如何进行直肠癌术后护理

陶润慧

资阳市雁江区人民医院 四川 资阳 641300

在临床上，对于消化道恶性肿瘤来说，最为常见的一种就是直肠癌，直肠癌最主要的高发人群是中年人。经济社会的发展，加快了人们的生活节奏，使得人们的饮食结构也发生了改变，这使得青年人的直肠癌发病率日渐上升。在大肠癌当中，直肠癌已经占到了一半以上，这使得必须增强对直肠癌的关注，当前对直肠癌的治疗，主要采用的方式是进行外科手术，同时运用化疗、放疗的方式来进行辅助治疗。对于直肠癌术后来说，优质的护理对于直肠癌术后恢复有着十分关键的作用。

1. 导致直肠癌的主要因素

1.1饮食因素

通常来说，对于习惯吃高脂肪、高蛋白等食物的人群，会有着比较高的直肠癌发病几率，而相对来说习惯吃高纤维食物的人群，有着比较低的直肠癌发病率，这主要由于高纤维食物可以有效增强肠道的蠕动，能够使肠道与肠道内物质的接触时间缩短，这样可以使有害物质对肠道的刺激得到有效的减少。

1.2肠道慢性炎症和遗传基因

对于直肠癌来说，肠道慢性炎症比较容易引发该疾病，肠道慢性炎症主要有溃疡性结肠炎、血吸虫病等。遗传因素也能够引发直肠癌，若是家族当中，有人曾患有直肠癌，对于这个家族来说，有着易患直肠癌的风险。

1.3直肠癌病变前

在结直肠内若是出现了息肉，还有绒毛状腺瘤出现，对于这样的情况要是不能对其进行及时有效的控制，也容易导致直肠癌的产生。直肠癌的发病受到多方面因素的影响，主要体现在饮食习惯、社会环境等因素，对于直肠癌具体的发病原因，当前还没有清晰的认识，但是当前比较公认的是，人们过多的食用动物脂肪和高蛋白，并且缺乏足够的食物纤维摄入量，这样的饮食习惯非常容易引发直肠癌。

2. 直肠癌术后的护理措施

2.1 心理护理

直肠癌手术后，会产生造瘘口，这在生理上给患者造成了很大的影响，同时对于直肠癌患者来说还会有非常大的心理负担，容易让直肠癌患者产生焦虑、自卑、恐惧等不良心理。基于此，护理人员需要注重对直肠癌患者进行心理护理，增强与患者的交流沟通，依据患者的实际情况进行有针对性的心理疏导，让患者明白造瘘口，能够帮助患者进行正常的生活，让患者对造瘘口的重要性有充分的认识，对直肠癌的治疗有着重要的作用，在直肠癌术后要跟患者表明手术比较成功，来帮助患者消除恐惧心理，有助于患者能够更好地配合治疗，从而有利于加快患者的康复。

2.2人工肛门袋的正确使用

人工肛门袋对于直肠癌术后患者来说十分的重要，一般情况下，需要患者能够正确使用人工肛门袋，需要确保造瘘口的干燥、清洁。正确使用人工肛门袋的具体方法主要有，第一，需要测量造瘘口的大小，这样便于剪出相同孔口的人工肛门袋，通常情况下肛门袋孔口需要比造瘘口稍大，但是不能过大，不然容易造成渗漏问题的发生，对造口周围的肌肤会造成较大的刺激。若是所剪孔口过小，就会对造瘘口造成压迫。第二，要把肛门袋上的纸片去掉，这样便于能够更贴近造口周围的肌肤。第三，对于肛门袋需要进行定期的更换，并且需要定期对造瘘口进行清洁。在这过程中对于直肠癌术后早期的患者来说，需要特别注意在患者休息时，肛门袋要处于垂直状态，最佳的卧位为左侧。在使用人工肛门袋的过程中，如果污染了肛门袋，就要马上进行更换。详细的方法如下：可以帮助患者找到最佳的更换位置，可以半坐或者平卧，露出造口以后，在相同侧铺上治疗巾，需要用一只手来按着肌肤，揭造纸袋时要按着从上往下的方式来进行，这样揭袋的方式能够有效防止对肌肤的损伤。对于造口以及附近肌肤的清理，需要通过湿毛巾来进行，要按着从内向外的方式来处理，一定不能用比较硬的手纸，也不要用干毛巾来进行擦拭，这样会对患者的肠黏膜造成损伤。对造瘘口进行评价，看看造瘘口是不是有破损、红肿等现象。将皮肤进行晾干，可以根据患者实际的情况来进行护肤。如果直肠癌患有水肿现象，就需要对伤处用高渗盐水来进行湿敷，对于敷料来说，一旦受到污染，就需要马上进行更换，通常水肿三天之后就可以消失。与此同时，在直肠癌患者术后三天，需要护理人员密切观察造瘘口情况，如果造口部位黏膜呈暗红色，这表明造口肠管有着比较良好的血运状况；如果黏膜呈现暗紫色，这表明血运状况出现了障碍，需要马上让医生来进行处理。此外，还需要密切观察引流物性状、气味等，如果引流物呈现出水状，需要对患者进行脱水症状的评估，需要对直肠癌患者摄入的液体量进行保障。

2.3术后饮食

对于术后饮食来说，需要有三到四天的禁食，直到恢复正常的肠蠕动以后，才能够进食。对于前期的食物，不仅需要流质食物，还需要有着较高的营养成分，要注意一定要少吃，但是可以进行多餐，需要两到三个小时给患者进食一次，最佳的进食餐数为六到七次。一周之后可以将其更换为半流质食物，这些半流质食物需要有比较高的蛋白质、比较低的纤维素，比如面条、粥等，还要按着少食多餐的原则来进行，最佳的进食餐数为六到七次。这样进食两周以后，患者需要选择非常容易消化的普通食物来进行摄入，要较少的纤维，这样的食物会使肠道负担降低。直肠癌患者出院以后，需要在饮食上有规律，对于一些食物需要忌食，比如，油炸食品、生冷的食品等，要有比较规律的排便。在直肠癌术后两周之后，大部分食物都是能够吃的，这时就需要丰富直肠癌患者的饮食，要进行荤素的合理搭配，使营养能够均衡。

3、结束语

在肠道肿瘤当中，直肠癌是其中的一种,给直肠癌患者的生命造成严重的威胁，给生活带来诸多的不便。通过直肠癌术后优质的护理，能够对直肠癌患者的生命起到有效的延长作用，因此，加强心理护理、人工肛门袋的正确使用、饮食护理等，来帮助直肠癌患者恢复正常的生活。