家庭自测血压对社区高血压患者血压控制和治疗依从性的影响

家庭自测血压对社区高血压患者血压控制和治疗依从性的影响

闫纯

北京市房山区河北镇社区卫生服务中心 北京 102417

摘要：目的：探讨家庭自测血压对社区高血压患者血压控制和治疗依从性的影响。方法：选取本社区一个年度之内收治的180例高血压患者，随机分组，组例均为90，将常规随访干预实施在对照组，观察组则在此基础上应用家庭自测血压的干预方式，比较两组的干预效果。结果：两组干预后的血压水平均较干预前有所降低，观察组的降低幅度大于对照组（P<0.05），血压控制达标率方面，观察组更高（P<0.05），治疗依从性方面，观察组的各个维度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在社区中实行家庭自测血压可改善患者的血压水平，提升治疗依从性，值得采纳。

关键词：家庭自测血压；社区；血压控制；治疗依从性

高血压是临床中最为常见的慢性病，而长期的血压升高可导致血管硬化，从而引发一系列心脑血管疾病，危害较大。临床上主要以药物治疗为主，非药物治疗则作为临床辅助治疗的方式^[1]。但是医生无法对患者的血压情况进行实时监测，为了提升临床治疗效果、维护患者的身体健康，本社区针对于血压患者采取了家庭自测血压的方法，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本为本社区收治的180例高血压患者，时间为2019年1月至2020年2月。采用随机数法分成两组：对照组90例，男52例，女38例，年龄40-71岁，均值（55.3±3.4）岁，观察组90例，男46例，女44例，年龄38-75岁，均值（57.6±3.8）岁，对比两组的个人资料无较大差异(P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规随访干预，根据患者的临床特点、血压水平、靶器官损害等综合特点选择合适的降压药物，并详细告知用药知识，进行高血压的健康教育，使患者明确其危害，在饮食、运动、作息等方面给予建设性意见。社区医护人员每月两次到患者家中进行随访问诊，为患者测量血压并登记。

观察组则在常规随访干预基础上应用家庭自测血压干预：患者家中准备臂式电子血压计，医护人员将参数与社区血压计参数进行校准设置。耐心教习患者及家属血压计的具体用法和注意事项。在测量前五分钟应静坐休息，前半个小时禁烟、酒、浓茶等，患者取坐位，上臂位置与心脏处于同一水平，袖袋下边界与肘部距离相差2cm，可以放进一根手指为最佳松紧度^[2]。每天早晚各测一次，监测时间为晨起用药前、睡前两个小时，每日记录测量结果，医护人员每周上门随访一次并将记录带回。

1.3观察指标

（1）观察两组的血压水平以及控制达标率，血压水平取随访12周的平均值。血压控制达标率标准为血压值在140/90mmHg以下。（2）参照依从性量表评价两组的依从性，包含四个维度，分数与依从性呈正比相关性^[3]。

1.4统计学方法

统计学处理软件使用SPSS19.0，用均数标准差（±）和百分比（%）表示计量资料和计数资料，用t、x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压水平以及血压的控制达标率

两组干预后的血压水平均较干预前有所降低，观察组的降低幅度大于对照组（P<0.05），血压控制达标率方面，观察组更高（P<0.05）。见表1.

表1两组的血压水平情况[(mmHg)、[n(%)]

2.2治疗依从性

治疗依从性方面，观察组的各个维度评分均高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2两组的治疗依从性（x±s）

3讨论

高血压的主要治疗目的为平衡血压水平，降低并发症的发生率，提升患者的生活质量。高血压一经确诊则需要终身控制血压，因此提升患者的依从性和配合度是治疗的关键。根据流行病学调查显示，我国约有1/4的成年人患有高血压，并且约有50%的患者没有明显的临床症状，大多用过血压测量而发现疾病，由于人数过多，临床控制率不够理想，而血压测量是诊断、评估血压水平以及观察降压效果的重要方式，定期监测对高血压的预防也有显著意义。近年来国内外临床大量研究证实，对于高血压患者采取社区干预对延缓疾病的进展有及其重要影响，可有效防治以及控制血压情况。家庭自测血压是社区干预的有效方式之一，也是患者血压水平的最直观反应，不仅可以为患者血压测量提供方便、节约时间，还可避免在外测量吵闹的环境导致血压波动、测量结果不准确的情况发生，其应用价值较高^[4]。患者每日明确自己的血压水平以及变化波动，从客观角度上督促自己，监督病情而改善生活中的不良习惯，能够提升其用药依从性，增强治疗效果。此研究结果显示，两组干预后的血压水平均较干预前有所降低，观察组的降低幅度大于对照组（P<0.05），血压控制达标率方面，观察组更高（P<0.05），治疗依从性方面，观察组的各个维度评分均高于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于社区高血压患者采用家庭自测血压可增加血压控制达标率，优化患者的血压水平，同时对患者配合性的提高有显著意义，值得临床采纳。

参考文献：

[1]诸春燕.家庭医生服务模式对社区老年高血压患者服药依从性和血压的影响[J].检验医学与临床,2019,016(022):3355-3357.

[2]张海霞.家庭医生签约服务模式对高血压患者血压控制及健康管理的影响[J].山西医药杂志,2019,48(08):952-954.

[3]袁美娟.家庭医生团队管理对社区高血压患者管理依从性,血压控制情况及并发症的影响[J].检验医学与临床,2020,017(010):1439-1441.

[4]何芳玲,袁意敬,符艳芬,等.临床药师利用智能血压计对社区高血压患者提供药学服务的影响研究[J].实用药物与临床,2019,022(011):1194-1198.