星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩背部带状疱疹神经痛的临床效果观察

星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩背部 带状疱疹神经痛的临床效果观察

卢廷明

文山市人民医 院 四川文山 663000

【摘 要】：目的:星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩背部带状疱疹神经痛的临床效果研究。方法:选取2018年2月-2020年8月在我院收治的头面颈肩背部带状疱疹神经痛患者94例,根据患者抽签分为实验组（n=47）和对照组（n=47）。对照组采用抗病毒丶止痛丶营养神经丶电针丶TDP照射等综合治疗。实验组采取抗病毒丶止痛、营养神经加星状神经节联合局部神经阻滞治疗。对比两组患者治疗有效率、治疗前后疼痛（VAS）、焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分。结果:实验组治疗总有效率为97.9%,高于对照组的85.1%(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS、SAS及SDS评分均低于治疗前,且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩背部带状疱疹神经痛疗效显著，值得临床推广应用。

【关键词】：星状神经节联合神经阻滞；头面颈肩背部带状疱疹神经痛；治疗效果

带状疱疹（herpes zoster）是一种常见的皮肤病^[1]。这种疾病可能会对患者的神经及神经分布区域造成皮肤损伤。当病毒侵入面部、三叉半月神经节或颈神经节时，患者可出现严重的头部或面部疼痛^[2]。本文在观察星状神经节联合神经阻滞治疗头、面、颈、肩、背部带状疱疹神经痛的临床疗效。具体实验结果如下。

1资料方法

1.1患者的基本资料

选取2018年2月-2020年8月在我院收治的头面颈肩背部带状疱疹神经痛患者94例,根据患者抽签分为实验组（n=47）和对照组（n=47）。实验组内有男性患者28例,女19例,年龄在24～57之间，平均年龄为38.41±9.14岁；对照组内有男性患者25例,女22例,年龄在23～54之间，平均年龄为38.54±9.57岁。比较两组患者的资料，差异无统计学意义(P>0.05)。具有对比性。

1.2方法

对照组采用抗病毒丶止痛丶营养神经丶电针丶TDP照射等综合治疗。药物治疗:更昔洛韦注射液0.25一0.5g静脉滴注，1次／日；双氯芬酸钠片50一100mg口服，2次／日；甲钴胺胶囊0.5mg口服,3次／日；电针1次／日，TDP照射1次／日。7一10天一疗程。

实验组在抗病毒、止痛、营养神经的基础上加用星状神节联合神经阻滞治疗。星状神经节阻滞采用患侧第六颈椎横突前，以第六颈椎横突根部或前结节为主，给予1％利多卡因注射液10ml针尖注射，1次／日。在患侧头面颈肩背部实施神经阻滞时，给予1%利多卡因注射液10一20ml，1次／日。7一10天一疗程，操作过程中根据疱疹疼痛部位大小严格掌握用量，分片注射，注意避开血管。

1.3观察指标

对比实验组和对照组患者治疗有效率、治疗前后VAS、SAS及SDS评分。(1)疗效评定:治疗后，患者的各项临床症状和体征消失，没有疼痛、麻木或过敏症状，劳动水平恢复到发病前水平为痊愈；治疗后患者的临床症状体征得到明显的改善，疼痛、麻木症状减轻为缓解；治疗后患者的临床症状体征没有明显的改善，疼痛、麻木、过敏症状仍然存在，少数患者的临床症状加重则为无效。

1.4统计学分析

本文采用SPSS26.0的版本统计学软件进行统计，对所得的相关数据进行处理与分析，计数型指标（治疗总有效率）通过例（n\%）进行表示，再通过x²进行检验，计量型的指标（VAS、SAS以及SDS评分）用均数±标准差（ ±s）进行描述，采用t检验。P<0.05表示两组之间的结果存在明显差异性。

2结果

2.1对比实验组和对照组患者的治疗总有效率

实验组患者的治疗总有效率为97.9％（46例）,对照组患者的治疗总有效率为85.1％（40例）。明显是实验组高于对照组的治疗总有效率,差异具有一定的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1实验组与对照组患者的治疗总有效率比较[n(%)]

2.2比较实验组与对照组患者治疗前后VAS、SAS及SDS评分

治疗前,实验组与对照组患者疼痛（VAS）、焦虑（SAS）及抑郁（SDS）评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组与对照组患者的VAS、SAS及SDS评分低于治疗前,且研究组的各项评分低于对照组的患者,其差异具有统计学意义，且P＜0.05。详情见表2。

表2对比实验组与对照组患者治疗前后VAS、SAS及SDS评分（±s）

注：两组治疗前相比，^aP＞0.05；两组治疗后相比，^bP＜0.05。

3结论

颈交感神经节阻滞的并发症包括喉返神经阻滞、臂丛神经阻滞、局麻药不良反应、膈神经阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、疼痛和硬结等。神经阻滞也是一种风险^[4]。阻滞前准备氧气、心电图监护仪、救援设备和药品。阻滞后必须进行观察，确认安全后再让患者离开。阻滞疗法在疼痛治疗方面有优势：可以改善局部血液循环，缓解血管痉挛，改善病变区域缺血、缺氧和代谢，减少致痛物质的释放，稳定内环境，阻断疼痛传导的恶性循环。神经阻滞治疗带状疱疹患者有显著效果，但对改善患者免疫状态无明显效果。

综上所述，星状神经节联合神经阻滞综合治疗头面颈肩背部带状疱疹神经痛疗效良好，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]姚辉,刘尧,陈立平,申文.超声引导下星状神经节阻滞联合高能量激光疗法治疗老年头面部带状疱疹后神经痛疗效观察[J].国际麻醉学与复苏杂志,2020,41(08):748-752.

[2]蔡咸斌,许雪芬.星状神经节联合神经阻滞治疗头面颈肩带状疱疹神经痛的效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(08):150-151.

[3]邓鹏程.星状神经节阻滞联合药物治疗带状疱疹后遗三叉神经痛临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(S1):98-100.