桡骨远端骨折手法复位的技巧及方法

桡骨远端骨折手法复位的技巧及方法

杨智银

华坪县人民医院 云南 丽江 674800

摘要：目的：针对桡骨远端骨折患者在治疗当中采取手法复位的效果实施分析。方法：研究在2019年1月开始，在2020年1月结束，参与研究的对象是桡骨远端骨折患者80例，基于患者治疗方式来实施分组，进行手法复位小夹板固定治疗的患者组成参照组，进行手法复位小夹板联合石膏托固定治疗的患者组成试验组，观察两组疼痛评分、腕关节肿胀评分、骨折愈合时间。结果：试验组患者的疼痛评分、腕关节肿胀评分与骨折愈合时间均优于参照组，p＜0.05。结论：桡骨远端骨折患者采取手法复位小夹板联合石膏托固定治疗，可加快骨折愈合速度。

关键词：桡骨远端骨折；手法复位；固定治疗

桡骨远端骨折是临床中较为多见的一种骨折，发病人群主要是青壮年与老年人，生活中直接或间接的暴力都会导致骨折，但大多骨折引起原因均为间接暴力^[1]。临床能够运用手术或者是手法复位等方式来治疗桡骨远端骨折，本次研究中对患者开展手法复位小夹板联合石膏托固定治疗，以下为研究详细信息。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究在019年1月开始，在2020年1月结束，参与研究的对象是桡骨远端骨折患者80例，基于患者治疗方式来实施分组，患者可以组成试验组与参照组，组中患者数量均为40例。试验组男病例数为25例，女病例数为15例，患者年龄处在51-76岁区间，年龄平均区间是（64.35±1.28）岁。参照组男病例数为26例，女病例数为14例，患者年龄处在52-78岁区间，年龄平均区间是（65.18±1.53）岁。比较试验组与参照组患者的基础数据，p＞0.05。

1.2方法

参照组患者进行手法复位小夹板固定治疗，试验组患者进行手法复位小夹板联合石膏托固定治疗。首先医护人员对患者实施麻醉处理，然后再开展手法复位治疗，手法复位的方法为：医护人员通过患者X线片来掌握其骨折类型与骨折移位的实际情况。患者保持平卧位，患肢保持外展，以90°来屈肘，前臂采取旋前位，医护人员将患者肘部握住，医生则用双手来将患者骨折远端握住，并进行对抗牵引。在牵引维持下，医生将患者腕关节和远端骨折。均采取掌屈尺偏，确认患者有良好的骨折复位后，借助掌屈尺偏位来进行外固定。

参照组患者运用小夹板进行6-8周的固定。试验组患者先运用石膏来进行8-14d的外固定，等到患者肿胀等临床症状均消失后再开展夹板外固定。在运用夹板固定当中尽可能不选择较薄棉垫来作为压垫。

1.3观察指标

观察两组患者的疼痛评分、腕关节肿胀评分与骨折愈合时间。疼痛评分借助VAS量表来评估，分值越大说明患者疼痛越重。

1.4统计学方法

运用SPSS 25.0软件来分析研究数据，计量资料运用均值±标准差来体现，t值开展检验，若p＜0.05，则可以说明研究数据之间存在统计学意义。

2.结果

比较疼痛分值，试验组为（3.45±0.21）分，参照组为（4.69±0.28）分，t=8.675，p=0.001。比较腕关节肿胀评分，试验组为（1.27±0.53）分，参照组为（1.79±0.42）分，t=8.716，p=0.001。比较骨折愈合时间，试验组为（27.65±5.72）d，参照组为（45.28±7.38）d，t=7.683，p=0.001。试验组患者的疼痛评分、腕关节肿胀评分均低于参照组，骨折愈合时间少于参照组，p＜0.05。

3.讨论

桡骨远端骨折通俗的讲是手腕部骨折，从距离角度X光下看是指距离桡骨远端2cm以内的骨折^[2]。桡骨远端是骨端和骨干交界处，即松质骨和皮质骨交界处，是应力上薄弱处，容易发生骨折。患者骨折后会出现腕关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等不良反应，为此临床需要积极治疗桡骨远端骨折。有相关研究表示大部分桡骨远端骨折经过保守治疗，手法复位、夹板或者石膏外固定，基本可以达到好的预后^[3]。

手法复位可以应用在大多数骨折病变的治疗中，能够借助科学的牵引与复位来让患者骨折情况得到有效缓解。小夹板固定能够在早期对患者开展患肢功能锻炼，但是患者在早期进行夹板固定后，患者患肢肿胀需要比较多的时间才可以消退，容易引起压疮，甚至有可能会导致骨筋间室综合征的发生。临床在对患者进行手法复位后，在早期对患者开展石膏外固定，并指导患者实施关节功能锻炼，可以让患者的患肢肿胀得到快速消除。本次研究结果表示试验组患者的疼痛评分、腕关节肿胀评分均低于参照组，骨折愈合时间少于参照组，由此可知试验组疗效优于参照组。

综合上述，桡骨远端骨折患者在治疗过程中采取手法复位小夹板联合石膏托固定，可促进患者骨折康复。

参考文献：

[1]高伟,李自强.化瘀接骨汤联合手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折[J].医学理论与实践,2021,34(01):72-73.

[2]叶杏强.桡骨远端骨折应用舒腕活血汤联合中医手法复位治疗的临床价值[J].内蒙古中医药,2020,39(11):80-82.

[3]祝鹏,杨伦才,王华举.综合疗法治疗桡骨远端骨折疗效观察[J].实用中医药杂志,2020,36(11):1390-1391.