电针联合艾灸关元穴治疗老年良性前列腺增生症肾阳亏虚证夜尿次数的影响

电针联合艾灸关元穴治疗老年良性前列腺增生症肾阳亏虚证夜尿次数的影响

潘玉婷

成都市第八人民医院 康复医学科 四川成都 610000

[摘要]目的 本研究旨在探讨电针及艾灸关元穴对老年前列腺增生肾阳亏虚证夜尿次数的影响。方法 选取2018年10月-2019年10月于我院就诊的老年良性前列腺增生症患者64例，将收入的64例患者按照随机数字表的方法分为试验组与对照组，对照组采用常规的口服西药治疗，试验组则在常规西药基础上加用电针结合艾灸关元穴的方法治疗，每日一次，一个疗程为10天，共2个疗程；观察及比较两组治疗前后老年患者的夜尿次数及生活质量评分（Quality Of Life，QOL）。结果:治疗后的试验组排尿次数为（2.06±0.22），对照组为（3.22±0.26）；两组治疗后夜尿次数组间比较有统计学差异（P<0.05）。结论：本次采用电针结合艾灸关元穴的中医外治法治疗老年前列腺增生症肾阳亏虚证患者的方法，它可减少患者的夜尿次数。

关键词：电针 艾灸关元穴 老年良性前列腺增生症 肾阳亏虚 夜尿次数

Effect of electroacupuncture combined with moxibustion at Guan Yuan point

on the Number of nocturnal urine in senile benign prostatic hyperplasia

with Kidneyyang deficiency syndrome

[Abstract]Objective:The purpose of this study was to investigate the effects of electroacupuncture and moxibustion at Guan Yuan point on the number of nocturnal urine in elderly patients with prostatic hyperplasia and kidney-Yang deficiency syndrome.Methods:Sixty-four elderly patients with benign prostatic hyperplasia who visited our hospital from October 2018 to October 2019 were selected.The 64 patients were pided into experimental group and control group according to the method of random number table.The control group received conventional oral western medicine treatment.The experimental group was treated with electroacupuncture combined with moxibustion at Guan Yuan point On the basis of conventional western medicine treatment.Both groups received treatment once a day The study included two sessions, one for 10 days.The nocturia frequency of the elderly patients before and after treatment were observed and compared.Results:The number of urination after treatment was (2.06±0.22) in the treatment group, and (3.22±0.26) in the control group.while there were statistically significant differences in the frequency of nocturia after treatment between the two groups (P <0.05).Conclusion:In this study, electro-acupuncture combined with moxibustion at Guan Yuan point is used to treat senile patients with hyperplasia of prostate and deficiency syndrome of Kidney Yang. It can reduce the frequency of nocturia in patients .

前列腺增生症(BPH)是以尿频、尿急、尿淋漓不尽、夜尿次数增多等下尿路症状（LUTS）为主要表现，是老年人常见的良性增生类疾病^[1]，因我国老龄化的进展问题日益突出，80岁以上的老人患病率可高达80%。前列腺增生症的发病机理与激素水平失调等相关，然现阶段其危险因素是国内外专家探讨的热点，除上述的年龄因素之外，还有比较明确的是某些遗传因素，此外为比较有争议的血脂、血压、血糖等代谢性因素^[2]。中医方面，前列腺增生称为“癃闭”，而临床上老年前列腺增生以肾阳亏虚证较常见，而因口服药物来改善夜尿等症状效果不佳，手术治疗风险颇高，故本研究望采取中医外治法的方式来减轻老年患者的生活不便。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2019年10月我院就诊的BPH64例患者，年龄为65-85之间，所收入BPH患者为受试者，其均满足BPH诊断条件，我们将受试者按照随机数字表的方法分为试验组与对照组。将试验组与对照组的年龄进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2诊断标准

1.2.1中医癃闭肾阳亏虚证的诊断标准

参照《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南》主症：排尿困难，尿频，腰膝酸软。次症：面色㿠白，畏寒肢冷，神疲乏力，夜尿增多。舌脉：舌淡，苔薄白，脉沉迟或无力。主症计2分，次症及舌脉1项计1分，积分≥5分，该证型诊断成立^[3]。

1.2纳入标准

①符合中医癃闭肾阳亏虚证的诊断标准；②生命体征平稳；无重大心、肾、脾、肝等脏器疾患；③自愿加入研究且接受治疗、观察。

1.4排除标准

①合并尿路感染者；②伴有心肺功能疾病不能长期仰卧者；③对电针的不耐受或晕针等。

1.5研究方法

1.5.1基本治疗：两受试者均接受口服非那雄安片（保列治）及盐酸坦索罗辛胶囊（哈乐）哈乐来改善尿路症状。非那雄安片，每次5mg，每日一次，连续服用20天；盐酸坦索罗辛胶囊，每次0.2mg，每日一次。

1.5.2针灸疗法

试验组：在基础西药治疗的治疗上加用①艾灸疗法，选用华佗牌，长约10cm，直径约1.5cm的艾条，将艾条点然后分别插入艾灸孔的艾盒中，将艾灸盒置于对准关元穴的皮肤上，保持且患者耐受的温热感，每次持续约20min，每日一次，10天为一个疗程，共两个疗程。②电针疗法：选取肾俞、次髎，医者消毒后，将上述选穴周围用75%酒精消毒，使用华佗牌2寸的针刺入得气后留针，将电针夹在针柄上，电针仪频率调至疎密波，调节电针强度大小，以患者适宜为度，待20min后拔开电针夹，取出电针，用无菌棉签按压针孔，10天为一个疗程，共两个疗程。

1.6观察指标

参考《〈中华老年医学杂志〉老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识》，仅评价夜间排尿次数^[4]。

1.7统计学方法

本研究采用SPSS19.0软件为统计学工具，计量资料均以均数±标准差（ +S)表示，采取t检验，P以＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

表2两组治疗前后排尿次数的比较（ ±s)次

*代表为与治疗前相比P＜0.05，△代表为与治疗前相比P＜0.05，*与△具有统计学差异P＜0.05。

3讨论

针与灸均是在经络腧穴理论基础上辩证论治，调整阴阳；针与灸可通也，往往结合使用，故本研究采用针灸并用来治疗老年前列腺增生症。中医认为本病主要责之膀胱、三焦气化失常也，然老年患者多肾阳衰竭，又肾主二便，与膀胱互为表里，主全身水液代谢；以标本虚实来分，本病以肾虚为本，痰浊血瘀为标，肾虚血瘀、痰瘀互结是本病的主要病理环节^[5]；故在治疗上需重温补肾阳，兼软坚散结、活血化瘀，故选取老年肾阳亏虚证为研究点。

肾俞归属于膀胱经，是输注灌入肾气之所处，具有滋阴温阳，阴阳共补之功。次髎穴位于盆腔，通调盆腔气血，尤善用于泌尿生殖方面疾患；且第2骶骨后孔与此穴正对，其深处且有骶髓排尿中枢的骶神经，故电针可通过刺激骶髓排尿中枢，来使膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，使排尿困难减轻；电针还可以改善腰骶部神经功能，调节逼尿肌和括约肌收缩功能，有效改善腺体分泌，抑制前列腺增生

^[6]。关元穴是补益肾阳，固本求元的要穴，故艾灸关元穴是属于精癃病肾阳亏虚证正治之法，艾条的燃烧可透过表皮达到深处，且艾灸燃烧可产生一些抗氧化、清除氧自由基的作用，故艾灸关元穴可对改善老年患者的夜尿次数起到一定的作用^[7]。

因夜尿次数的增多影响老年患者的睡眠，易引起部分人群出现躁恼等心理障碍。因有关研究表明^[8]，常规的α受体阻滞剂和（或）5α还原酶抑制剂药物对夜尿次数的疗效不显著，艾灸、雷火灸等灸法对老年患者夜尿次数有明显改善，故本研究望探究电针结合艾灸关元穴来改善前列腺增生的夜尿次数的疗效。

本研究表明：针灸联合艾灸关元穴可以帮助减少老年前列腺增生患者的夜尿次数。且此方法在临床上操作较方便，无明显不良反应，价格比较便宜，临床上被广泛采用。但因本研究的观察时间较短，样本量较小，对患者的长期效果、大样本试验有待进一步考究，望以后能在穴位的选择上、治疗频次上等方面进一步探讨。

参考文献：

[1]葛洪娣.加替沙星与左氧氟沙星治疗泌尿系统感染的临床分析[J].解放军预防医学杂志,2016,34(32):225.

[2]葛梦颍,张程达,侯全亮,等.良性前列腺增生主要影响因素的Meta分析[J].现代预防医学2017,44(10)1902-1906.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京.中国医药科技出版社,2002:3.

[4]中华医学会老年医学分会,中华老年医学杂志编辑委员会.老年人良性前列腺增生症/下尿路症状药物治疗共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(12):1380-1387.

[5]彭修娟,杨志杰,刘半仙.秦岭松花粉治疗小鼠前列腺增生实验研究[J].河南中医2014,34(6):104-1049.

[6]温海东,吕军,刘俊,等.八宝丹联合α1肾上腺能受体阻滞剂治疗ⅢB型慢性前列腺炎的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25（9）:964-966.

[7]金杰,金晨曦,王庆,等.艾灸关元穴对老年轻型脑梗死患者夜尿次数的影响[J].中华医学•针灸推拿,2019,11(30);73-75.

[8]薛志刚,王伟,陈山,等.良性前列腺增生症患者药物治疗后夜尿情况调查分析[J].现代医药卫生,2016,32(15);2328-2016.