糖尿病前期人群的社区综合干预措施探析

糖尿病前期人群的社区综合干预措施探析

张琼1，刘培强 1，王庆美 1，苗红 2，郝莉 3，王伟伟 3，李小爽 1

山东省立第三医院健康管理科 1；山东省立第三医院基层卫生工作部 2；济南市天桥区工人新村南村街道办事处交通社区卫生服务站 3，山东 济南 250031

【摘要】目的 探讨糖尿病前期人群的社区综合干预措施探析。方法 纳入社区2020年1月-6月收治的628例糖尿病前期人群，采用数字随机分组，安慰剂组157例、生活方式干预组157例、阿卡波糖组157例，生活方式干预＋阿卡波糖组157例。慰剂组服用安慰剂，生活方式干预组给予生活干预，阿卡波糖组：给予阿卡波糖进行治疗，生活方式干预＋阿卡波糖组：同上。对于三组患者的干预效果。结果生活方式干预＋阿卡波糖组体质指数、血糖水平、血压、糖化血红蛋白低于生活方式干预组、阿卡波糖组、安慰剂组，（P＜0.05）。生活方式干预＋阿卡波糖组饮食控制、体重控制、合理运动、心态良好、定期检测血糖率高于生活方式干预组、阿卡波糖组、安慰剂组，（P＜0.05）。结论 通过对糖尿病前期人群进行社区综合干预，能有效的改善患者的各项代谢指标，改善不良生活习惯，能够有效的预防糖尿病的发生，该措施值得推广。

【关键词】糖尿病前期人群；社区综合干预措施；临床效果

糖尿病前期是介于糖尿病与正常之间的一个状态，我国现今约有5亿糖尿病前期人群，且随着人们饮食不规律、生活不规律现象的增多，每年约以5%-10%的速度进展为糖尿病^[1]。糖尿病的发生与患者自身的生活习惯有关，加之大部分糖尿病前期患者对疾病相关知识的了解程度不够，导致患者自我管理能力较差，若是通过社区干预，则可有效的延迟或者预防糖尿病的发生^[2]。常规的社区干预仅仅是给予患者健康宣教，忽视了患者的个体差异，导致干预效果欠佳，社区综合干预是医护人员通过饮食、运动、健康宣教等多个方面为患者进行干预，取得的干预效果较佳^[3]。现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入社区2020年1月-6月收治的628例糖尿病前期人群，采用数字随机分组，安慰剂组157例、生活方式干预组157例、阿卡波糖组157例，生活方式干预＋阿卡波糖组157例。安慰剂组中，男性有72人，女性有85人，年龄区间在38-75岁，平均年龄为（57.81±1.45）岁；生活方式干预组中，男性有75人，女性有82人，年龄区间在38-75岁，平均年龄为（57.81±1.45）岁；阿卡波糖组中，男性有71人，女性有86人，年龄区间在36-76岁，平均年龄为（57.71±1.93）岁；生活方式干预＋阿卡波糖组，男性有70人，女性有87人，年龄区间在36-76岁，平均年龄为（57.82±1.75）岁统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均诊断为糖尿病前期；②对本次研究知情，自愿参与。排除标准：①存在严重的认知功能障碍；②存在严重的慢性疾病、肝肾功能异常；③伴有其他影响研究进行的疾病；患者拒绝参加，依从性欠佳者。

1.2方法

安慰剂组让患者口服安慰剂。生活方式干预组：根据患者的体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、糖化血红蛋白指标，为患者制定心理、运动、饮食等干预方式，每个月定期进行血糖监测，每周对患者进行电话随访，及时的采取心理疏导。阿卡波糖组：根据患者血糖水平以及个体情况，调整阿卡波糖（批准文号:国药准字H19990205；生产企业:拜耳医药保健有限公司）用量，剂量为150-300mg/d，每个月定期检测血糖，调整的药物使用剂量。生活方式干预＋阿卡波糖组：同上。

1.3观察指标

统计四组患者体质指数、血糖水平、血压、糖化血红蛋白。统计四组患者饮食控制、体重控制、合理运动、心态良好、定期检测血糖率。

1.4统计学方法

本次试验SPSS 22.0统计分析软件。正态分布的计量资料表示为（x±s）组间行t检验；计数资料表示为率，组间行χ2检验。P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1四组患者体质指数、血糖水平、血压、糖化血红蛋白对比

生活方式干预＋阿卡波糖组体质指数、血糖水平、血压、糖化血红蛋白低于生活方式干预组、阿卡波糖组、安慰剂组，（P＜0.05），见表1。

表1 四组患者体质指数、血糖水平、血压、糖化血红蛋白对比（`x±s）

注：组间对比P＜0.05.

2.2四组患者行为控制能力对比

生活方式干预＋阿卡波糖组饮食控制、体重控制、合理运动、心态良好、定期检测血糖率高于生活方式干预组、阿卡波糖组、安慰剂组，（P＜0.05），见表2。

表2 四组患者行为控制能力对比（n/%）

注：组间对比P＜0.05.

3讨论

糖尿病前期是指糖耐量异常、空腹血糖调节受损，二者可单独出现也可同时出现，这个时期患者处于代谢紊乱早期，若是及时有效的进行干预，可以逆转糖尿病前期，延迟并预防糖尿病的发生^[4]。社区医院在预防糖尿病以及糖尿前期中发挥了重要作用，通过常规社区干预，有效的改善了患者依从性，增加了患者的自我管理能力，但是常规的社区干缺乏整体性、针对性，导致干预效果欠佳^[5]。社区综合干预则有效的避免了常规社区干预的缺点，在提升医生依从性的同时，进一步提升了社区干预效果，不仅可以提升患者糖尿病相关知识的知晓度，还能提升患者的自我管理能力^[6]。生活方式干预＋阿卡波糖组体质指数、血糖水平、血压、糖化血红蛋白低于生活方式干预组、阿卡波糖组、安慰剂组，（P＜0.05）。生活方式干预＋阿卡波糖组饮食控制、体重控制、合理运动、心态良好、定期检测血糖率高于生活方式干预组、阿卡波糖组、安慰剂组，（P＜0.05）。说明社区综合干预有利于改善患者的糖尿病发生风险，将整体化、个性化的干预措施运用至工作中，积极进行综合干预，改善了患者的生活方式、饮食习惯，从而延缓了疾病的发生，既可以减少对机体的危害，有延缓了糖尿病的发生。

综上所述，通过对糖尿病前期人群进行社区综合干预，能有效的改善患者的各项代谢指标，改善不良生活习惯，能够有效的预防糖尿病的发生，该措施值得推广。

参考文献

[1]何艳,覃素娇,谈佳.基于个案管理优势模式的多学科团队合作在中老年糖尿病前期人群中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(20):96-98.

[2]崔静华.有氧和抗阻运动对糖尿病前期人群血糖干预临床疗效对比评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(28):84-85.

[3]张鸣.社区综合干预对糖尿病前期人群的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(17):2385-2387.

[4]刘燕霞,张勇军,梁亚平.手机APP对糖尿病前期人群危险因素远程随访干预的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(9):19-20.

[5]赵燕茹,王晓云.智能手机应用程序对糖尿病前期人群饮食干预的效果研究[J].中国药物与临床,2020,20(7):1064-1067.

[6]周祖勇,梁金花,吴宇东, 等.综合干预对社区糖尿病前期人群糖尿病及心脑血管事件发生的影响[J].中国当代医药,2018,25(1):47-50.

1基金课题：2020年度山东省基层卫生科技创新计划