糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析

路小洁

常州市肿瘤 (第四人民 )医院 江苏常州

【摘要】目的：于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中的护理措施进行分析。方法：选2018年4月至2020年1月来我院进行血液透析的60例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各30例。乙组以常规护理为主，甲组以综合护理为主，对比甲乙两组的并发症、生活质量。结果：不同护理干预实施后，甲组生活质量各维度评分均大于乙组（P＜0.05）；甲组并发症总发生率小于乙组（P＜0.05）。结论：于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中，综合护理可提高患者生活质量，且能减少相关并发症的发生。

【关键词】糖尿病性慢性肾功能衰竭；血液透析；护理措施

对于糖尿病来说，其发展至终末阶段就会出现肾功能衰竭，临床目前主要通过血液透析给予患者治疗，延缓其病情进展，效果确切^[1]。但是在血液透析治疗中，会受多种因素的影响，且患者身体状况比较差，所以要给予患者有效护理服务来保证疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选2018年4月至2020年1月来我院进行血液透析的60例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者开展研究，双盲法分为乙组同甲组，各30例。女性27例、男性33例。47-76岁，均值60.53岁。通过统计分析患者基线资料，两组P＞0.05，所以可开展本课题研究。

1.2 方法

乙组以常规护理为主，甲组以综合护理为主，为：（1）血液透析前的护理。透析室全面消毒、杀菌，室温适宜，适当抬高床头，加高床栏且固定牢靠。透析前要全面了解患者病情，熟悉透析治疗方案，调整透析机相关参数。备好急救设备以及药品，为患者提前准备好血管通路，穿刺部位做好卫生护理。详细向患者介绍透析治疗注意事项，讲述透析治疗的必要性以及优势。当患者存在恐惧心理时，介绍成功治疗案例，同家属共同给予患者暗示和鼓励，帮助患者改善不良情

绪。（2）透析护理。在透析期间，全面检测患者的呼吸、血压、体温以及血氧饱和度等，记录患者指标变化情况，及时发现异常变化并上报医师进行处理。穿刺部位有效护理，观察该部位是否渗血、肿胀，观察记录脱水量，确保透析充分。评估患者心理状况，当有不良情绪出现时要及时实施针对性心理干预，消除不良情绪，避免影响治疗依从性。强化管道护理，检查管道的固定情况以及通畅度，导管弯折时要及时纠正，在管道脱落或者阻塞时要及时停止透析治疗，同时联系医生做处理。（3）透析后的护理。完成透析后，向患者讲解注意事项，主要是透析后的内瘘护理知识、血管护理、饮食和营养调整等。内瘘护理主要告知患者尽量避免剧烈运动，限制内瘘侧肢体活动的范围，确保内瘘干燥。严格控制饮食，指导患者每日摄入食盐量少于3g，低脂、低糖饮食，每天摄入优质蛋白量是1-1.2g/kg。血管护理是在透析一天后经热毛巾热敷血管，如有必要可按摩血管，促进血液运行。

1.3 观察指标

不同护理干预实施后，以GQOL-74评估甲乙两组生活质量，主要物质生活、社会功能、心理功能以及躯体功能等维度，各个维度均是0-100分，分值越高则生活质量越好^[2]。统计甲乙两组的失衡综合征、凝血功能障碍、体温升高、低血压等发生情况。

1.4 统计学分析

本课题数据统计分析使用SPSS23.0软件，( )表示计量资料，开展t检验，（%）表示计数资料，开展x²检验，当P＜0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较甲乙两组的生活质量

不同护理干预实施后，甲组生活质量各维度评分均大于乙组（P＜0.05）。见表1。

表1 比较甲乙两组的生活质量[( ),分]

2.2 比较甲乙两组的并发症

不同护理干预实施后，甲组并发症总发生率小于乙组（x²=4.0431，P=0.0444）。见表2。

表2 比较甲乙两组的并发症[n(%)]

3 讨论

因糖尿病性慢性肾功能衰竭存在病程长和病情重等特点，而打乱人们正常生活，生活质量下降。临床主要经血液透析对患者治疗，但单次治疗时间长，再加上患者不了解血液透析的注意事项，而影响到透析疗效，甚至严重损害患者身体健康。所以，在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中，要对风险因素进行全面的分析，从而实施有针对性的护理措施，确保患者安全^[3]。护理人员同患者、其家属有效沟通，并强化透析治疗前后护理，提高患者了解透析的程度，并使其保持良好的心态，积极面对疾病和治疗，积极遵医嘱来配合治疗和护理^[4]。对于综合护理干预来说，其基础是以患者病情、治疗方案，对可能影响患者治疗效果的因素进行综合分析，之后实施针对性干预，保证疗效达到预期^[5]。

总之，于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的血液透析中，综合护理可提高患者生活质量，且能减少相关并发症的发生。

参考文献：

[1]罗玉霞.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理体会[J].中国保健营养,2020,30(2):258.

[2]刘成燕,李琴,徐云霞, 等.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].医学美学美容,2019,28(24):119.

[3]张凤霞.探讨糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理方法[J].健康之友,2019,30(21):25.

[4]张晶,赵新玲,王风君.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理分析[J].饮食保健,2019,6(47):116.

[5]莫艳芬.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理效果观察[J].健康必读,2019,25(27):116-117.