月经不调的临床表现是什么？如何治疗呢？

月经不调的临床表现是什么？如何治疗呢？

黄静

乐山市市中区土主镇中心卫生院 四川 乐山 614009

月经不调是妇科中国的常见疾病，随着近些年来女性生活压力的不断增加，该病的发生率也不断升高，对女性身心健康造成了一定的影响，引起了临床医学的关注。因此文章主要针对月经不调的临床表现与治疗方法展开探讨。

一、月经不调的临床表现

月经不调主要表现为月经周期紊乱或出血量异常，也可以表现为经前或经期小腹疼痛症状明显，伴或不伴全身症状，可能由于器质性疾病或生殖系统功能失调英气。同时部分全身性疾病也可能引起月经不调，例如高血压、内分泌疾病、宫外孕、生殖道感染、肿瘤等。正常月经周期在28~30天，持续时间在3~7天，但是有超过70%的女性存在经期延长、月经量减少甚至是闭经的情况；约有30%的女性存在周期缩短且月经量增多的情况，部分患者伴随体重增长的情况。

目前临床医学发现月经不调主要可以分为以下三种类型：①不规则子宫出血，主要表现为月经量增多或经期延长，多发生于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病患者；经期缩短主要表现为间隔时间＜25天，经期延长为间隔时间≥35天，可由各种因素引起，出血无规律，可由上述因素或内分泌疾病和全身性疾病引起；②功能性子宫出血，通常是指生殖系统无明显器质性病变，内分泌失调引起的子宫出血，也是月经失调中的常见类型，常见于青春期和更年期妇女，可分为无排卵性子宫出血与排卵性子宫出血，其中前者所占比重超过80%；③绝经后阴道出血：女性随着年龄的增长会出现绝经的情况，而绝经后阴道出血是指绝经6个月之后发生的阴道出血，常见于阴道感染以及恶性肿瘤患者中。

二、月经不调的主要原因

目前临床将月经不调的主要原因分为两种：一种是由于神经内分泌功能失调引起，主要是由于卵巢轴功能不稳定或缺陷引起；另一种是器质性疾病或药物不良反应引起，如子宫发育不良、颅内肿瘤、甲状腺功能异常、糖尿病、肝病以及血液疾病等，同时部分使用精神药物以及服用内分泌制剂的患者也可能由于药物不良反应引起月经不调的症状，同时运动员存在较高的运动性月经不调发生率，此外使用宫内节育器的女性也可能出现月经不调的症状。

除了病理因素之外，生理因素也可能引起月经不调，例如情绪过多低落、遭受重大精神刺激等；还有部分专家指出，女性脂肪占体重22%才能够维持稳定的月经周期，过度减肥或者是极端节食都可能导致体内脂肪、蛋白质不足而影响雌激素合成，出现月经量减少甚至是闭经等表现。同时烟酒中的部分成分会影响月经的正常生理周期，因此过量抽烟饮酒也会引起月经不调。

三、月经不调的临床治疗

1.不规则子宫出血的临床治疗

从上文可以得出，不规则子宫出血多发生于子宫内膜疾病以及子宫腺肌疾病患者，目前临床对于此类患者多采取药物治疗的措施，其中孕三烯酮是临床治疗子宫内膜疾病与子宫腺肌疾病的常用药物，该药物可有效缓解患者的临床症状，预防疾病的复发。孕三烯酮是雄激素衍生物，该药物可有效抑制FSH以及LH的释放，导致卵巢分泌功能下降，进而降低血清孕激素与雄激素水平，同时可直接作用于异位子宫内膜受体，发挥孕激素、雄激素拮抗作用，导致子宫内膜萎缩、蜕膜化，继而加速异位病灶坏死和吸收；现代药理学研究发现，该药物可降低体内睾酮水平，进一步降低性激素结合球蛋白水平，降低雌激素水平，从而有效抑制子宫内膜生长。因此，该药物目前在不规则子宫出血中得到了推广应用，并表现出了较好的应用效果。

2.功能性子宫出血的临床治疗

目前临床对于功能性子宫出血主要是采取药物治疗与手术治疗的方式，其中优思明是第四代口服避孕药，具有较高的安全性与临床疗效，该药物能够有效拮抗雄激素，加速受损内膜修复。目前功能性子宫出血的手术方法有很多，其中刮宫术是传统治疗方法，能够快速止血并且通过病理学检查来诊断疾病，为后续治疗提供有效依据；缩宫素常用于月经量增大、经期延长的非早孕患者，可以替代激素治疗。超声引导下射频消融术能够有效消融病变组织，通过高热效应使病灶凝固、坏死、脱落，最后通过自我修复来解决子宫出血的问题。该方法常用于更年期患者，尤其是经量增加合并贫血症的患者。超导光波治疗主要是利用超导光波局部作用于病灶处产生的生物效应，调整机体内分泌状况，从而改变异常的子宫内膜组织，有助于改善患者临床症状。宫腔镜下子宫内膜电切术主要是利用宫腔镜的指导，利用电切的方式破坏子宫内膜肌层，避免其再生，从而达到减少经量的效果，常用于有保留子宫意愿的功血患者。微波子宫内膜去除术主要是利用微波产生的热效应从而让子宫内膜坏死，达到止血，降低经量的效果。

3.绝经后阴道出血的临床治疗

绝经后阴道出血由于病因复杂，因此需要明确病因之后采取相应的治疗措施。目前临床研究发现绝经后阴道出血的病因主要包括各种炎症、器官损伤以及肿瘤。为了进一步鉴别区分病因的良恶性，需要采取有效的诊断方法，目前临床主要是采取诊断性刮片、细胞学检查、超声检查、肿瘤标志物与阴道镜检查等方法来确诊。目前绝经后阴道出血患者中有超过85%为良性病变，主要包括子宫内膜增生、内膜息肉、宫颈炎、宫颈息肉、阴道炎等疾病，多采取对症治疗的方法，例如围绝经期综合征患者可以采取激素替代治疗，能够获得较好的治疗效果。而恶性病变多为宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢癌等，其中以子宫内膜癌的发生率较高，在确诊为恶性病变之后，需要根据患者的疾病程度制定科学的治疗方案，目前临床对于恶性肿瘤主要是采取手术治疗、放化疗治疗、分子靶向治疗等，需要坚持个性化治疗原则，采用放化疗治疗的患者除了重视临床疗效的同时要关注患者的生存质量，治疗期间需要密切观察患者肝肾功能变化；采取手术治疗的患者则需要做好术前准备以及临床干预措施，降低术后并发症发生率以及复发率。

结束语

月经不调是妇科中的常见疾病，发生机制复杂，诱因有很多，包括多囊卵巢综合征、黄体功能不全、子宫内膜息肉、更年期综合征等，对女性的正常生活造成了较大的影响，甚至可引起继发性不孕症，对家庭幸福造成较大的影响，因此需要引起临床医学的重视。