老年重症心力衰竭急诊内科临床疗效观察

老年重症心力衰竭急诊内科临床疗效观察

吕建阳

湖北省利川市人民医院， 湖北 利川 445400

【摘要】目的：对老年重症心力衰竭急诊内科临床疗效进行观察。方法：研究对象200例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的患者老年重症心力衰竭患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各100例，对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组的基础上采用急诊内科治疗，对比两组的治疗效果。结果：对照组的治疗总有效率显著低于观察组（p<0.05)。对照组患者的LVEF和BNP显著高于观察组（p<0.05)。结论：急诊内科治疗老年重症心力衰竭能够显著改善患者的心功能指标，提升治疗总有效率，效果理想，具有较高的临床参考和借鉴价值。

【关键词】老年重症心力衰竭；急诊内科；临床疗效

作为一种发病率较高的心血管疾病，老年重症心力衰竭是由于心脏病理性改变或功能异常导致的心肌供血不足，最终引起心力衰竭^[1]。老年重症心力衰竭患者的重要脏器供血和供氧不足将会导致疾病进一步加重或引起其他心血管疾病，严重降低了患者的生活质量和预后效果，因此老年重症心力衰竭患者的治疗受到了临床的重点关注和研究，旨在改善患者的症状，促进疾病的好转，提高老年患者的生活质量^[2]。临床上对于老年重症心力衰竭，采用的常规治疗方法为急诊内科治疗法，能够对病情进行及时有效的纠正，促进症状的消除^[3]。为了探究急诊内科治疗对老年重症心力衰竭患者的治疗效果如何，特选取我院2019年1月到2020年1月之间收治的患者老年重症心力衰竭患者200例进行研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象200例，均为我院2019年1月到2020年1月之间收治的患者老年重症心力衰竭患者，按照随机数字法分为对照组和观察组各100例。对照组100例患者中包括男性73例，女性27例，年龄23-44岁，均值（32.3±3.1）岁；观察组100例患者中男性72例，女性28例，年龄22-45岁，均值（33.2±3.5）岁。两组一般资料可比（P>0.05）。

1.2方法

采用常规治疗方法用于对照组，观察组采用急诊内科治疗，按照患者的病情进展程度采用个体化药物治疗方法。（1）利尿剂治疗，使用呋塞米注射剂，每天注射20-40mg，每隔2消失追加一次剂量，如患者伴随急性肾衰竭则将200-400mg呋塞米混合0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注治疗，滴速控制在4mg以下/分钟，针对伴有高血压危象的患者，将40-60mg呋塞米进行静脉滴注治疗，根据患者的病情严重程度对剂量适当增加。针对高血钙患者，采用20-80mg/次的呋塞米进行静脉滴注治疗。（2）强心剂治疗。采用地高辛治疗，每日0.125-0.5mg。（3）静脉注射硝普纳，将50mg药液和5ml葡萄糖溶液混合稀释成300-1000ml的溶液装入避光瓶，静脉滴注治疗，两组患者均治疗14天。

1.3观察指标

（1）对两组患者的治疗总有效率进行观察，疗效评价标准：痊愈：治疗后症状全部消失，NYHA分级显示心功能正常；显效：治疗后症状显著改善，NYHA分级新功能恢复到1级或升高2级；有效：治疗后症状有所改善，NYHA分级升高1级；无效：治疗后心功能无改善，症状没有好转或加重。治疗总有效率=痊愈+显效+有效。

（2）对两组患者的心功能指标进行对比。

1.4统计学方法

统计学处理软件采用SPSS24.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较

对照组的治疗总有效率显著低于观察组（p<0.05)。见表1。

表1 两组的治疗总有效率比较[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	100	35（35.00）	50（50.00）	15（15.00）	85（85.00）
观察组	100	56（56.00）	32（32.00）	2（2.00）	98（98.00）
2		5.264	5.254	667	9.941
P		0.001	0.001	0.000	0.000

2.2两组患者心功能指标对比

对照组患者的LVEF和BNP显著高于观察组（p<0.05)。见表2。

表2 两组患者心功能指标对比

3讨论

重症心力衰竭作为一种临床常见的危重症，对患者的生命安全具有极大的威胁。老年人发生宏正心力衰竭的几率较高，患病后会导致器官功能严重衰竭和下降，增加并发症的发生率。临床上采用急诊内科治疗重症心力衰竭，能够结合患者的病情对治疗计划进行制定。急诊内科收治的患者多老年重症心力衰竭，多数患者同时伴有很多症状，需要进行治疗。呋塞米对缺血性重症心力衰竭有较好的治疗作用，且能够缓解肝硬化和肾脏疾病，避免疾病的进展，如患者采用常规利尿剂治疗后症状仍无好转，可以注射呋塞米缓解症状，有效改善急性肾衰竭或高血压危象。硝普纳能够治疗血压异常，防止法神脑血管疾病。强心剂能够对心肌组织进行保护，调节心律失常，防治疾病进展。本研究结果显示，对照组的治疗总有效率显著低于观察组（p<0.05)。对照组患者的LVEF和BNP显著高于观察组（p<0.05)。

综上所述，急诊内科治疗老年重症心力衰竭能够显著改善患者的心功能指标，提升治疗总有效率，效果理想，具有较高的临床参考和借鉴价值。

参考文献

[1]汪月奔,虞意华,龚仕金,等.左西孟旦治疗32例高龄重症心力衰竭患者的疗效与安全性[J].中华内科杂志,2020,59(06):433-438.

[2]张志慧,殷晓菁.个性化护理干预在老年重症心力衰竭患者中的应用效果研究[J].老年医学与保健,2018,24(06):721-723.

[3]李丽,梁潇.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者B型脑钠肽,左心室射血分数的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(02):152-155.