急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭病人及其急救护理效果探讨

急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭病人及其急救护理效果探讨

赵莹莹

上海市宝山区吴淞中心医院，急诊科 200940

摘要：目的：研究对急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭的患者开展急救护理的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.3-2020.5内57例急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者分为对照组（26例，常规护理）和观察组（31例，急救护理）；观察护理效果。结果：观察组患者意识恢复、住院时间较短，抢救成功率高达96.70%；并发症发生率仅6.40%，明显比26.90%的对照组低，P＜0.05。结论：对急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭的患者开展临床护理干预，建议采纳急救护理模式，可有效提升护理效果。

关键词：急性重度；有机磷中毒；呼吸衰竭；急救护理

有机磷是常见的农药类型，有机磷会通过皮肤、呼吸道进入人体进而对胆碱酯酶活性进行抑制从而导致患者中毒，情况较严重者会引起呼吸衰竭等并发症。流行病学示，每年全球约有急性有机磷中毒者300万，死亡者约为20万。因此对需对急性重度有机磷中毒所致的呼吸衰竭患者开展急救护理，是降低死亡率、改善预后的关键^[1]。为研究对急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭的患者开展急救护理的价值，特将我院2019.3-2020.5内57例急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者纳入研究。

1、资料与方法

1.1 一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，将我院2019.3-2020.5内57例急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者分为对照组（26例）：男、女为14、12例，年龄18-52（35.56±8.52）岁。 观察组（31例）：男、女为16、15例，年龄19-52（35.85±9.15）岁。两组患者一般资料用统计学分析，P＞0.05。

1.2方法

对照组：常规护理：患者入室后以最快速度对其口腔、体表异物进行清理，催吐并洗胃从而最大程度促使有机磷农药排出；后进行心肺复苏救治。对重症患者静脉滴注氯磷定，335min后再次静滴氯磷定；后注射阿托品、给予持续给氧、利尿等对症治疗。

观察组：急救护理：若患者呈现昏迷状态，则不建议洗胃；若必须开展洗胃则需亲属协助配合；洗胃前留取标本，后建静脉通路，洗胃中密切监测患者生命指征，合理控制洗胃液出入量。洗胃后毒素仍会对胃肠道产生直接刺激，且洗胃会导致胃液、肠液对比丢失，因此需要立即补充，防止患者出现负氮失衡。基础措施完成后护理人员对患者心理状态进行综合评估，了解其内心负面情绪出现原因后进行针对性地心理疏导，确保患者以乐观、积极的心态接受后续治疗。

1.3观察指标

观察两组抢救情况：主要从抢救成功率、意识恢复以及住院时间几方面进行对比。

观察两组并发症发生率：主要从脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭几方面进行对比。

1.4统计学方法

建数据库并借助SPSS 22.0软件展开统计，内含的计量资料凭借完全随机设计“t”进行检验并给予处理，内含的计数资料借助“x²”进行检验并作处理，数据遵从正态分布原则，以“P＜0.05”视为研究存在统计学显著。

2、结果

2.1 两组抢救情况

数据显示，观察组患者意识恢复、住院时间较短，抢救成功率高达96.70%，P＜0.05。见表1。

表1：两组抢救情况

组别	抢救成功率(%)	意识恢复时间(min)	住院时间（d）
观察组（n=31）	30（96.70）	5.15±1.12	8.56±2.23
对照组（n=26）	23（88.40）	8.56±2.56	11.36±3.56
t/x2	1.4975	6.5818	3.6171
P	P＞0.05	P＜0.05	P＜0.05

2.2 两组并发症发生率

观察组患者并发症发生率仅6.40%，明显比26.90%的对照组低，P＜0.05。见表2。

表2：两组并发症发生率

3、讨论

有机磷农药是较为常用的一种杀虫剂，在日常生活中具有较高的使用频率且毒性作用较强；而部分人会误服有机磷农药从而出现有机磷中毒反应；急症有机磷农药中毒属于急诊常见危急重症，口服有机磷农药或误服后经呼吸道进入体内，患者出现“恶心呕吐、瞳孔缩小、呼吸减慢”等症状，急性有机磷中毒患者反应迅速，且在短时间内会发展成为重症有机磷中毒，从而对机体多个脏器造成累及，对肝肾功能产生不同程度的损害；个别情况较严重者甚至会出现呼吸衰竭等并发症，延长治疗及住院时间的同时增加家庭负担^[2]。调查发现，急性重度有机磷中毒现已成为我国常见且高发的一种农药中毒类型，若未在有效时间内实施抢救，极易导致患者死亡。可见，一旦发生有机磷中毒需要立即来院就诊，是挽救生命并改善预后的根本。

既往对急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭的患者开展护理措施，多以常规护理为主，清除体内毒物、对症支持治疗等措施可有效控制疾病的同时改善患者预后。但调查发现，常规护理在实施过程中会受多因素的影响而导致护理效果欠佳。而急救护理干预的开展可在很大程度上提升救治成功率并促进患者尽早康复^[3]。

此研究结果示：观察组患者意识恢复、住院时间较短，抢救成功率高达96.70%；并发症发生率仅6.40%，明显比26.90%的对照组低，P＜0.05。证实了对急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭的患者开展急救护理的价值。故，急救护理干预模式临床应用价值显著，值得推广。

参考文献

[1]王菲.细致护理干预应用于急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭急救中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(19):269-270.

[2]刘鹏,李兵飞.急性重度有机磷中毒致呼吸衰竭患者的急救护理及效果评估[J].黑龙江中医药,2019,48(6):247.

[3]徐国良.对接受抢救的重度有机磷中毒患者进行急救护理的应用效果分析[J].养生保健指南,2017,25(27):56.