中医针灸治疗头痛的效果如何？

中医针灸治疗头痛的效果如何？

李馥坚

资阳市第一人民医院 四川 资阳 641300

头痛作为患者自觉头部疼痛的一种病症，临床常见于不同程度的急慢性疾病，例如脑、眼、口、鼻等面部疾病，还有可能是因全身性疾病引起的头疼，头痛发病原因复杂多变，涉及面众多。在中医层面，将头称之为“诸阳之会”、“清阳之府”，而手、足三阳经与足厥阴肝经均位于头面，督脉穴和脑府穴存在一定的关联性，所以各种外感与内伤因素引起的头部经络功能异常，血气失衡，经络不畅等情况，都会使人们出现头痛症状。那么中医针灸治疗头痛效果怎样呢？接下来将以外感与内伤杂病引起的头痛症状为例，进一步分析头痛的病因、辩证与治疗方法，说明中医针灸治疗头痛效果。

一、头痛的发病机制

头痛主要针对头颅上半部位，即眉弓、耳轮上缘、枕外隆突连接线以上部位的疼痛症状。在西医学角度中，将头痛划分为高血压头痛、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、感染性发热、脑外伤、五官科等不同类型。基于中医的层面，头痛发病原因与外感、内伤有关。在《素问·太阴阳明论》中“伤于风者，上先受之。”，由此可见，外感头痛主要是由于风邪所引起的，每多兼寒、夹湿、兼热，上犯清窍，经络阻滞，引起头痛症状。然而，内伤头痛主要与情志、饮食、体质虚弱有关，情志不遂、肝失疏泄、肝阳妄动，上扰清窍；缺少肾阴，脑海虚空，清窍失养；禀赋不足，久病不愈，体制虚弱，气血虚亏，脑失所养；恣食肥甘，脾失健运，痰湿内生，脑络受阻；外伤跌倒，气血不畅，脑络受阻有关。

2. 头痛的辨证分析

中医领域中，将头痛一般划分为两个类型，即外感头痛与内伤头痛。根据头痛的位置辨证归经，前额头痛属于阳明头痛，侧部头痛属于少阳头痛，后枕头痛属于太阳头痛，而癫顶头痛属于厥阴头痛。

1. 外感头痛基本概述

外感头痛主要针对头痛与颈部、背部相连，发病比较急，疼痛没有休止等辨证症状。对外感头痛展开进一步划分，可分为风寒头痛、风热头痛与风湿头痛，具体辨证症状如下：针对还伴有恶风畏寒，不存在口渴，舌苔薄白，脉象浮紧等症状，属于风寒头痛；针对还含有头痛发张、发热，口干舌燥、小便泛黄，舌苔黄，脉象浮紧，属于风热头痛；针对头痛如裹，肢体沉重，舌苔白泥，脉象濡，属于风湿头痛。

2. 内伤头痛基本概述

内伤头痛发病比较缓慢，伴有头晕，疼痛程度较轻，但是无休无止，尤其劳动或情绪波动异常情况下，头痛症状进一步加重。对内伤头痛展开进一步划分，可划分为肝阳上亢头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、瘀血头痛。具体辨证症状如下：肝阳上亢头痛主要表现为头胀头、眩晕，心情烦躁、容易暴怒，面赤口苦，舌头泛红且舌苔泛黄，脉象弦数；肾虚头痛主要表现为头痛伴有耳鸣、腰膝酸软、精神疲惫、遗精，脉象细无力；血虚头痛主要表现为头部空痛伴有头晕、神疲无力，面色苍白，劳动情况下头痛头晕症状加重，脉象细弱；痰浊头痛主要表现为头痛昏蒙，脘腹痞满，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉象滑；瘀血头痛主要表现为头痛时日已久，伴有外伤史，疼痛固定，发作时如椎刺，脉象细涩。

2. 针灸治疗头痛疾病

1. 外感头痛的针灸治疗

外感头痛的针灸治疗主张祛风、通络、止痛的治疗原则，以督脉、手太阴经穴为主，选穴：列缺穴、百会穴、太阳穴、风池穴，对于阳明头痛患者，联合印堂穴、攒竹穴、合谷穴、内庭穴；对于阳头痛患者，联合率谷穴、外关穴等；对于太阳头痛患者，联合天柱穴、后溪穴、申脉穴；对于厥阴头痛患者，联合四神聪穴、太冲穴、内关穴；对于风寒头痛患者，联合风门穴；对于风热头痛患者联合曲池穴、大椎穴；对于风湿头痛患者，联合阴陵泉穴。采取毫针泻方法，对于风门穴以拔罐或者艾灸的方式，大椎穴以点刺出血方式。通过运用针灸治疗干预方法，百会穴、太阳穴能够发挥疏导头部经气的作用；风池穴可以发挥祛风活血、通络止痛的疗效；列缺穴可以达到宣肺解表、驱风通络的效果。

（二）内伤头痛的针灸治疗

对于内伤头痛的实证疾病，针灸治疗主张疏通经络，清利头窍的原则，主要以督脉穴、足阳明穴、足少阳经穴为主。选穴：百会穴、头维穴、风池穴，对于肝阳上亢头痛患者，联合太冲穴、太溪穴、侠溪穴；对于痰浊头痛患者，联合太阳穴、丰隆穴、阴陵泉穴；对于瘀血头痛患者，联合内关穴、膈俞穴、血海穴等，以毫针泻方法为主。通过利用针灸治疗干预方式，百会穴、头维穴可以达到疏通头部经络气血的功效；风池穴发挥活血通经、清利头目、调和气血的作用。

对于内伤头痛的虚证，针灸治疗主张疏通经络、滋养脑髓的原则，主要以督脉、足阳明、足少阳经穴为主。选穴：百会穴、风池穴、足三里穴。对于血虚头痛患者，联合三阴交穴、肝俞穴、脾俞穴；对于肾虚头痛患者，联合太溪穴、肾俞穴、悬钟穴，其中百会穴、足三里穴采用补法方式；风池穴运用平补平泻方法。通过运用针灸治疗干预方式，百会穴可以起到调理气血的作用；风池穴发挥活血通经、调和气血的作用；足三里穴起到补益气血、滋养脑髓的作用。

四、结语

对于头痛疾病，利用针灸治疗的效果十分明显，现已将针灸治疗应用于临床头痛治疗干预中，得到临床医师与患者的高度认可。但是，针对多次治疗无果或者病情逐渐加重的患者，需要患者进一步查明原因，特别要对颅内占位性病变加以排除，才能避免延误病情，使患者得到有效的对症治疗。