局部放疗联合CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的效果

局部放疗联合 CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的效果

李岩

吉林市中心医院 吉林 吉林 132000

【摘要】目的：探讨局部放疗联合CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的效果。方法：选择2018年2月至2020年1月在本院诊治的100例中晚期非霍奇金淋巴瘤患者，按照抽签的方式均分为两组，每组50例。对照组接受CHOP方案化疗；观察组则接受局部放疗联合CHOP方案化疗治疗。观察并比较两组患者临床治疗效果以及不良反应率。结果：观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对中晚期非霍奇金淋巴瘤患者实施局部放疗联合CHOP方案化疗治疗可获得有很好的疗效，有利于提高患者近期生存率，减少不良反应，具有较高的临床意义。

【关键词】局部放疗；CHOP方案化疗；中晚期非霍奇金淋巴瘤；效果

恶性淋巴瘤根据细胞病理学的特征分为两大类，一类叫霍奇金淋巴瘤，一类叫非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤比霍奇金淋巴瘤分类更多、侵袭性更强、恶性程度更高，所以在临床异质性的表现和临床过程就差异更大。临床主要表现为异常淋巴瘤细胞在淋巴器官（淋巴结、脾等）和或非淋巴器官失控性增殖，导致淋巴结增大，器官结构的破坏，并导致压迫、阻塞临近器官，伴有全身症状等。此疾病的治疗主要取决于病理类型、疾病分期、预后因素及健康状况等。为了进一步提高患者临床疗效，改善预后，本研究主要探讨局部放疗联合CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤的效果，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选择2018年2月至2020年1月在本院诊治的100例中晚期非霍奇金淋巴瘤患者，按照抽签的方式均分为两组，每组50例。其中对照组男26例，女24例；年龄在59-89岁，平均年龄为（74.1±0.3）岁。观察组男30例，女20例；年龄在61-88岁，平均年龄为（74.5±0.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均完善常规检查，由医护人员详细告知检查方法及注意事项，同时详细讲解与疾病相关的知识，治疗方法、流程及可能存在的不良反应，并说明相应的处理办法，增强患者对疾病的正确认识，提高治疗依从性和配合度。

观察组接受CHOP方案化疗联合局部放疗，具体为:CTX（环磷酰胺） 750 mg/m2，第一天；ADM（多柔比星）50 mg/m2，第一天；VCR（长春新碱） 1.4 mg/m2，第一天；泼尼松60 mg/m2po ，第1-5天。每21d重复治疗一次，所有患者均连续治疗4-6次。同时在治疗期间进行局部放疗。注意在化疗前为患者建立静脉通道，避免同一部位反复穿刺。严密观察患者毒副作用，积极处理，加强巡视，预防感染。

对照组仅应用CHOP方案化疗,治疗方法与观察组一致。

1.3观察指标

采用WHO标准对治疗效果进行评价,具体分为:完全缓解:病变全部消失且维持超过1个月；部分缓解:病灶体积下降超过50%,维持超过1个月；稳定:肿瘤病灶体积下降不足25%或者增加不足25%,没有出现新病灶；进展:肿瘤病灶体积增大超过25%,出现新病灶。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数×100%。观察患者治疗期间出现的不良反应，包括：发热、恶心呕吐、寒颤、骨髓抑制等。

1.4统计学方法

采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的治疗总有效率、不良反应率等计数资料（X²）进行对比，用%表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗总有效率比较

本研究中所有患者均顺利完成化疗。观察组治疗总有效率为86.00%（43/50），其中完全缓解16例、部分缓解21例、稳定6例、进展7例；对照组治疗总有效率为72.00%（36/50），其中完全缓解8例、部分缓解13例、稳定15例、进展14例。两组比较，差异有统计学意义（X²=5.907；P=0.015，<0.05）

2.2两组患者不良反应率比较

本研究中所有患者均无死亡例数。观察组不良反应率为3.00%（6/50），其中发热3例、恶心呕吐1例、寒颤1例、骨髓抑制1例；对照组不良反应率为24.00%（12/50），其中发热3例、恶心呕吐2例、寒颤5例、骨髓抑制2例。两组比较，差异有统计学意义（X²=4.878；P=0.027，<0.05）

2. 讨论

非霍奇金淋巴瘤病变主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统。非霍奇金淋巴瘤在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都比较复杂，但它是一种有可能高度治愈的肿瘤。

CHOP方案化疗是治疗此疾病常用的方法之一，对患者可起到良好的治疗效果。有研究表明

^[1]，对老年初治非霍奇金淋巴瘤患者应用CHOP方案化疗其疗效显著，但心脏毒性及脱发的发生率相对较高。提示CHOP方案治疗效果不理想，在缓解患者痛苦方面还有待提高。本研究在CHOP方案化疗中联合局部化疗，发现患者治疗总有效率%明显高于单纯实施CHOP方案化疗的对照组86%；同时观察组不良反应率低于对照组72%，P<0.05，表明局部放疗联合CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤可有效缓解患者痛苦，促使患者积极配合治疗，提升疗效，同时对提升患者遵医嘱行为有重要的意义。

综上所述，局部放疗联合CHOP方案化疗治疗中晚期非霍奇金淋巴瘤有显著的治疗效果，应用价值较高。

【参考文献】

1. 杨付珍, 王开云, 田智萍. CTOP与CHOP方案治疗老年初治非霍奇金淋巴瘤的临床对照研究[J]. 海南医学, 2018, 029(003):309-312.