认知行为干预对尿毒症血液透析病人的护理效果影响

认知行为干预对尿毒症血液透析病人的护理效果影响

姜春娣

上海市宝山区吴淞中心医院 血透室 上海 200940

【摘要】：目的：探究对尿毒症血液透析患者行认知行为干预的护理效果。方法：将我院收治的82例尿毒症患者，按抽签方式将其分成两组，对照组41例采取基础干预法，观察组行认知行为干预，比较两组护理效果。结果：观察组回避、屈服等MCMQ评分明显改善，对血液透析知识的掌握程度和MCMQ中的面对评分高于对照组，差异显著（p＜0.05）。结论：实行认知行为干预可提高患者的治疗效果，对尿毒症患者应用认知行为干预的护理效果明显。

【关键词】：血液透析；尿毒症；认知行为干预；效果；MCMQ

前言：尿毒症是肾内科常见的一种肾衰竭的终末期表现。近年来，随着社会的进步和生活方式的改变，该疾病发病率高，女性发病率高于男性发病率。临床多表现为食欲不振、水肿、疲乏等症状，严重者会引发多种并发症^[1]。由于该疾病易反复发作，肾功能下降，加上昂贵费用负担易使患者出现不良心理，若是未趁早进行诊断、治疗，病情恶化后将严重影响患者的生存质量与生命健康^[2]。临床上多采用血液透析进行治疗，长时间的透析易使患者产生负面情绪，影响血液透析效果，因此在治疗过程中加以良性的、有效的认知行为干预，可提高改善患者不良情绪，提高认知、治疗和预后效果，助于患者康复。本研究意在探析采用认知行为干预对尿毒症血液透析患者的护理效果。

1 患者一般资料及护理方法

1. 1. 患者研究资料

选择2018年6月至2019年4月通过检查在我院确诊的尿毒症血液透析患者82例，按抽签方式将患者分成41例对照组和观察组41例。所有被选中患者均被确诊为尿毒症，透析时间均在3个月以上；排除不自愿参与、患有严重基础性病者。41例对照组病患中，男22例，女19例，年龄于27-67岁间，平均年龄（48.39±8.58）岁；平均血液透析时间（14.56±3.85）个月。观察组41例中，男23例，女18例，年龄于28-68岁，平均年龄（48.87±8.73）岁；平均血液透析时间（14.72±3.24）个月。比较两组尿毒症病患的透析时间、性别等资料，差异不存在统计学意义p＞0.05。

1.2 方法

对照组实施基础干预法，观察组在基础干预上行认知行为干预，具体方法如下：（1）心理干预：患者患上尿毒症后，由于长时间的治疗及身体上所承受的疼痛，易使患者产生不良心理，护理人员应主动与患者多沟通交流，了解其心理状态，对其进行心理疏导，根据患者病情为其制定相应的方案；消除患者不良心理，建立良好护患关系，以好的心态配合治疗，利于患者身体的恢复。（2）认知重建：对采取理性情绪治疗法，即通过讲座、分析及讨论等方式满足患者的认知需求，矫正患者的不合理认知；评估患者心理差异性，发现患者的错误认知，分析产生的风险性和因素；采取合理的情绪治疗法，促进患者加强理性观念，达到认知的重建。（3）健康教育：根据患者认知能力，对患者及家属进行针对该疾病的宣教，包括发病原因、用药指导、营养保健及出院后注意事项，养成科学合理的作息和饮食习惯，保持好心态，劳逸结合，遵医嘱用药。定期复查，以便调整治疗方案。

1.3 观察指标

观察比较两组尿毒症血液透析患者对血液透析知识的掌握程度、回避、屈服及面对等MCMQ等评分情况。

1.4 统计学分析

通过采用SPSS21.0软件统计分析本次调查的所有数据，计数资料运用卡方检验组间比较，患者血液透析知识掌握程度、MCMQ评分以均数±标准差表示，行t检验， 对比结果差异明显为P＜0.05表示。

2 研究结果

2.1对两组尿毒症患者对血液透析知识掌握程度、MCMQ（回避、屈服及面对）评分进行对比，由下表数据可知，对照组MCMQ中屈服、回避的评分高于观察组患者，观察组MCMQ中面对的评分与血液透析知识掌握程度高于对照组，差异存在统计学意义，详细内容如表1。

表1：对比两组患者血液透析知识掌握程度、MCMQ评分情况（分，`x±s）

注：同对照组比较，结果是p＜0.05。

3 讨论

尿毒症是临床上危害性很大的肾内科疾病，具有很高的患病率和高达68.8%的抑郁症发生率。该疾病诱因多，主要是与疾病本身、社会、经济等因素有关，其严重程度直接使患者的情绪、生活和工作受到很大程度上的影响，对其身心健康造成严重伤害^[3]。临床上针对该病主要通过血液透析治疗方式加以良性的认知行为干预，通过理性情绪疗法与合理情绪疗法，提升护理质量，改善其心理状态，培养患者健康的认知、行为体系，从而提高治疗依从性和疗效。本研究观察组采取认知行为干预措施后，同对照组患者比较，观察组对血液透析知识掌握、MCMQ中面对的评分明显提高，MCMQ中屈服、回避的评分明显的改善，组间差异显著，具备统计学意义（p＜0.05）。由此可见，将认知行为干预法用于尿毒症血液透析中，降低并发症发生率，有效提高护理效果，值得采纳并推广。

参考文献：

[1]柴晓英,严文静,秦丽英.认知行为干预对尿毒症血液透析患者自我护理能力和心理应激反应的影响[J].当代护士：专科版（下旬刊）,2018,25(11):135-137.

[2]赵静.团体认知行为干预对维持性血液透析患者生存质量及不良情绪的影响[J].当代护士:中旬刊,2020,27(6):109-111.

[3]汪晓笑,倪丽娜,江萍,马文红,王红丽.认知行为干预减轻初期血液透析患者焦虑的效果[J].中外医学研究,2017,15(27):119-121.