牙医告诉你这几种情况需要口腔正畸治疗

牙医告诉你这几种情况需要口腔正畸治疗

杜丽君

广元市第一人民医院 四川省 广元市 628017

正畸治疗是临床常见的口腔治疗方法，能够通过佩戴矫正装置，调整面部的骨骼以及上下颌，上下牙之间不正常的关系，强调牙齿畸形的矫正效果，不仅能够改善牙齿功能，还能够提高口腔美观，改善其外在形象^[1]。随着社会发展，医疗水平技术提高，正畸治疗方法临床可采用活动托槽、颊侧固定托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、舌侧隐形托槽及无托槽隐形托槽等治疗方法，针对不同口腔患者临床需求，给予对应的治疗选择，提高治疗价值。

据临床分析显示，以下几种口腔疾病，临床可采用口腔正畸治疗措施：

牙齿拥挤，是指患者因替牙期故障、牙齿过大、颌骨发育不足、不良饮食习惯等因素引起的牙齿“里出外进”情况，不仅会影响患者口腔美观，还具有不易清洁、口腔并发症发生率高的特点，影响患者口腔健康。在正畸治疗中，首先需要观察患者口腔、牙齿等情况，观察牙齿拥挤情况，严重者需将第一恒磨牙拔出再行正畸矫正治疗。

前牙反是一种常见的错畸形，表现为下前牙咬在上前牙的外面，直接影响患者口腔功能和美观。分析前牙反类型可分为牙源性前牙反、功能性前牙反、骨性前牙反，其中牙源性前牙反、功能性前牙反临床治疗难度较小，可采用单纯正畸治疗，达到理想的治疗效果，而骨性前牙反疾病，临床治疗难度较多，常需联合正颔治疗，达到治疗效果。

后牙反多发于乳牙期或恒牙期，根据反情况可分为个别后牙反、多数后牙反、单侧多数后牙反、多数后牙反牙合合并前牙反、双侧多数后牙反等情况，直接影响患者口腔咀嚼、咬合功能，严重者会导致上下颌骨偏歪畸形，影响患者口腔功能。临床多采用正畸治疗干预，根据患者后牙反情况，给予对应的治疗干预措施，同时配合嚼肌、颞肌的训练，以巩固矫治效果，提高其口腔功能。

牙列间隙又称为牙列稀疏，分析其发生原因主要包括牙体形态小、拔牙未补牙、颌骨过大、先天性缺牙等因素，导致患者出现咬合功能异常、发育异常，患者生活质量明显降低。正畸治疗下，若出现严重牙齿缺失情况，先进行缺齿修复，再行正畸治疗，采用牵引类托槽矫正患者下颌，以排齐牙列，达到治疗效果。

深覆盖是指患者上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm，分析其形成原因多与不良习惯、替牙或萌牙的局部障碍、远中阶梯、口呼吸有关，随着病情发展，会直接影响颅颌面的发育，影响患者口腔功能，影响患者生活健康。对于深覆盖患者临床常采用正畸治疗干预，以尽早去除病因，改善患者病情发展，达到治疗效果^[2]。

深覆合同深覆盖疾病，均为错颌畸形，但主要表现为上下颌牙弓和(或)上下颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形，分析患者形成原因多与遗传因素、颌骨发育不良、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期的局限障碍等因素有关，导致患者口腔功能明显下降，在饮食时容易发生咬伤上牙龈、牙周炎疾病等并发症，影响患者生活质量。对于深覆合患者临床常采用功能性矫治器正畸治疗，根据患者深覆合程度，给予对应治疗干预：对于Ⅰ型深覆合患者，保持前牙牙槽骨的高度不变，着重升高后牙高度，采用上颌活动矫治器，并纠正前牙舌向错位和后牙远中情况；对于Ⅱ型深覆合患者，需保持后牙牙槽骨的高度，压低前牙，纠正前牙舌向错位情况，再行下颌的正畸治疗；对于Ⅲ型深覆合患者，采用压低前牙和升高后牙的方法，采用活动矫正器进行改善^[3]。

双颌前突是指患者上下颌骨同时前突并伴有上下前牙前突，属于骨性错颌，临床常伴随牙槽突前突、上下唇前突、开唇露齿、闭合困难等症状，导致患者口腔环境较差，形象影响较大。临床常采用正畸治疗干预，需先拔出第一前磨牙，采用强支抗内收上下前牙，以恢复牙齿功能，改善患者口腔美观。

同时在患者正畸治疗中发现，患者口腔并发症发生率明显升高，主要表现为：龋病，由于患者治疗期间需在口腔中安置矫治装置，导致日常口腔清洁难度升高，若患者口腔护理习惯较差，容易引发龋病，影响患者口腔健康。牙周组织损坏，主要是指在牙齿移动时破坏气生物力，导致牙齿疼痛、牙体松动情况，严重者引起牙周组织永久性损伤。牙根吸收，正畸治疗涉及牙根周围的牙槽骨缓慢改建，在过程中牙槽骨周围成骨及破骨细胞活动旺盛，患者在正畸治疗中常发生有牙根吸收并发症情况，且与牙齿移动距离有明显关系，若牙根吸收情况严重，会直接造成牙齿松动、脱落情况，影响患者口腔功能。因此，对于正畸治疗患者，治疗期间需注重患者病情发展情况，分析其并发症发生率风险，并尽早提供牙周护理、并发症护理措施，改善患者临床治疗效果。

综上所述，正畸治疗在临床适用于牙齿拥挤、前牙反、后牙反、牙列间隙、深覆盖、深覆合、双颌前突等口腔疾病患者，能够有效改善患者口腔功能，提高患者口腔美观，以达到治疗效果。在患者治疗期间，需要根据患者口腔状况，提供治疗干预，并观察患者治疗效果，给予对应的护理指导，以提高治疗安全性，降低并发症发生率，改善患者预后质量。

参考文献

1. 李梦玲, 冶录平. 牙列缺损后磨牙伸长伴牙列拥挤的多学科治疗[J]. 中华口腔正畸学杂志, 2019, 26(1):48-50.

2. 覃玲,陈群,李云,等.成人安氏Ⅱ类1分类伴Ⅲ度深覆盖的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(8):19-21.

3. 邱双双. 平导用于替牙列初期内倾性深覆合的治疗[A]. 中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会.2019第九次全国口腔生物医学学术年会论文汇编[C].中华口腔医学会口腔生物医学专业委员会:中华口腔医学会,2019:1.