早期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察

早期护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察

王红梅 王伟杰 赵艳

大连大学附属中山医院 辽宁 大连 116001

摘要目的 探讨早期护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 将我院收治的78例妊娠糖尿病患者采用随机数字表法分组，观察组和对照组各39例。对照组：常规护理；观察组：早期护理干预。结果 观察组患者护理后血糖水平、不良妊娠结局发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对妊娠糖尿病患者采取中西医结合护早期护理干预能有效降低不良妊娠结局发生率，使患者安全分娩，值得推广。

关键词早期护理干预；妊娠糖尿病；妊娠结局

妊娠糖尿病是女性在妊娠期间出现的糖代谢指标异常，一般与妊娠期胰岛素需求量增加有关^[1-2]。随着人们饮食结构的改变和医学的发展以及对孕检的重视增强，妊娠糖尿病检出率逐年升高^[3]。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿危害重大，可致妊娠高血压、感染、羊水过多、巨大儿等不良妊娠结局。而常规护理并不能有效降低不良妊娠结局发生率，因此，采取早期护理干预，对患者进行系统护理是非常必要的。本研究选取我院收治的妊娠糖尿病患者，采用早期护理干预，探讨其有效性。详细报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

在2017年12月～2019年12月间收治78例妊娠糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各39例。观察组：年龄22～40岁，平均（28.3±1.3）岁；孕周34～40周，平均孕周（36.2±1.1）周；体重61～74㎏，平均体重（66.3±2.5）㎏。对照组：年龄23～41岁，平均（27.1±2.6）岁；孕周35～41周，平均孕周（38.5±1.3）周；体重63～75㎏，平均体重（68.6±2.1）㎏。两组资料具有可比性，无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合妊娠糖尿病诊断标准^[4]（2）均为单胎妊娠（3）无凝血障碍及其他系统性疾病（3）签署知情同意书并获得医疗伦理委员会审批

排除标准：（1）有认知障碍及精神病史（2）合并妊娠高血压、异位妊娠等并发症（3）合并心、肝、肺、肾等器官的系统病变

1.2方法

对照组：采用常规护理，包括常规查体、体位护理、饮食护理、血糖水平检测等。

观察组：采用早期护理干预。（1）心理护理：妊娠糖尿病患者因忧虑胎儿健康，导致代谢异常，血糖升高，此时应告知患者妊娠糖尿病的医学知识，让其保持乐观的心态，积极应对病情。（2）饮食护理：酸味食物可刺激食欲，在孕妇饮食中可适当增加，同时控制碳水化合物的摄入，避免饭后血糖过高，但要保证摄取足够的营养供应孕妇和胎儿，一般少食多餐为宜。（3）运动护理：妊娠月份越大，孕妇行动越受限，但妊娠糖尿病患者需要足够的运动量来促进糖分代谢，此时需要为患者安排合理的运动时间，同时应注意避免低血糖的发生。（4）药物护理：妊娠糖尿病患者不可盲目用药，一般经饮食和运动护理后可控制，若未控制，可皮下注射胰岛素，注射后观察是否有低血糖发生，若发生低血糖可食高热量的食物，严重时可注射葡萄糖溶液。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1护理前后血糖水平观察指标，评价方法为：测量患者护理前后空腹血糖、饭后2小时血糖水平。

1.3.2妊娠结局观察指标，评价方法为：统计妊娠高血压、巨大儿、低重儿、新生儿低血糖、剖宫产的发生情况。

1.3.3满意度观察指标，评价方法为：按照本院的满意度调查表评价患者满意情况，满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，计量资料（`X±S）表示，t检验，计数资料(%)表示，χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖水平

护理前两组血糖水平无统计学差异（P＞0.05），护理后两组空腹血糖、饭后2h血糖水平均降低（P＜0.05），观察组降低更显著（P＜0.05），见表1。

表1.两组治疗前后血糖水平比较(mmol/L，`x±s)

注：*与护理前相比，P＜0.05；#与对照组相比，P＜0.05。

2.2不良妊娠结局

观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.两组不良妊娠结局发生率比较[n（%）]

2.3护理满意度

观察组患者对护理服务的满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3.两组护理满意度比较[n（%）]

3讨论

妊娠糖尿病是妊娠期妇女的一种常见并发症，常与遗传因素、胎盘抗胰岛素、激素水平有关，患者有多饮、多食、多尿症状，严重者可并发感染、高血压、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等重大疾病^[5-6]。因药物对胎儿损伤较大，故对妊娠糖尿病患者一般采取严格的饮食护理，严重者使用胰岛素控制血糖。但常规饮食和药物干预并未得到良好的效果，因此对妊娠糖尿病患者采取早期护理干预，从各个角度实施全方位护理，是控制血糖的关键^[7]。

本研究实施的早期护理干预除了常规血糖监测，强调从心理护理、饮食护理、药物护理、运动护理等方面系统性的对患者进行干预护理。通过对患者进行心理护理，提高其对临床工作的配合度，了解有关妊娠糖尿病的健康知识，提高警惕性。通过饮食、运动、药物护理，可以全方位监测、控制血糖，既能满足胎儿营养需求，又能降低并发症发生，实现优生优育。本研究结果显示，观察组患者的不良妊娠结局发生率、血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），观察组患者满意度显著高于对照组（P＜0.05），说明采用早期护理干预可以有效降低患者血糖水平，减少不良事件发生，提高患者满意度。

综上，对妊娠糖尿病患者采取早期护理干预可以有效控制血糖，减少不良妊娠结局发生，提高生育质量，值得临床推广。

参考文献

1. 王洪梅,刘金华,陈莲花,等.针对性系统护理对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2016,6(7):76.

2. 朱丽.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J].实用临床医药杂志,2015,4(7):65.

3. 张春梅.妊娠期糖尿病的护理干预及效果分析[J].中国急救医学,2018,38(0z1):379.

4. 马俊莲,梁秀秀,王贝.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(008):1627-1629.

5. 周丽娟.妊娠期糖尿病护理干预对妊娠结局的影响[J].世界中医药,2017(12):58-58.

6. 马绮丽.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志,2018,022(002):110-112.

7. 王静.早期护理干预对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2017,30(10):168-169.