糖尿病患者怎样科学选用降糖药

糖尿病患者怎样科学选用降糖药

廖玉英

四川省荣县乐德中心卫生院，四川省荣县 643107

在临床医学上认为糖尿病是以高血糖为最主要的临床特征的代谢类疾病。高血糖产生的原因是由于患者的胰岛素分泌缺陷或者其自身的生物作用受损，或者是兼具以上两种原因。持续的高血糖会对患者的眼睛、心脏、肾脏等器官造成慢性的损伤，最终危害患者的生命健康。由此可见，无论是患者还是家属都应当对糖尿病加强重视。62岁的张大娘饱受糖尿病困扰数十年，在患病期间张大娘也尝试了许多药物进行治疗，但张大娘还是会经常出现高血糖的情况，所以张大娘很想知道糖尿病应当选择怎样的药物才能达到较好的治疗效果。那么，糖尿病患者应当怎样科学选用降糖药呢？

1. 糖尿病患者应当怎样科学选用降糖药呢？

目前在糖尿病的临床治疗实践中所采用的最主要的治疗手段是药物治疗。伴随着人们生活水平的提升以及医疗技术的不断进步，糖尿病患者在降糖药物选择时有了更为广泛的选择，且药物也在不断进行着创新。因而糖尿病患者在降糖药物的选择过程中更应当秉持谨慎的态度，适宜的降糖药物可以有效的帮助糖尿病患者降低血糖，改善身体状况。反之，不适宜的降糖药物则会对糖尿病患者的身体健康起到一定的危害作用。为更好的帮助糖尿病患者进行降糖药物的选择，现将糖尿病患者降糖药物的选择要点总结如下：

根据糖尿病的分型进行降糖药的选择。目前在临床医学诊断中通常将糖尿病分为两种类型，即1型糖尿病与2型糖尿病。1型糖尿病患者在治疗的始终都应选择胰岛素进行治疗。除此之外，患者还应当在日常生活中对饮食加以控制，减少高糖、高油脂食品的食用量，还应当适当进行身体的锻炼。2型糖尿病患者在临床治疗实践中，通常采用的治疗方式为药物治疗，但患者如若出现了较为严重的糖尿病并发症，如尿毒症；妊娠；经口服降糖药，附加饮食调整与运动血糖仍旧处于较高的状态以上几种情况，也应当对2型糖尿病的患者予以注射胰岛素治疗。

根据患病时间进行降糖药物的选择。在2型糖尿病患者患病的初期，通常会出现胰岛素抵抗伴有代偿性胰岛素水平升高的现象，在这个时候应当首先考虑的是能够将胰岛素抵抗状况改善或者能够将葡萄糖吸收减慢的药物，将该类药物给予早期2型糖尿病患者服用。但伴随着患者患病时间的不断加长与病情的逐渐加重，患者会出现胰岛素分泌情况日益减退的情况，针对患者病情的不断变化，应当对患者使用能够加快胰岛素分泌速度的药品。

根据患者的体型进行胰岛素的选择。经过不断的研究发现，最为科学的体重状态计算方式为：科学体重（kg）=身高（cm）-105（cm）。如若糖尿病患者的实际体重超过科学体重的15%，则在该类患者的临床治疗实践中应当给予患者双胍类降糖药进行治疗，该类药物具有患者服用后会产生肠道反应进而造成患者体重下降的副作用，但对于偏肥胖糖尿病的患者具有一定的帮助作用。如若糖尿病患者的实际体重低于科学体重的15%，则在该类患者的临床治疗实践中应当给予该类患者胰岛素分泌剂类降糖药进行治疗，该类药物具有使患者增重的副作用，但对于偏瘦的糖尿病患者具有一定的帮助作用。

根据患者是否有其他合并病症进行降糖药的选择。部分糖尿病患者在患有糖尿病的同时还有高血压、冠心病以及肥胖等合并病症，故而在该类糖尿病患者的临床治疗实践中应当主要使用双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药进行治疗。该类药物除却能够使患者的血糖降低外，还能对患者的心血管类疾病有一定的缓解。但如若患者在糖尿病基础上还患有肠胃类疾病，则不应当使用以上两类降糖药。如若患者在糖尿病的基础上还患有慢支炎以及肺气肿，则不应当使用双胍类降糖药，降低出现乳酸酸中毒的风险。如若患者除糖尿病外还有一定的肝肾不全，则应当选用可以经过胆道进行排泄的降糖药，例如糖适平等。如若患者在糖尿病的基础上还有其他全身性疾病，则应当在降糖药选择的过程中选择胰岛素进行治疗。

根据患者的年龄进行降糖药的选择。老年人通常具有低血糖耐受能力差的特点，故而在老年糖尿病患者的药物选择过程中应当避免选用强力且效果持久的药物，应当选用一些药性温和且使用方便的降糖药物，例如糖适平。于此同时，为了将低血糖对糖尿病患者的风险降到最低，在对老年糖尿病患者的血糖进行评估的时候，应当将数值进行适当的放宽。针对患有糖尿病的儿童，1型儿童糖尿病患者应当采用胰岛素进行血糖的控制，2型儿童糖尿病患者应当口服二甲双胍进行血糖的控制。

根据不同高血糖情况进行降糖药的选择。如果糖尿病患者只是在饭后出现血糖较高的情况，则应当选用拜唐苹进行治疗。如果患者餐前以及饭后的血糖都保持在较高的状态，则可以选用联合用药进行血糖的控制。

综上，随着人们生活水平的提升以及饮食习惯的改善，最近几年，糖尿病患者的数量呈现出了逐年上升的趋势，所以糖尿病患者降糖药物的选择也成为了人们重点关注的问题。在选择糖尿病患者的降糖药物时应当遵循科学、合理的原则，同时也应当根据患者的自身实际情况进行药物的选择。如若该患者还有其他合并类型的疾病，则应当更加注意。只有科学、合理的选择糖尿病患者的降糖药物，才能够帮助该类患者缓解疾病症状，提高生活质量。