，帮助患者提升对健康知识的了解程度，因此，医院-社区-家庭联动模式具有很强的临床应用效果，能够显著改善患者疾病情况，值得大力推广。

参考文献：

1. 侯建威. 医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的应用[J]. 检验医学与临床, 2018, v.15(10):1483-1486.

2. 贺赛玉, 高丽冰, 伍银,等. 医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对2型糖尿病患者的影响[J]. 中国全科医学, 2018(A02):202-204.

3. 罗欢, 邹树芳. 三元联动整合照护模式在老年2型糖尿病患者中的应用[J]. 海军医学杂志, 2018, 039(002):117-120.

4. 常小霞, 袁丽, 杨小玲,等. 三元联动对糖尿病足患者出院后达标的护理效果观察[J]. 重庆医学, 2018, 47(027):3538-3541.

5. 邓莉, 文雯, 毛晓婷,等. 糖尿病视网膜病变的医院-社区-家庭三级管理模式探索[J]. 中国医师杂志, 2020, 22(10):1572-1574.