目的研究重度恶性梗阻性黄疸术前经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)的应用价值。方法接受根治性胰十二指肠切除术的41例重度恶性梗阻性黄疸病人(血清总胆红素＞350umol／L)进行回顾分析。按术前是否行PTCD将患者分为两组。A组21例，术前在超声引导下行PTCD，引流2～3周，待血清总胆红素降至100umol／L左右即行根治性胰十二指肠切除术。B组20例，术前未行PTCD而直接行根治性胰十二指肠切除术。对比研究两组病人术后的临床结果。结果术后1、3、7、14天APACHEⅡ评分系统的APS分值，A组明显低于B组(P＜0.01)。A组术后发生并发症12例次，B组33例次(P＜0.01)。A组无手术死亡，B组死亡4例(P＜0.01)。结论对于重度恶性梗阻黄疸行根治性胰十二指肠切除术的病人，术前PTCD能明显减少术后应激反应的程度和期限，降低并发症发生和手术死亡率，提高手术疗效。
