奥曲肽与加贝酯联合治疗急性重症胰腺炎探讨

奥曲肽与加贝酯联合治疗急性重症胰腺炎探讨

董立山

[摘要] 目的：探讨奥曲肽与加贝酯两种药物联合使用治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：研究时间段：2019年2月至2020年1月，研究对象：本院接诊的急性重症胰腺炎患者20例。20例患者随机分为对照组与实验组（各10例），对照组只采用奥曲肽治疗，实验组在对照组的基础上联合加贝酯治疗，对比两组患者治疗后的有效率以及治疗后临床症状消失时间的变化。结果：实验组患者治疗有效率为78%，高于对照组有效率59%，（P<0.05）；实验组临床症状消失时间短于对照组患者（P<0.05）。结论：对急性重症胰腺炎采取奥曲肽与加贝酯两种药物联合使用后，治疗有效率高于对照组；临床症状消失时间短于对照组；因此这两种药物的联用在临床中是值得推广的。

[关键词] 加贝酯；奥曲肽；急性重症胰腺炎

急性重症胰腺炎在日常生活中具有较高的发病率，且每年都呈现上升趋势，但其死亡率在不断的下降^[1]，这与近几年的早发现早治疗有关，该疾病发现早的原因在于临床起病比较急，病情发展也较为迅速。临床主要表现有剧烈的腹痛，同时并伴有恶心或者呕吐等情况。在医生进行查体时。患者会出现腹部压痛、反跳痛等体征，以此来确诊该疾病。急性重症胰腺炎的发病原因主要见于以下两种疾病的发生（1）胆石症（2）胆道疾病^[3]。而诱发该疾病的发生的原因有不规律、不节制的饮食习惯。目前针对急性重症胰腺炎的治疗手段有对症、药物、手术以上三种。本文主要从奥曲肽与加贝酯两种药物联合治疗方面进行相关探讨^[4]。将奥曲肽与加贝酯联合运用于急性重症胰腺炎患者的治疗中，能够缓解急性重症胰腺炎患者的症状，提高患者治疗的有效率，在临床中具有推广意义。本文将2019年2月至2020年1月，本院接诊的20例急性重症胰腺炎患者，作为研究对象，探究加贝酯与奥曲肽联合治疗的效果，详情如下。

1、资料与方法

1.1资料：选择自2019年2月~2020年1月，本院接诊的20例急性重症胰腺炎患者。实验组10例，对照组10例。两组患者性别、年龄经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组实施临床上的常规治疗，包括：（1）对患者实施严格的禁食禁水的计划，体质较弱的患者适时的给予肠外营养；（2）对于休克患者积极地补充血容量，并进行抗休克治疗；（3）取奥曲肽0.5mg加入0.9%氯化钠45ml 稀释后静脉泵入。静脉泵入速度为5ml/h，共用5天。（4）对于腹痛较明显的患者，可以让患者进行深呼吸，以此来缓解疼痛，必要时可根据病情对患者使用止痛药，例如哌替啶等。（5）心理指导：护理人员告知患者及家属该疾病的可愈性，降低患者对于疾病的焦躁情绪，提高对于该疾病治疗的信心，积极参与恢复中。（6）护理人员从服药、日常饮食习惯进行指导:急性重症胰腺炎患者最主要的就是要清淡饮食，避免油腻，饮食习惯要有规律，营养搭配要均衡。（7）平时要注意体育锻炼，提高免疫力。切记不要剧烈运动，散步、慢跑都是可以适当进行的，一周2-3次都是可以的。

实验组在奥曲肽的基础上加用加贝酯：取加贝酯0.1g,加入至500毫升葡萄液中，静脉滴注，初始剂量为1日2次，后根据患者病情可调整为1日3次。

1.3评价指标：在两组患者接受治疗后，对两组患者的治疗有效率、症状消失时间进行对比、其中治疗有效率数值越高、症状消失时间越短、表明加贝酯与奥曲肽联合治疗效果越好。

1.4统计结果：我们采用SPSS23.0分析，计量资料用t、（ ）检验表示；计数资料用 、%检验表示，两组比较（P<0.05），统计学有意义。

2. 结果

2.1两组治疗满意度比较

实验组治疗有效率（78%）明显高于对照组有效率（59%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床症状消失时间比较

实验组临床症状消失时间：腹痛消失时间（3.4±0.9）短于对照组患者（5.5±1.5），（P<0.05）、恶心消失时间（3.8±1.2）短于对照组患者（4.9±1.8），（P<0.05）、呕吐消失时间（3.9±0.7）短于对照组患者（5.6±1.0），（P<0.05）明显短于对照组（P<0.05）。

2. 讨论

奥曲肽是临床中一种常用的合成品，其作用原理与生长抑素作用相近^[8]，可以很大程度上使得胰酶泌素的分泌减少，胰酶泌素的分泌减少对胰腺来说起到了一种保护作用。加贝酯为非肽类蛋白酶抑制药，在临床中主要用来降低胰蛋白酶、凝血酶等蛋白酶等酶的活性，从而抑制了上述酶发生变化的可能。在临床中除了治疗，护理在该疾病的治疗中也具有重要的作用。然而很多患者家属在患者治疗的初期就为其过多的补充营养，加重了胃肠道的负担，从而使得患者病情加重。因此控制饮食，有利于病情的恢复与稳定。本研究将奥曲肽与加贝酯两种药物联合使用治疗急性重症胰腺炎患者，明显减轻患者的临床症状（如腹痛、恶心、呕吐），治疗有效率明显提高。

根据以上数据我们可以得知，将奥曲肽与加贝酯联合运用在急性重症胰腺炎患者中，实验组患者的治疗有效率78%高于对照组59%，（P<0.05）；临床症状消失时间：腹痛消失时间（3.4±0.9）短于对照组患者（5.5±1.5），（P<0.05）、恶心消失时间（3.8±1.2）短于对照组患者（4.9±1.8），（P<0.05）、呕吐消失时间（3.9±0.7）短于对照组患者（5.6±1.0），（P<0.05）明显短于对照组（P<0.05）。可见在急性重症胰腺炎患者的治疗中采用加贝酯与奥曲肽联合用药可以使得临床治疗效果得以提升。

综上所述，将加贝酯与奥曲肽联合治疗运用在急性重症胰腺炎患者中，能够缓解急性重症胰腺炎患者的临床症状（腹痛、恶心、呕吐），提高患者治疗有效率，以及降低该疾病并发症的发生。因此值得在临床中推广。

参考文献

[1]李远洪,周钢.奥曲肽与甲磺酸加贝酯联合治疗对重症胰腺炎患者血清内毒素和肠黏膜通透性的影响[J].中国临床药学杂志,2019,28(1):36-38.

[2]陈志清.奥曲肽与甲磺酸加贝酯联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].今日健康,2015,14(5):355.

[3]郑庆芬,贺新禹.奥曲肽与加贝酯联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2010,12(19):47.

[4]龚建.奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效研究[J].中医临床研究,2018,10(18):102-103.

[5]王洪兴,杨永飞,张文忠.急性重症胰腺炎采用奥曲肽联合加贝酯治疗的临床效果[J].首都食品与医药,2019,26(17):41.

[6]郭新忠,靳海燕,云利峰.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎临床疗效的初步探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(15):70.

[7]白英奎.奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效及对患者血清细胞因子的影响[J].中国疗养医学,2016,25(11):1204-1206.

[8]徐良峰,李万海,郭万越.奥曲肽联合加贝酯治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].吉林医学,2015,(13):2809-2809.