前列地尔对慢阻肺并慢性肺心病患者肺功能的影响研究

前列地尔对慢阻肺并慢性肺心病患者肺功能的影响研究

吴承芝

山东省泰安市宁阳县中医院 271400

摘要：目的 探讨前列地尔在慢性阻塞性肺疾病并慢性肺心病治疗中的临床效果。方法 前瞻性选取2019年10月至2020年7月在我院接受诊治的65名慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者进行对照研究，采用双盲分组法将病例分为研究组（n=34）和对照组（n=31）；对照组行常规治疗，研究组在施治方案的基础上联用前列地尔，比较两组的治疗效果。结果 经过治疗，研究组治疗后的肺功能相关指标（FEV/FVC、FEV1占预计值及肺动脉压）均优于对照组，相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05）；两组治疗后的肺毛细血管通透性均得到了明显的改善，但研究组改善效果更加确切，组间对比有统计学差异（P＜0.05）。结论 在常规治疗方案的基础上加入前列地尔治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病可取得较常规治疗方案更加理想的治疗效果，方法经对比研究效果确切，值得借鉴。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；慢性肺心病；前列地尔；肺功能；肺动脉压

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见的一种呼吸系统疾病，在我国逐渐进入老龄化社会的大背景下发病率逐年增高，且受到环境及不良生活习惯等因素的影响，疾病呈现出明显的年轻化趋势。慢阻肺会在对患者的肺部血管内皮细胞造成较大的伤害，因此慢阻肺患者合并发生慢性肺心病的可能性极大；两种疾病合并不仅会对患者的生活质量造成更严重的负面影响，治疗难度也相应的增加。常见的机械通气和抗感染疗法虽是当前针对该类疾病的常用方针，但局限性明显，不同患者的预后差异相对较大^[1]，临床上关于慢阻肺合并慢性肺心病有效药物的选择也倾注了极大的精力和心血。为探寻更有效的治疗方案，改善患者的远期生活质量，笔者将以科室收治的65名患者进行对比研究，以探讨前列地尔的临床应用价值。

1.资料与方法

1.1病例资料

前瞻性选取2019年10月至2020年7月在我院接受诊治的65名慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者进行对照研究。入选病例均满足《慢阻肺诊治指南》关于慢阻肺合并慢性肺心病的诊断标准^[2]，排除合并肝肾等脏器功能障碍和其他呼吸系统疾病的患者。研究组34例，男性20例、女性14例，患者年龄57-71岁，平均年龄（65.5±4.1）岁，病程1-5年，平均病程（2.9±1.1）年；对照组31例，男性18例、女性13例，患者年龄60-73岁，平均年龄（64.1±3.7）岁，病程1-6年，平均病程（2.5±0.9）年。研究经伦理委员会通过，统计学结果两组性别比、年龄、病程均无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组病例均给予抗感染和机械通气治疗，研究组在上述方案的基础上联用前列地尔注射液（哈药集团生物工程有限公司生产，国药准字：H20084565）10μg，加入10ml生理盐水或5%葡萄糖，缓慢静脉滴注，1次/d，两组患者均持续治疗两周，后评估治疗效果。

1.3评价指标

①比较两组患者治疗后的肺功能相关指标，包括：FEV/FVC、FEV1占预计值及肺动脉压。②比较两组患者治疗前、后的肺毛细血管通透性，以ELISA方法进行。③比较两组患者治疗期间的药物不良反应情况。

1.4统计学

研究选择SPSS20.0软件收录数据，（X±S）作计量资料表达，数据资料作t检验。P＜0.05提示结果有统计学意义。

2.结果

2.1两组肺功能相关指标比较

经两周治疗，研究组患者的FEV/FVC、FEV1占预计值及肺动脉压均优于对照组，相关数据组间均有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组肺功能相关指标对比（n,X±S）

2.2两组肺毛细血管通透性比较

治疗前，两组肺毛细血管通透性无统计学差异（

P＞0.05），经两周的治疗，两组肺毛细血管通透性均得到改善，但组间对比研究组优于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），数据见表2。

表2 肺毛细血管通透性对比（n,X±S）

2.3不良反应

两组患者在用药过程中均未出现任何影响治疗效果和健康的不良反应，不作统计学比较，提示常规方案的基础上加入前列地尔安全性基本符合临床标准。

3.讨论

慢阻肺是常见的一种呼吸道疾病，遗传、不良生活行为习惯及污染是诱发疾病的主要因素。慢阻肺尚无特异性治疗方法，临床治疗以控制症状并改善患者的生活质量为主。由于疾病会对患者的心血管功能造成伤害，因此相当一部分慢阻肺患者会合并出现慢性肺心病，疾病合并出现不仅危害性增加，治疗难度也有明显的提升。传统的抗感染、机械通气等疗法虽然能够在相对较短的时间内控制患者的症状，但在改善肺功能方面有一定的局限性，患者短期内出现疾病复发的可能性较高。

本次研究中，研究组患者在常规方案的基础上增加使用了前列地尔，该药物是当前医疗体系下针对慢阻肺并慢性肺心病的常用药物之一，不仅靶向性高且具有良好的安全性^[3]，考虑到患者人群多为中老年人，因此具有极高的临床应用价值。药理研究表明：前列地尔的药物成分属人体内源性物质，能够有效抑制肾上腺素释放，进而改善微循环^[4]；同时，前列地尔溶栓效果良好，能够有效抑制血小板活性^[5]。在本次研究中也发现，前列地尔还具有一定的扩张血管及降低血脂黏度的效果^[6]。临床研究显示：肺血管解剖学变化会直接导致肺循环阻力的变化，肺血管炎症则会引起血管壁增厚；再者，由于肺气肿的发生会不同程度的压迫肺毛细血管，因此出现毛细血管堵塞的风险较高，肺动脉高压则是导致呼吸循环障碍的主要原因，因而在慢阻肺合并慢性肺心病患者的治疗中，患者的肺功能及肺动脉高压能否被有效改善，是改善患者预后的核心指标^[7]。研究中，研究组患者治疗后的肺功能相关指标均优于对照组，各数据组间均有统计学差异（P＜0.05），提示前列地尔在改善患者肺功能及扭转肺动脉高压方面效果理想。其次，研究也对两组患者治疗前、后的肺毛细血管通透性进行了评价分析，结果显示：两组治疗后肺毛细血管通透性得到了改善，但研究组改善效果更加理想（P＜0.05），前列地尔扩张血管的功效，能够有效促进肺部的通气和换气功能^[8]，肺毛细血管通透性的变化，也能够作为患者预后评价的可靠指标之一。最后，疾病集中于中老年人群，药物使用的安全性亦是评价其临床价值的核心指标，研究中两组对象均未出现任何程度严重的不良反应，提示前列地尔应用具有一定的安全性，但考虑到研究纳入的患者总数较少，关于安全性的评价尚须进一步研究跟进。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病患者的治疗中加入前列地尔能够取得较常规治疗方案更加理想的治疗效果，前列地尔本身具有良好的安全性，适宜于应用于老年人群，方法经对比研究效果确切，值得借鉴并推广。

参考文献

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