观察普米克令舒联合孟鲁司特对小儿慢性咳嗽的治疗效果

观察普米克令舒联合孟鲁司特对小儿慢性咳嗽的治疗效果

周秀兰

重庆市潼南区卧佛镇中心卫生院 重庆市潼南 402682

摘要：目的：探究慢性咳嗽患儿治疗中联合应用普米克令舒与孟鲁司特的临床效果。方法：采取随机数表法将医院诊治的54例慢性咳嗽患儿并分为两组，各27例，一组为给予氨溴索治疗的对照组，另一组为普米克令舒联合孟鲁司特治疗的研究组，就两组治疗情况展开观察。结果：与对照组比，研究组治疗有效率更高，且咳嗽症状改善情况更优，P<0.05。结论：在慢性咳嗽患儿中应用普米克令舒与孟鲁司特联合治疗可改善其咳嗽症状，值得大力推广应用。

关键词：普米克令舒；孟鲁司特；小儿；慢性咳嗽

咳嗽是人体的一种防御性反应，其可促进气管内过多的分泌物及异物排出。但较为严重或频度较大的咳嗽，则可能是机体病变的外在表现。临床将X线胸片无明显肺疾病证据，成人咳嗽持续时间不低于8周、儿童咳嗽持续时间不低于4周的情况称为慢性咳嗽，其可由哮喘、胃食管反流、鼻、咽、喉疾病等引起^[1]。幼儿正处于机体发育的重要阶段，慢性咳嗽会对患儿咽喉功能发育造成较大影响，因此应寻找一种有效的治疗方案来降低慢性咳嗽对患儿的影响。本次研究发现普米克令舒联合孟鲁司特在小儿慢性咳嗽中可取得理想效果，以下为具体报道。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机数表法将医院诊治的54例慢性咳嗽患儿并分为两组，各27例，一组为给予氨溴索治疗的对照组，另一组为普米克令舒联合孟鲁司特治疗的研究组，患儿资料整理时间为2019年3月—2020年7月。对照组与研究组男分别为14例、13例，女13例、14例，前者年龄2—8（4.6±1.1）岁；后者年龄2—9（4.7±1.2）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

对照组给予盐酸氨溴索注射液（山东方明药业团股份有限公司，H20133242）治疗，以静脉滴注方式给药，2—6岁儿童每次7.5mg；6岁以上儿童每次15mg，每天两次。研究组采取普米克令舒（澳大利亚阿斯利康有限公司，H20140475）联合孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司，J20130053）治疗，前者应用时将0.5mg药物与2mL生理盐水混合后进行雾化吸入，后者睡前口服一次，2—5岁患儿每次4mg，6岁以上患儿每次5mg^[2]。两组均持续治疗两周。

1.3观察指标

（1）治疗效果，分为显效、有效及无效。（2）咳嗽情况，分为咳嗽频度及严重程度。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

与对照组比，研究组治疗有效率更高，P<0.05。见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2咳嗽情况

两组治疗前咳嗽频度及咳嗽严重程度评分无差异，P>0.05；治疗后，与对照组比，研究组咳嗽频度及咳嗽严重程度评分均更低，P<0.05。见表2。

表2 咳嗽情况比较（x±s，分）

3讨论

咳嗽有着清除呼吸道异物及分泌物的保护性作用，其多由气管、支气管粘膜或异物、物理或化学性刺激引起，人体咳嗽前通常会先关闭声门、呼吸肌收缩，随着肺内压升高、声门打开，肺内部空气会喷射而出，表现出咳嗽。任何病因引发的呼吸道急、慢性炎症也会引发咳嗽，这种病理性咳嗽一般会给患者带来较大痛苦，因此应积极治疗。对于病程不超过两周的咳嗽，临床将之称为急性咳嗽；咳嗽超过两周但少于四周的咳嗽为持续性咳嗽；持续四周以上的咳嗽为慢性咳嗽。数据显示，慢性咳嗽的发病率为7.2%—33.0%，在吸烟者中，慢性咳嗽发生率要高于非吸烟者2—3倍^[3]。对幼儿来讲，支气管异物、胃食管反流、反复呼吸道感染等都是引发疾病的常见原因。临床治疗小儿慢性咳嗽药物较多，其中普米克令舒是一种具备亲脂性的抗炎性皮质类固醇及雾化吸入性糖皮质激素，该药物抵达支气管后可透过内皮质激素受体合成具有生物活性的特定复合物，并且其还能在糖皮质激素反应因子区域穿过细胞核膜以影响基因反转录过程，在抑制气道高反应性的同时修复喉部粘膜，从而减轻咳嗽。孟鲁司特是一种具备选择性的长效白三烯受体拮抗剂，其能竞争性的与半胱酸受体结合来抑制白三烯活性。后者作为一种强效的炎性介质，可由肥大细胞和嗜酸性粒细胞等释放，其机体水平升高会引发支气管收缩、粘液分泌、血管通透性增强等一系列反应。患儿在服用孟鲁司特后，药物可减轻白三烯引发的粘膜炎性细胞浸润，降低气道炎症反应^[4]。普米克令舒与孟鲁司特联合应用，两者可发挥双重疗效，抑制气道炎症反应的同时促使粘膜的修复，从而实现咳嗽症状的尽快改善和缓解。本次研究中，两组分别采取氨溴索及普米克令舒联合孟鲁司特治疗后，研究组治疗有效率更高，且患儿咳嗽症状有更好的改善（P<0.05）。综上，在小儿慢性咳嗽治疗中应用普米克令舒与孟鲁司特可显著改善患儿咳嗽症状，临床效果理想，值得推广。

参考文献

[1]唐学栋, 卿松. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿慢性咳嗽的疗效探讨[J]. 基层医学论坛, 2018, 022(007):888-889.

[2]马春微. 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果和安全性分析[J]. 健康大视野, 2020, 000(001):85.

[3]刘丹. 采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的有效性分析[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2020, 020(005):126-127.

[4]魏换影, Wei, Huan-ying,等. 孟鲁司特钠联合布地奈德吸入治疗小儿慢性咳嗽的临床效果分析[J]. 四川生理科学杂志, 2018, 01(v.40):32-33+37.