妊娠期糖尿病护理中持续护理模式对患者妊娠结局的影响分析

妊娠期糖尿病护理中持续护理模式对患者妊娠结局的影响分析

张敏

山东省泰安市 宁阳县东疏镇中心卫生院 山东省泰安市 271401

摘要：目的：研究妊娠期糖尿病护理中持续护理模式对患者妊娠结局的影响。方法：研究对象为2019年1月至2020年1月入院的82例妊娠期糖尿病患者，参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组，各41例；对照组行常规护理，研究组基于常规护理行持续护理模式；比较两组护理前后血糖指标（餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白）水平与护理后妊娠结局。结果：研究组较对照组护理后血糖指标水平与黄疸病、早产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血、剖宫产、高血压综合征、胎膜早破、胎儿窘迫及羊水异常发生率更低（P＜0.05）。两组护理后胎儿畸形、死亡率无差异（P＞0.05）。结论：妊娠期糖尿病护理中持续护理模式的应用效果显著，可有效改善患者血脂水平，减少不良妊娠结局发生率。

关键词：持续护理模式；妊娠期；糖尿病；妊娠结局；血糖

妊娠期糖尿病作为一种妇产科常见病症，属于妊娠期合并症，发病率呈逐年上升趋势，临床上以孕期糖代谢异常为主要表现，对患儿及孕妇健康会产生不良影响，引起不良妊娠结局，因此应重视有效护理^[1-2]。本研究对象为2019年1月至2020年1月入院的82例妊娠期糖尿病患者，分析妊娠期糖尿病护理中持续护理模式对患者妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象为2019年1月至2020年1月入院的82例妊娠期糖尿病患者。入选标准：①实验室检查显示血糖值高于正常值；②伴不同程度四肢乏力、多尿及多食等症状；③签署知情同意书；④临床资料完整；⑤产前检查确诊为妊娠期糖尿病。排除标准：①伴精神异常；②伴其他影响血糖病症；③伴脏器功能不全。参考随机数字表法分为两个小组，一个小组为对照组，另一个小组为研究组，各41例。对照组年龄22-38岁，平均年龄（29.26±4.58）岁；孕周28-40周，平均孕周（34.15±4.08）周；28例初产妇，13例经产妇；体质量54-73kg，平均体质量（66.18±5.71）kg。研究组年龄23-38岁，平均年龄（29.49±4.64）岁；孕周28-40周，平均孕周（34.27±4.15）周；27例初产妇，14例经产妇；体质量55-73kg，平均体质量（66.32±5.86）kg。两组一般资料无差异，有可比性（P＞0.05）。

1. 2. 方法

      1. 对照组

常规护理：护理人员应向患者降解妊娠期糖尿病相关知识，如发病机制等，进行产前宣教，发放健康宣教手册，说明日常需要注意的事项，定期监测血糖等。

1. 1. 2. 研究组

基于常规护理行持续护理模式：①制定持续护理方案。护理人员于产前检查确诊时应制定护理计划，建立健康管理档案，了解患者血糖情况、心理情况、孕周、产次及健康知识熟悉情况。同时，护理人员应积极主动与患者交流、沟通，发放疾病护理常识资料，提升患者自护意识，嘱咐患者定期复查。②持续监测血糖。护理人员应实时监测患者血糖水平变化，指导患者于分娩之前掌握测定血糖方法，详细记录不同时段的血糖水平值，尤其是清晨空腹血糖水平与餐后2h血糖水平，通过电话、微信等联系方式进行反馈，然后护理人员针对患者血糖变化对医护方案作出相应调整，并给予针对健康指导，在此基础上减少不良妊娠。③持续药物护理。由于患者需要持续使用药物以维持血糖水平，且降糖药物呈多样化，可能出现药物使用不合理状况，因此护理人员应根据不同患者的实际病情指导用药，降解阶段性用药、用药剂量及需要注意的事项，确保患者用药合理；同时，患者血糖水平改善不佳时，护理人员应向患者及其家属说明使用胰岛素的目的、意义，说明使用方式、注意要点，确保胰岛素注射方式、部位、温度及深度符合相关标准，避免注射不当引起不良反应，确保用药安全与血糖水平下降。④持续饮食护理。护理人员应针对不同患者的体重、孕周及饮食习惯，制定相应的饮食方案，严格管控每日脂肪（20-30%）、蛋白质（15-20%）及碳水化合物（50-60%）摄入量，防止餐后血糖水平过高，嘱咐患者严格遵循少食多餐原则，针对不同患者的饮食习惯及喜好设定食物比例；同时，嘱咐患者适当增加新鲜豆制品、水果及蔬菜摄入量，严禁刺激性食物，如辛辣、油腻及生冷等食物，保证微量元素摄入充足，如锌、铁、钙等，防止血糖水平升高。⑤持续运动护理。护理人员应指导及协助患者开展训练训练，以瑜伽、游泳、散步等有氧运动为主，最佳运动时段为餐后1h，每次运动时间控制在30min-1h范围内，运动幅度不宜过大，以防止流产；同时，运动期间一旦出现不适感应立即停止训练，第一时间进行检查，保证母婴安全。

1. 3. 观察指标

观察两组护理前后血糖指标（餐后2h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白）水平与护理后妊娠结局。血糖指标选取自动分化分析仪进行检测。妊娠结局包括：分娩结局（产后出血、剖宫产、高血压综合征、胎膜早破、胎儿窘迫、羊水异常）、新生儿结局（死亡、黄疸病、畸形、早产、新生儿窒息）。

1. 4. 统计学方法

数据经SPSS19.0软件进行计算，计数、量资料分别由%、 ±S代表，依次行t、x²检验，P＜0.05即为有差异。

2 结果

2.1 两组血糖比较

两组护理前血糖指标水平无差异（P＞0.05）；两组护理后较护理前血糖指标水平更低（P＜0.05）；研究组较对照组护理后血糖指标水平更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组血糖比较（ ±S）

组别	餐后2h血糖（mmol/L）		空腹血糖（mmol/L）		糖化血红蛋白（%）
	前	后	前	后	前	后
研究组（n=41）	8.75±0.94	6.61±0.34*	6.67±0.88	4.07±0.28*	7.76±0.57	5.08±0.17*
对照组（n=41）	8.78±0.92	7.72±0.74*	6.69±0.91	5.53±0.66*	7.79±0.59	6.49±0.52*
t值	0.102	6.096	0.071	9.107	0.164	11.526
P值	0.919	0.000	0.944	0.000	0.871	0.000

注：比较护理前，^*代表p＜0.05

2.2 两组妊娠结局比较

研究组较对照组护理后黄疸病、早产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血、剖宫产、高血压综合征、胎膜早破、胎儿窘迫及羊水异常发生率更低（P＜0.05）；两组护理后胎儿畸形、死亡率无差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组妊娠结局比较（n，%）

3 讨论

近年来，妊娠期糖尿病发病率呈逐渐上升趋势，发生机理主要为机体胰岛素产生相对不足或者绝对不足，一旦发病可引起多种并发症，如产后出血、早产、胎儿窘迫、羊水异常等，若治疗干预不及时，会严重危及母婴安全^[3-4]。

本研究中，研究组较对照组护理后血糖指标水平与黄疸病、早产、新生儿窒息、巨大儿、产后出血、剖宫产、高血压综合征、胎膜早破、胎儿窘迫及羊水异常发生率更低（P＜0.05），提示妊娠期糖尿病护理中持续护理模式的应用效果显著，主要在于持续护理作为一种现代化模式，其强调针对患者的实际病情制定相应护理方案，从持续血糖监测、药物护理、饮食护理及运动护理等多个方面开展多层次立体话护理服务^[5]；其中，血糖监测可实时了解血糖水平变化并给予针对性处理；药物护理可确保用药科学性、合理性，保持血糖水平稳定，减少不良反应^[6]；饮食护理可确保饮食合理化，避免饮食不当致使血糖水平过低或过高，并保证营养摄入均衡、充足；运动护理可加强患者机体免疫力、抵抗力，促使血糖水平下降，改善妊娠结局^[7-8]。

综上所述，妊娠期糖尿病护理中持续护理模式的应用效果显著，可有效改善患者血脂水平，减少不良妊娠结局发生率。

参考文献：

[1]汤燕芳,林碧芳,梁云斌.妊娠期糖尿病患者采用持续性护理干预的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2020,23(21):150-151+154.

[2]邹巧玲,孙亚丹,肖雪青.持续关爱式健康教育在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用及对妊娠结局的影响[J].首都食品与医药,2020,27(10):146.

[3]王婷.分娩后持续性护理干预对妊娠期糖尿病病人产后自我行为管理及血糖、胰岛功能的影响[J].全科护理,2019,17(23):2872-2874.

[4]李晓梦,孙春艳.妊娠期糖尿病应用连续护理的价值研究与分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(24):74+82.

[5]刘丽芳,林碧芳.持续性护理干预在妊娠期糖尿病(GDM)护理的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2018,21(20):124-125+128.

[6]王丹丹,戴文珍,林海燕.持续早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者围产期血糖及母儿结局的影响[J].中国医刊,2018,53(10):1157-1159.

[7]吴燕青,莫鹤凤,杨玲,等.持续护理模式对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(04):525-527+576.

[8]马世平.持续护理模式对妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局影响分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(18):8-10.