强化营养护理干预对血液透析病人护理效果观察

强化营养护理干预对血液透析病人护理效果观察

王玲玲

上海市宝山区吴淞中心医院，血透室  上海 200940

摘要：目的：分析并探究血液透析患者采取强化营养护理干预的临床效果。方法：收取2019年1月至2020年6月本院收入的血透治疗患者，统计58例，以双色球法分组，即常规组（n=29）和观察组（n=29），常规组施以常规护理，基于此基础，观察组行强化营养护理，比较两组效果。结果：观察组血清白蛋白、尿素氮及血色素水平与常规组比明显改善P＜0.05；观察组生活质量显著高于常规组P＜0.05。结论：血液透析患者采取强化营养护理干预有益于纠正机体营养状态，改善生活质量，值得借鉴。

关键词：血液透析；强化营养护理；血清脂蛋白；效果

血液透析是慢性肾衰、尿毒症的关键治疗手段，其工作原理为结合人工肾机体内半透膜血液及透析液浓度梯度，将患者体内毒素、多余水分等排出体外，纠正水电解质异常，代替肾脏实现血液净化目的^[1]。随着大面积运用，患者生存率得到显著提高，甚至有部分病例回归正常生活。研究表示，血液透析后患者体内营养物质过度丧失，引致营养不良及脂代谢紊乱，进而增加心血管类疾病风险^[2]。为此，本研究对2019年1月至2020年6月收治患者予以研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2019年1月至2020年6月本院收入的血透治疗患者，统计58例。纳入标准：满足血液透析治疗标准；患者知情研究，并同意参与。排除标准：严重心血管疾病；既往有精神类疾病；自身免疫缺陷。以双色球法分组，即常规组（n=29）和观察组（n=29），常规组男女比16:13；年龄临界值26-65岁，均龄（46 .03±9.14）岁；病程1~5年，均程（3.05±0.78）年；观察组男女比17:12；年龄临界值28-67岁，均龄（47.53±9.24）岁；病程1~7年，均程（4.01±0.86）年。两组基线资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规组辅以常规化护理，即体征监测、用药指导、健康宣教等，告知患者血液透析必要性，问询身体不适，宣讲不适感出现原因，降低紧张、恐惧情绪，配合治疗。同时在血透过程中密切注视患者心境变化，倾听其内心想法，强调家属支持作用，鼓励家属予患者精神、心灵上的安慰，维持心绪稳定。护理人员需具备扎实的穿刺技术，尽可能一次穿刺成功，降低躯体疼痛，禁忌在同一部位穿刺多次，穿刺成功后加强管路护理，妥善固定管路，以免弯曲、打折。

观察组采取强化营养护理：向患者发放血透营养摄入手册，并以此对患者、家属展开多元化宣教，阐明合理科学饮食的目的及意义；每日进食优质蛋白质，如蛋清、鱼、鲜奶等，补充蛋白质的同时配以植物油、果酱等，以满足机体对热量的需求，限制脂肪摄入，不应超过总热量1/4。控制水分摄入，具体摄入量需结合患者尿量、透析指标实施确定。指导患者控制钠盐、钾盐摄入量，禁忌进食动物内脏、坚果等食物，适当补充维生素B、维生素C，以维持机体足够的养分，降低营养不良。

1.3 观察指标

①生化营养学指标。对两组干预半年后血清白蛋白、尿素氮及血色素水平展开比较。

②生活质量。参照自制量表对两组生活质量实施评价，满分100分，分数越高越好。

1.4 统计学方法

使用版本为SPSS24.0的统计软件进行数据分析，其中计数资料用百分比（%）表示，检验用χ²，计量资料用（ ±s）表示，行t检验，P<0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 生化营养学指标

观察组生化营养学指标与常规组比明显改善P＜0.05，具统计学差异，见表1.

表1：生化营养学指标（ ）

2.2 生活质量

结果显示，观察组生活质量（87.26±6.55）分较常规组（68.23±7.15）分显著提高，比较成立，有统计学意义（t=10.569，P＜0.001）。

3. 讨论

在临床血透治疗过程中极易发生营养不良问题，引发该问题形成的因素主要有三个方面，其一，患者饮食习惯不节，日蛋白摄入量较少；其二，植物蛋白及动物蛋白摄入比例未达正常标准；其三，脂肪、糖分摄入限制过度，使自身能量供应不足^[3]。针对以上诱因，临床采取常规、强化营养护理干预进行纠正，本研究结果示，观察组血清白蛋白、尿素氮及血色素水平与常规组比明显改善P＜0.05；观察组生活质量显著高于常规组P＜0.05，提示基于常规护理基础上，强化营养护理干预效果理想。通过分析不同患者体质状况、透析状况进行个性化营养护理方案的制定，除提供定制饮食食谱外，且开展饮食安全宣教，提高患者配合度，同时鼓励家属发挥监督及指导作用，更进一步掌握患者饮食情况，促进机体营养状态得以改善，实现预后提高目的。多项研究证实，强化饮食宣教及干预有益于增强机体免疫力，改善不良营养状况，优化康复效果，与本研究结果相符^[4]。

综上，血液透析患者采取强化营养护理干预有益于纠正机体营养状态，改善生活质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]宋佼佼.分析强化营养护理应用于血液透析患者对其生活质量的改善效果[J]. 饮食保健, 2019, 006(038):139-140.

[2]吴艳娇.强化营养护理对维持性血液透析患者营养状况及钙磷代谢的影响分析[J]. 中国社区医师, 2019，35(16):144-144.

[3]赵彦,卢峰,邵媛媛.强化营养护理对血液透析患者生活质量的影响[J]. 吉林医学, 2019, 040(012):2954-2955.

[4]琚凌,吴结娟.强化饮食护理干预对血液透析患者营养状况的影响观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(012):1658-1659.