临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及对改善患者预后状况

临床护理路径在重症颅脑损伤护理中的应用效果及对改善患者预后状况

龙亭羽 刘显勤 何李霜

泸州市人民医院 神经外科 四川泸州 646000

【摘要】目的：研究临床护理路径用于重症颅脑损伤的价值。方法：2019年1月-2020年9月本科接诊重症颅脑损伤病患72例，随机均分2组。实验组采取临床护理路径，对照组行常规护理。记录住院时间等指标。结果：对于住院时间，实验组（5.09±1.42）d，比对照组（8.13±1.96）d短，P＜0.05。对于并发症发生率，实验组2.78%，比对照组16.67%低，P＜0.05。对于NIHSS评分，出院时：实验组（15.94±2.81）分，优于对照组（22.34±3.74）分，P＜0.05。结论：于重症颅脑损伤中运用临床护理路径，利于住院时间的缩短，并发症的预防，及神经功能的恢复，建议推广。

【关键词】重症颅脑损伤；临床护理路径；神经功能；并发症

临床上，重症颅脑损伤十分常见，可损害患者身体健康，影响日常活动，危害性非常大^[1]。尽管，通过早期对症治疗能够抑制重症颅脑损伤的进展，减轻患者痛苦，但若患者在治疗期间不能得到细致的护理，将容易出现诸多的并发症，进而对其康复进程造成了影响。本文选取的是72名重症颅脑损伤病患（2019年1月-2020年9月），旨在分析临床护理路径用于重症颅脑损伤的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2020年9月本科接诊重症颅脑损伤病患72例，随机均分2组。实验组女性16例，男性20例，年纪在19-73岁之间，平均（48.96±4.27）岁。对照组女性15例，男性21例，年纪在20-72岁之间，平均（48.32±4.06）岁。患者经CT等检查明确诊断，认知功能正常，精神状态良好。排除病死者、恶性肿瘤者、孕妇、心理疾病者、血液系统疾病者与精神性疾病者^[2]。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组都接受常规护理：病情观察、用药护理与体征监护等。实验组加用临床护理路径：（1）组建临床护理路径小组，任命护士长为组长，挑选多名综合能力强且经验丰富的护士入组。组织小组成员对临床护理路径的基本概念和内容进行学习，使每一位成员都能充分掌握临床护理路径的操作方法。根据患者病情、心理诉求和基本状况等，同时结合临床经验，制作护理路径表，并提前向患者和家属说明路径表的内容和实施目的等。（2）真诚对待患者与家属，尊重他们的人格，理解他们的不良情绪，同时对他们的权益进行保护。热情与患者沟通，注意观察其情绪变化，正向引导患者倾诉，说出心中的苦闷，同时用暖心的语言宽慰患者。向患者介绍治愈的重症颅脑损伤案例，使其有足够的勇气面对疾病。教给患者情绪调节的方法，如：听音乐和冥想等。（3）指导患者取最适的体位，按时协助患者翻身，按摩受压部位，促进血液循环，减少压疮发生风险。嘱患者合理饮食，避免胃内容物反流。注意观察手术切口情况，按时更换敷料，若敷料渗血或者渗液，需立即更换。做好创口的消毒工作，避免感染。若患者生命受到威胁，需立即对其施以吸氧治疗，确保呼吸道处于通畅状态。

1.3 评价指标

记录2组住院时间，统计并发症（感染，及压疮等）发生例数。

选择NIHSS量表，评估2组出入院时神经功能，得分越低，神经功能就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 住院时间分析

对于住院时间，实验组（5.09±1.42）d，对照组（8.13±1.96）d。实验组比对照组短，t=6.5524，P＜0.05。

2.2 并发症分析

对于并发症发生率，实验组2.78%，比对照组16.67%低，P＜0.05。如表1。

表1 统计并发症表 [n，（%）]

2.3 神经功能分析

对于NIHSS评分，入院时：2组对比无显著差异，P＞0.05；出院时：实验组优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 统计NIHSS评估结果表 （分）

3 讨论

目前，重症颅脑损伤作为临床常见病之一，可由多种因素所致，且容易致人残疾和死亡，危害性非常大^[3]。而手术则是重症颅脑损伤比较重要的一种干预方式，能够减轻患者痛苦，提高病情控制效果，改善预后。但患者在治疗期间容易出现感染与压疮等并发症，使得其疗效受到影响，住院时间明显延长，预后变差。为此，护士有必要做好重症颅脑损伤病患治疗期间的护理工作。临床护理路径乃先进的护理方法之一，能够优化护理流程，提高医疗资源的利用度，确保患者能够在入院后就能得到护士精心的护理，从而有助于促进其康复进程，减少并发症发生几率^[4]。通过对重症颅脑损伤病患采取临床护理路径进行干预，可改善其护理质量，减少医疗费用，提高康复效果，减少护理纠纷发生几率。此研究，对于住院时间，实验组比对照组短，P＜0.05；对于并发症发生率，实验组比对照组低，P＜0.05；对于NIHSS评分，实验组出院时优于对照组，P＜0.05。

综上，重症颅脑损伤用临床护理路径，利于住院时间的缩短，并发症的预防，及神经功能的恢复，建议推广。

参考文献：

[1]陈雪菲,徐黎欢.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].健康必读,2020,(30):100.

[2]王燕玲,艾秀华,赵彬彬.优化急诊护理路径在重症颅脑损伤中的应用价值分析[J].现代中西医结合杂志,2020,29(7):781-784.

[3]热娜柯孜·依明.重症颅脑损伤患者急救中实施急诊护理路径的临床价值研究[J].家有孕宝,2020,2(5):157-158.

[4]张琴.重症颅脑损伤患者急救治疗中临床护理路径的建立与效果[J].中国医学创新,2019,16(27):111-114.