喉咽反流与耳鼻咽喉科疾病的临床关系

喉咽反流与耳鼻咽喉科疾病的临床关系

庞沛

沧州医学高等专科学校， 061001

摘要：目的：分析喉咽反流与耳鼻咽喉科疾病的临床关系。方法：纳入500例耳鼻喉科患者作为分析对象，向每位患者发放调查问卷，围绕8种具体症状，指导患者如实填写问卷，根据结果进行统计分析。结果：①喉咽反流问卷评分结果显示，近50%的患者同时存在两种及以上可能导致喉咽反流的常见耳鼻喉科症状；②喉咽反流分数与8个症状之间均具备显著相关性，其中，感觉喉咙有痰液积存，鼻涕倒流的相关值最大，为0.751。结论：喉咽反流与常见耳鼻咽喉科疾病之间的相关性较为显著，即多种症状均会导致喉咽反流现象。

关键词：喉咽反流；耳鼻喉科疾病；鼻涕倒流；咳嗽；吞咽不畅

0.引言

喉咽反流一般是指在慢性胃炎或食道炎的影响下，使患者的胃酸反流，进而刺激咽喉部黏膜，导致黏膜及黏膜下炎症^[1]。该病的主要临床症状为：患者经常感到“反酸水”，咽喉部有异物感，喉咙干燥程度较大，频繁感到咽喉发痒、咳嗽等。目前，临床针对该症状主要通过指导患者服用抑酸药及保护胃肠尿膜的药，用于控制胃酸反流。现代医学认为，胃酸反流与更加常见的胃食管反流虽然并存，但二者本质上并不相同。本研究旨在分析喉咽反流与常见耳鼻喉科疾病之间的关系，现对研究过程进行全面梳理，面向社会公布。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

研究病例选定方法：自院内耳鼻喉科于2020年1月～2021年1月收治的患者中选取500例，将之作为主要分析对象。

纳入标准：（1）年龄满18周岁的患者；（2）知晓并自愿参与本研究，全程自觉遵从医护人员指引的患者；（3）思维意识时刻处于清晰状态，能够正确认识自身行为的患者；

排除标准：（1）不具备完全行为能力的患者（年龄未满18周岁或因多种原因导致意识涣散）；（2）无法配合本院医护人员的患者；（3）合并重症心脑血管疾病、中晚期恶性肿瘤疾病、严重的胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道疾病的患者。

500例患者的一般资料如下：①男女人数分布情况：男/女=261∶239；②年龄区间24～71岁，平均（48.64±1.48）岁。

1.2研究方法简析

本研究通过向患者发放调查问卷，并面对面指导患者填写的方式而展开，目的有二：其一，确保受访患者能够正确理解问卷内容，避免产生歧义；其二，保证问卷填写的完整性和有效性。除了患者姓名、性别、年龄等基本资料外，其他代表性问题如下：

最近30天内，是否存在如下症状：

①声音嘶哑、发声异常；

②感觉喉咙有痰液积存，鼻涕倒流；

③发生吞咽行为时，感到喉痛疼痛或吞咽不畅；

④经常出现“嗓子冒烟”情况，饮水后短时间内再次出现同样症状；

⑤餐后或躺卧后感到喉痛发痒；

⑥频繁咳嗽；

⑦经常感到烧心、胸闷、胃痛；

⑧经常感到呼吸不畅，在未运动状态下感到窒息。

1.3观察指标界定

针对上述八种症状，若患者无任何不适感，得0分；有轻微不适感得1分；中度不适感得2分；重度不适感得3分。总分处于0～10分内，视为阴性，超过10分，视为阳性。

1.4统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析本研究的有关数据，以“t”检验计量资料，以“ ±s”表示；以“x²”检验计数资料，以“n（%）”表示；分数数据与症状相关性分析采用Spearman软件行秩相关分析。当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义^[2]。

2.结果

2.1喉咽反流各症状的发生情况（评分）

经统计，500例患者发生喉咽反流的具体情况如表1所示。

表 1 500例患者8种症状的发生情况

2.2基于评分结果的双变量分析结果

将表1中的数据纳入Spearman软件进行秩相关分析，结果表明：喉咽反流分数与8个症状之间均具备显著相关性，其中，症状2（感觉喉咙有痰液积存，鼻涕倒流）的相关值最大，为0.751，表明日常生活中，此种症状是引发喉咽反流最主要的原因，发生率最高。

3.综合讨论

现代医学认为，诱发喉咽反流的主要因素为：胃和食管处出现的多种疾病，会引发食道外的症状。受“反流”的影响，患者的咽喉处会出现疼痛、异物感、干燥、发痒等多种不适感。一般而言，诱发该症状的因素可分为胃肠功能紊乱、精神心理受到异常刺激共两大类，可通过抑制胃酸、改变生活方式有效缓解。在日常生活中注意下列事项，可有效预防或缓解喉咽反流症状：

（1）在日常饮食过程中，应避免暴饮暴食，每餐最多吃“八分饱”，晚餐进食量不宜过多（未出现胃部肿胀感）；

（2）餐后不可立即休息，应预留至少2小时用以消化，在平躺时应适度抬高床头；

（3）尽量戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，少喝咖啡以及浓茶。上述食物均会刺激咽喉、食道，进而增加患病几率，甚至同时诱发多种症状；

（4）避免穿紧身衣物，腰带不可过紧；

（5）减少高糖及高脂食物摄入量（包含酸性水果）^[3]。

综合而言，与喉咽反流有关的症状均产生于不良的生活饮食习惯。因此，在日常生活中，人们必须保持规律性，发现咽喉出现不适感，经过一段时间后未能缓解，必须及时就医。

参考文献：

[1]闫素英,姚淋尹,冯燕军.阻塞性睡眠呼吸暂停与喉咽反流性疾病的伴发情况及治疗交叉反应[J].中国医药,2020,15(08):1237-1240.

[2]张瀚文,李慧军.喉咽反流与耳鼻咽喉科疾病的临床关系[J].哈尔滨医科大学学报,2020,54(03):272-275.

[3]邓国民,谢世良,邓彩云,等.呼吸睡眠暂停患者发生慢性咳嗽与喉咽反流的特征和相关性研究[J].新疆医科大学学报,2020,43(05):615-619.