不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的改善探讨

不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的改善探讨

赵艳美

新泰市第二人民医院 山东新泰 271219

摘要：目的：探讨对脓毒症所致急性肾损伤患者采用不同血液净化方式的改善效果。方法：选定76例对象，均是2019年3月到2020年2月在本医院接受血液净化治疗的脓毒症所致急性肾损伤患者，以抽签结果为根据将所有对象分成对照组（n=38，间歇血液净化方式）和实验组（n=38，连续血液净化方式）。将两组患者的相关指标与ICU住院时间进行对比。结果：相比于对照组患者，实验组患者的血肌酐水平、尿素氮水平、二氧化碳分压与ICU住院时间均更低，其血氧饱和度与氧分压均更高，均存在显著差异（P﹤0.05）。结论：不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的改善效果有所差异，与间歇血液净化方式相比，连续血液净化方式的效果更为理想，可改善患者的血肌酐、尿素氮、二氧化碳分压等指标，并缩短ICU住院时间，可广泛推广应用。

关键词：脓毒症；血液净化；连续；间歇；急性肾损伤

脓毒症所致急性肾损伤是临床常见的疾病，对患者身体健康与生命安全的威胁极大，临床主要采用血液净化进行治疗，而不同血液净化方式的治疗效果有所差异，为分析不同血液净化方式的具体改善效果笔者进行研究，现总结并报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选定76例对象，均是2019年3月到2020年2月在本医院接受血液净化治疗的脓毒症所致急性肾损伤患者，以抽签结果为根据将所有对象分成对照组（n=38）和实验组（n=38）。对照组：男性患者有21例，女性患者有17例；年龄为20到77岁，平均年龄为（49.33±11.51）岁。实验组：男性患者有22例，女性患者有16例；年龄为20到76岁，平均年龄为（49.09±11.37）岁。将以上相关资料进行互相对比，得出结果表明两组之间的差异不明显（P﹥0.05）。

1.2方法

两组患者均采用常规治疗，包括：抗感染、血管活性药物、液体复苏等。

对照组于常规治疗基础上应用间歇血液净化方式，具体措施为：使用每升135到138mmol钠浓度的透析液，具体浓度以患者的血钾水平选择。给予抗凝患者以低分子肝素。每周透析三次，每次4.5小时左右，连续治疗三周。

实验组于常规治疗基础上应用连续血液净化方式，具体措施为：以Prot配方制作置换液，血流量调整到每分钟250到300毫升，置换量保持每小时2000到4000毫升，净超滤量根据实际病情调整。若患者存在高分解代谢，则需要不间断治疗。每天进行6到10小时治疗。连续治疗三周。

1.3评价标准

①记录两组患者治疗后的相关指标^[1]，包括：血肌酐水平、尿素氮水平、二氧化碳分压、血氧饱和度与氧分压。计算均值并互相比较。②记录两组患者的ICU住院时间，计算平均值并对比。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0版本统计学软件处理对比数据。本次研究的相关指标与ICU住院时间均为定量资料，均通过t检验，描述方式均为（ ）。统计学意义存在的依据是P﹤0.05。

2. 结果

2.1将两组患者治疗后的各项相关指标与ICU住院时间记录结果进行对比，具体数据与对比结果见表1中内容。相比于对照组患者，实验组患者的血肌酐水平、尿素氮水平、二氧化碳分压与ICU住院时间均更低，其血氧饱和度与氧分压均更高，均存在显著差异（P﹤0.05）。

表1 两组患者治疗后的详细相关指标与ICU住院时间记录及对比结果

3. 讨论

脓毒症是临床感染科常见的疾病，会导致患者出现昏迷、胸痛、寒战、嗜睡、咳痰等诸多症状，且会对患者的器官功能产生影响^[2]。脓毒症会引发炎症反应，导致肾脏血流发生异常，进而导致急性肾损伤，对患者的生命安全产生影响。

目前临床对脓毒症所致急性肾损伤疾病主要采用血液净化进行治疗，可将患者的体液引出体外，将其中的毒素等清除，以达到净化血液、治疗疾病的效果^[3]。间歇血液与连续血液是临床应用较为广泛的两种血液净化方式，均具有一定效果但存在差异，导致临床对使用何种血液净化方式存在分歧。为分析对脓毒症所致急性肾损伤患者采用不同血液净化方式治疗的改善效果，笔者进行本次对比研究，结果显示：相比于对照组患者，实验组患者的血肌酐水平、尿素氮水平、二氧化碳分压与ICU住院时间均更低，其血氧饱和度与氧分压均更高，均存在显著差异（P﹤0.05）。上述结果表明连续血液净化方式的效果优于间歇血液净化方式，其原因是间歇血液净化方式的净化原理是溶液浓度差导致的弥散作用，其清除能力较差，而连续血液净化方式则是模拟了正常肾小球对溶质与水进行滤过，其清除效果更好^[4]。连续血液净化方式的清除能力更佳使得患者的治疗时间缩短，临床症状缓解更快，进而使得其ICU住院时间缩短，减轻其经济压力。

综上所述，不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的改善效果有所差异，与间歇血液净化方式相比，连续血液净化方式的效果更为理想，可改善患者的血肌酐、尿素氮、二氧化碳分压等指标，并缩短ICU住院时间，可广泛推广应用。

参考文献：

[1]黄莉,王永剑.不同血液净化方式对脓毒症所致急性肾损伤的临床疗效观察[J].中国医刊,2019,37(07):798-800.

[2]王书强.不同血液净化方式和时机对脓毒症致急性肾损伤的防治效果分析[J].蛇志,2018,30(04):704-705+719.

[3]高京娇.不同血液净化方式对脓毒症合并急性肾损伤炎性因子表达和预后效果的影响研究[J].中国医药指南,2017,15(36):166-167.

[4]胡秀.不同血液净化方式治疗脓毒症所致急性肾损伤的临床观察[J].中外医学研究,2017,15(23):130-131.