直肠癌术前分期诊断中CT与MRI检查的应用效果对比

直肠癌术前分期诊断中 CT与 MRI检查的应用效果对比

谭新

邻水县中医医院 放射科 四川广安 638500

【摘要】目的 对比电子计算机断层扫描（CT）与核磁共振（MRI）应用于直肠癌术前分期诊断中的效果。方法 将70例2018.12-2019.12我院接收的直肠癌患者作为本次研究对象，所有患者均在术前接受MRI与CT检查，根据术后病理切片判断两组术前分期诊断准确率。结果 MRI在术前分期诊断准确率中（95.71%）显著高于CT（77.14%），组间存在差异性（P＜0.05）。结论 对于直肠癌术前分期诊断中应用MRI检查效果要远优于CT检查，具有良好准确性，进而为临床后续治疗奠定基础，值得推广。

【关键词】直肠癌手术；分期诊断；核磁共振；电子计算机断层扫描

直肠癌在临床胃肠道疾病中属于常见病之一^[1]。近几年，直肠癌发病率随着人们生活饮食及日常习惯逐渐呈上升趋势，病情严重可导致患者死亡。临床目前对于直肠癌患者常采用生物学、放化疗以及手术治疗。据相关研究表明^[2]，明确病灶位置及术前分期诊断具有重要价值，可为临床后续治疗提供有力依据。目前，临床常通过影像学技术来诊断患者术前分期，其中较为常见的有核磁共振（MRI）、电子计算机断层扫描（CT）以及肠镜，在直肠癌术前诊断中均各具优点。本文为此特对比直肠癌术前分期诊断应用MRI与CT检查的效果，现将结果阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入2018.12-2019.12我院接收的80例直肠癌患者，所有患者均在术前接受MRI与CT检查。其中男女患者各38、32例，年龄35-70岁，平均（45.27±4.27）岁；病程1-2年，平均（1.11±0.11）年，T₁-T₄期各16、12、30、12例。

1.2方法

所有患者均接受CT检查与MRI检查，具体方法如下：

（1）CT检查：检查前一天告知患者减少饮食摄入，将肠道内容物排空，检查当天，以空腹状态进行检查，需饮水1000ml，将膀胱保持充盈。设置仪器扫描电压为120kV，参数电流为20mA，螺距为0.992，常规厚层5mm，时间5ms，间隔5mm后，扫描静脉期60s以及动脉期30s。

（2）MRI检查，检查前两天告知患者需进食少渣饮食，检查当天，在无肠道内容物、空腹并膀胱充盈状态下进行检查，指导患者取仰卧位，为其采用1000ml生理盐水进行灌肠，T₁加权像（WI）层间距为0.6mm，厚层为3mm、T₂WI采取横断面平扫，重新设置参数为间隔1.6mm，层厚3.2mm，扫描时间为延迟期240s、静脉期70s、动脉期30s。

1.3观察指标

根据术后病理切片检查判断术前分期诊断准确率。

1. CT检查分期标准为：T₁-T₂：肠壁厚度≥6mm，边缘光滑，肠腔无狭窄，周围脂肪异常；T₃：周围脂肪异常、肠腔狭窄，肿瘤已侵入至患者肠壁外侧；T₄：周围脂肪密度出现条索状或线状，肿瘤已侵入至患者肠壁外侧。

2. MRI检查分期标准为：T₁-T₂：局部肠壁与周围脂肪间隙清楚，外缘整齐光滑；T₃：局部肠壁与周围脂肪浑浊、模糊，外缘不整齐，T₂WI信号下降，T₁WI信号不规则；T₄：周围组织与肿瘤间隙消失，与病灶未见异常信号；

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ²检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组分期诊断率中，MRI总准确率（95.71%）显著高于CT（77.14%），组间存在差异性（P＜0.05）。见表1。

表1两种分期诊断准确率对比（n＝70，%）

3讨论

直肠癌患者在患病初期临床症状暂不明显，仅在少数时期会出现消化不良等症状，无明显表现，但随后病情发展以及患者肿瘤面积增大，患者临床症状会出现便血、消瘦及腹痛等，故导致患者在确诊时病情已处于中晚期，需采取手术治疗。据研究表明^[3]，通过影像学技术对患者采取术前分期诊断，能够为临床治疗方案提供有效依据，便于后续工作顺利开展。既往临床常采用肠镜检查为诊断患者疾病分期，但由于该检查方式存在一定局限性，对临床判断病灶清润及转移程度具有一定影响。

CT是目前临床应用较广的影像学检查之一，具有重要检查价值，其中包括增强扫描和CT扫描。增强扫描能够有效反映患者肿瘤组织血供情况，了解肿瘤不规则强化程度，进而明确病变部位是否侵犯患者邻近脏器，而螺旋CT通过横断面扫描，能够直观清晰的将患者肠壁增厚突起及病变情况呈现在医师眼前，具有一定诊断价值。在直肠癌术前分期诊断中选用CT检查，虽分辨率良好，能够清晰显示出肠壁清润情况及肿瘤病灶大小、形态以及位置，但同时也存在一定局限性，对于肠壁清润不明显的早期直肠癌检出率较差。MRI工作原理是通过人体内大量氢原子在外部磁场状态下受到脉冲继发，引发核磁共振现象，再经计算机处理后得到图像，便于临床医师诊断^[4]。近几年随着医疗水平不断发展，MRI已被广泛应用于各种肿瘤相关成像中，不仅能够进行矢状面、冠状面以及横断面等多参数成像，另与其他影像学技术相对比分辨率更高，更能够明确显示出肿瘤病灶、周围器官、组织或脂肪受累及清润情况。另外，MRI检查对于软组织同样具有较高分辨率，利用高空间的大范围、分辨率扫描影像，可清楚显示出肠壁各层结构，使得到的信息与数据更加详细、完整，故此诊断价值更高。本次研究表明，MRI术前分期诊断准确率显著高于CT，组间对比存在差异性（P＜0.05）。进一步表明MRI检查效果要优于CT检查。

综上所述，对于直肠癌术前分期诊断应用MRI检查效果更佳，更能够为临床后续治疗提供有力依据，值得运用。

参考文献

[1]吴强.CT与MRI在直肠癌诊断及术前分期中的应用价值研究[J].结直肠肛门外科,2017,23(5):633-636.

[2]李希,王仁贵.高分辨率MRI与Revolution CT增强扫描成像在直肠癌术前T分期诊断中的应用价值比较[J].实用医院临床杂志,2018,15(6):145-147.

[3]邱娅,周仁冰,吴仕吉,等.MRT联合CTVE在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(3):45-47,封4.

[4]庞吉超,王平怀.MRI与螺旋CT在直肠癌术前分期诊断中的应用价值比较[J].河北医学,2018,24(11):1817-1821.