后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗疗效评价

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗疗效评价

赵庆

黑龙江省双鸭山市人民医院 黑龙江 双鸭 山 155100

摘要：目的：分析研究后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的应用价值。方法：时段：2017.04~2020.01，选择本院接收的肾上腺肿瘤患者作为研究对象，符合研究内容者共计72例，对其临床资料展开分析，将其分为对照组36例（开放手术）和观察组36例（后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术），对比治疗效果、并发症发生率及各项临床指标。结果：观察组治疗有效率（97.22%）及并发症发生率（2.78%）等指标优于对照组，P＜0.05。观察组手术时间（89.12±3.74）、术中出血量（91.85±28.67）、住院时间（7.08±1.26）较对照组低，P＜0.05。结论：实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，对肾上腺肿瘤患者具有减少术中出血量、缩短手术时间的效果，且并发症发生率比较低，很大程度上提高了治疗有效率。

关键词：腹腔镜；肾上腺肿瘤；治疗效果；并发症；手术时间；术中出血量

近年来，肾上腺肿瘤的患病率日趋升高，严重影响患者的身体健康。该疾病属于常见泌尿外科疾病，根据患者不同的类型可将其分为两种类型，一是良性肿瘤，二是恶性肿瘤。在实际的治疗过程中，手术是有效治疗方案，实施开放手术治疗方案，患者手术视野暴露比较差，肾上腺血管处理不佳，损伤患者胸膜的风险性较高^[1]。因此，需对治疗方式进行改革和创新。实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术可获得理想的治疗效果。本文择取本院接收的肾上腺肿瘤患者（时段：2017.04~2020.01），观察后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗效果，现有以下内容。

1、资料和方法

1.1一般资料

时段：2017.04~2020.01，选择本院接收的肾上腺肿瘤患者作为研究对象，符合研究内容者共计72例，将其分为对照组（开放手术）和观察组（后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术），各36例，其中对照组：女性患者20例，男性患者16例，患者的年龄界限值为61-77岁，均龄（69.25±0.67）岁。观察组：女性患者19例，男性患者17例，患者的年龄界限值为60-78岁，均龄（69.19±0.71）岁。两组基础资料相比P>0.05。本次研究获得肾上腺肿瘤患者及其家属同意，并签署知情同意书。

1.2方法

对照组施行开放手术，实施全身麻醉方式，指导患者取健侧卧体体位，将患者腰桥抬高，从骶脊肌外缘11肋间隙作切口，然后再12肋位置切开，将患者腹膜实施游离并分离，对其肾上腺及病灶位置进行明确，相关医务人员根据患者实际情况切除肾上腺或者腺瘤，可实施部分切除或者全部切除^[2]。

观察组施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，实施复合全身麻醉，指导患者健侧卧位。在患者12肋缘下作切口，长度控制在 2cm，然后将患者皮下组织和肌层分开，打开其腰背筋膜，相关医务人员将食指伸入患者的腹膜后间隙。然后，置入自制气囊把空气注入后，制作患者的腹膜腔，气囊放置5min后可将其取出。相关医务人员将3cm套管放置在患者腋前线，腋中线放置1cm套管。在套管中放置手术器械和监视镜，形成腹膜空间。然后观察其后腹膜腔，然后从腰大肌头侧分离至膈下，将患者脂肪囊和肾周筋膜剪开，充分显露出肾脏内侧并分离。相关医务人员明确患者的肾上腺病灶，通过电刀实施锐性游离，根据患者的实际病情将肿瘤切除，最后，包扎缝合患者手术切口。

1.3观察指标

①分析治疗效果，显效：症状消失，有效：症状好转，无效：症状无改善，有效率=显效+有效。②分析并发症发生率，包括：感染、腹膜破裂、皮下气肿。③分析各项临床指标，包括：手术时间、术中出血量、住院时间。

1.4统计学方法

肾上腺肿瘤患者所有数据利用SPSS20.0软件进行检验，各项临床指标以形式（ ）表述并实施独立样本t检验，治疗效果及并发症发生率以[n/（%）]表述并实施 检验，即有统计学意义，P<0.05。

2、结果

2.1分析治疗效果

结果显示，和对照组（80.56%）相比，观察组（97.22%）更高，P＜0.05。

表1：分析治疗效果[n/（%）]

2.2分析并发症发生率

结果显示，和对照组（19.44%）相比，观察组（2.78%）更低，P＜0.05。

表2：分析并发症发生率[n/（%）]

2.3分析各项临床指标

结果显示，和对照组相比，观察组更具优势，P＜0.05。

表3：分析各项临床指标（ ）

3、讨论

对于肾上腺肿瘤患者而言，实施手术治疗方案具有较高的风险性。通过传统开放手术，患者肾上腺位置比较高，导致胸膜损伤现象。实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术能够有效弥补这一不足之处，对其治疗效果提高具有非常重要的作用。

本文研究可以发现，分析治疗效果，和对照组（80.56%）相比，观察组（97.22%）更高，P＜0.05。实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，能够有效提高手术精准度，提高了整体治疗效果。分析并发症发生率，和对照组（19.44%）相比，观察组（2.78%）更低，P＜0.05。可以发现肾上腺肿瘤患者实施后腹腔镜切除术，能够有效减少感染、腹膜破裂、皮下气肿等并发症发生例数，提高了治疗安全性和有效性。观察组手术时间（89.12±3.74）、术中出血量（91.85±28.67）、住院时间（7.08±1.26）较对照组低，P＜0.05。该手术的视野比较清晰，能够对患者术中出血、渗液问题进行控制，可减少术中出血量，有助于患者术后康复。在实际的手术过程中，患者实施开放手术瘢痕比较明显，严重影响其美观度。腹腔镜手术具有微创性，被临床医师和患者所接受，患者住院时间比较短，很大程度上提高了治疗水平。

综上所述，针对肾上腺肿瘤患者开展后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，不但减少了并发症，还改善了患者手术情况，疗效确切。

参考文献

1. 陈小增,霍庆祥.经腹腔入路腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺肿瘤临床效果评价[J].山西医药杂志,2019,48(02):56-57.

2. 周凡力.后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对患者术中以及临床疗效的影响[J].中国医疗器械信息,2019,025(013):113-114.