泸州市人民医院 神经外科 四川泸州 646000
【摘要】目的:研究临床护理路径用于重症颅脑损伤的价值。方法:2019年1月-2020年9月本科接诊重症颅脑损伤病患72例,随机均分2组。实验组采取临床护理路径,对照组行常规护理。记录住院时间等指标。结果:对于住院时间,实验组(5.09±1.42)d,比对照组(8.13±1.96)d短,P<0.05。对于并发症发生率,实验组2.78%,比对照组16.67%低,P<0.05。对于NIHSS评分,出院时:实验组(15.94±2.81)分,优于对照组(22.34±3.74)分,P<0.05。结论:于重症颅脑损伤中运用临床护理路径,利于住院时间的缩短,并发症的预防,及神经功能的恢复,建议推广。
【关键词】重症颅脑损伤;临床护理路径;神经功能;并发症
临床上,重症颅脑损伤十分常见,可损害患者身体健康,影响日常活动,危害性非常大[1]。尽管,通过早期对症治疗能够抑制重症颅脑损伤的进展,减轻患者痛苦,但若患者在治疗期间不能得到细致的护理,将容易出现诸多的并发症,进而对其康复进程造成了影响。本文选取的是72名重症颅脑损伤病患(2019年1月-2020年9月),旨在分析临床护理路径用于重症颅脑损伤的价值,如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年1月-2020年9月本科接诊重症颅脑损伤病患72例,随机均分2组。实验组女性16例,男性20例,年纪在19-73岁之间,平均(48.96±4.27)岁。对照组女性15例,男性21例,年纪在20-72岁之间,平均(48.32±4.06)岁。患者经CT等检查明确诊断,认知功能正常,精神状态良好。排除病死者、恶性肿瘤者、孕妇、心理疾病者、血液系统疾病者与精神性疾病者[2]。2组年纪等资料对比,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
2组都接受常规护理:病情观察、用药护理与体征监护等。实验组加用临床护理路径:(1)组建临床护理路径小组,任命护士长为组长,挑选多名综合能力强且经验丰富的护士入组。组织小组成员对临床护理路径的基本概念和内容进行学习,使每一位成员都能充分掌握临床护理路径的操作方法。根据患者病情、心理诉求和基本状况等,同时结合临床经验,制作护理路径表,并提前向患者和家属说明路径表的内容和实施目的等。(2)真诚对待患者与家属,尊重他们的人格,理解他们的不良情绪,同时对他们的权益进行保护。热情与患者沟通,注意观察其情绪变化,正向引导患者倾诉,说出心中的苦闷,同时用暖心的语言宽慰患者。向患者介绍治愈的重症颅脑损伤案例,使其有足够的勇气面对疾病。教给患者情绪调节的方法,如:听音乐和冥想等。(3)指导患者取最适的体位,按时协助患者翻身,按摩受压部位,促进血液循环,减少压疮发生风险。嘱患者合理饮食,避免胃内容物反流。注意观察手术切口情况,按时更换敷料,若敷料渗血或者渗液,需立即更换。做好创口的消毒工作,避免感染。若患者生命受到威胁,需立即对其施以吸氧治疗,确保呼吸道处于通畅状态。
1.3 评价指标
记录2组住院时间,统计并发症(感染,及压疮等)发生例数。
选择NIHSS量表,评估2组出入院时神经功能,得分越低,神经功能就越好。
1.4 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0,t计量资料( )检验,χ2对计数资料[n(%)]检验。若P<0.05,提示差异显著。
2 结果
2.1 住院时间分析
对于住院时间,实验组(5.09±1.42)d,对照组(8.13±1.96)d。实验组比对照组短,t=6.5524,P<0.05。
2.2 并发症分析
对于并发症发生率,实验组2.78%,比对照组16.67%低,P<0.05。如表1。
表1 统计并发症表 [n,(%)]
组别 | 例数 | 感染 | 压疮 | 皮疹 | 发生率 |
实验组 | 36 | 1(2.78) | 0(0.0) | 0(0.0) | 2.78 |
对照组 | 36 | 3(8.33) | 2(5.56) | 1(2.78) | 16.67 |
X2 | | | | | 7.1583 |
P | | | | | 0.0162 |
2.3 神经功能分析
对于NIHSS评分,入院时:2组对比无显著差异,P>0.05;出院时:实验组优于对照组,P<0.05。如表2。
表2 统计NIHSS评估结果表 (分)
组别 | 例数 | 入院时 | 出院时 |
实验组 | 36 | 28.46±5.87 | 15.94±2.81 |
对照组 | 36 | 28.28±5.16 | 22.34±3.74 |
t | | 0.1369 | 6.8524 |
P | | 0.1577 | 0.0000 |
3 讨论
目前,重症颅脑损伤作为临床常见病之一,可由多种因素所致,且容易致人残疾和死亡,危害性非常大[3]。而手术则是重症颅脑损伤比较重要的一种干预方式,能够减轻患者痛苦,提高病情控制效果,改善预后。但患者在治疗期间容易出现感染与压疮等并发症,使得其疗效受到影响,住院时间明显延长,预后变差。为此,护士有必要做好重症颅脑损伤病患治疗期间的护理工作。临床护理路径乃先进的护理方法之一,能够优化护理流程,提高医疗资源的利用度,确保患者能够在入院后就能得到护士精心的护理,从而有助于促进其康复进程,减少并发症发生几率[4]。通过对重症颅脑损伤病患采取临床护理路径进行干预,可改善其护理质量,减少医疗费用,提高康复效果,减少护理纠纷发生几率。此研究,对于住院时间,实验组比对照组短,P<0.05;对于并发症发生率,实验组比对照组低,P<0.05;对于NIHSS评分,实验组出院时优于对照组,P<0.05。
综上,重症颅脑损伤用临床护理路径,利于住院时间的缩短,并发症的预防,及神经功能的恢复,建议推广。
参考文献:
[1]陈雪菲,徐黎欢.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].健康必读,2020,(30):100.
[2]王燕玲,艾秀华,赵彬彬.优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值分析[J].现代中西医结合杂志,2020,29(7):781-784.
[3]热娜柯孜·依明.重症颅脑损伤患者急救中实施急诊护理路径的临床价值研究[J].家有孕宝,2020,2(5):157-158.
[4]张琴.重症颅脑损伤患者急救治疗中临床护理路径的建立与效果[J].中国医学创新,2019,16(27):111-114.