磷酸肌酸钠用于窒息新生儿心肌损害治疗中的临床效果

磷酸肌酸钠用于窒息新生儿心肌损害治疗中的临床效果

覃东升

重庆市城口县人民医院 重庆市 405900

【摘要】目的：本文主要对窒息新生儿心肌损害患者选用磷酸肌酸钠，对于此次治疗经验、体会进行总结。方法：时间选择范围主要从2019年10月-2020年10月接受不同治疗的窒息新生儿心肌损害50例，不同时间段进行治疗干预分为2组，对照组在此研究进行常规治疗，实验组在此研究接受磷酸肌酸钠，对2组治疗效果展开分析。结果：实验组和对照组三个指标（CK-MB、有效率、eTnI）有差异，2组结果对比有意义（P值范围<0.05）。结论：在窒息新生儿心肌损害管理中采用磷酸肌酸钠，可进一步改善有效率、心肌酶指标，保障健康状况的进一步提升，可推广。

【关键词】磷酸肌酸钠；CK-MB；窒息新生儿心肌损害；eTnI；有效率

出生窒息是新生儿死亡率和神经系统残疾的最常见原因，在围生期窒息中血液中经常发生生化紊乱。在存在此类障碍的情况下，很难控制癫痫发作，并且有进一步脑损伤的风险，尽早识别并及时治疗对于长期疗效至关重要。磷酸肌酸钠可为心肌、骨骼肌和大脑储备能量以合成ATP，减少心肌缺血和再灌注损伤，改善心功能，减少并发症的发生率，并保护大脑^[1]。在本文评估治疗期间的治疗指标，以提高窒息新生儿心肌损害的用药价值。如下详述：

1. 研究资料

1.1资料

时间选择范围主要从2019年10月-2020年10月本院收治的窒息新生儿心肌损害患者50例，不同时间段进行管理分为2组，对照组在此研究进行常规治疗，实验组在此研究接受磷酸肌酸钠。对照组中男共14例，而其他11例为女，年龄1-32天，平均（15.71±1.22）天。实验组中男共13例，而其他12例为女，年龄2-31天，平均（15.93±1.30）天。任何先天性畸形、先天性或围产期感染、胎粪染液出生、临床怀疑为代谢性疾病以及父母拒绝给予书面同意的患者均被排除在研究之外。2组关于研究资料中的各项指标比较中并无差异（P>0.05），可进行分析比较。

1.2方法

两组均接受常规吸氧治疗，加强脑细胞保护，改善其心肌代谢，并需要加强患者对症治疗。对照组在此次研究进行常规治疗，患者应用维生素C（剂量=0.5克）加入能量合剂中进行静滴，每日一次，以十日作为一个周期。实验组在此次研究进行磷酸肌酸钠，每次应用剂量=0.5克，每日一次，以十日作为一个周期。

1.3统计学研究

本次使用Windows系统安装的SPSS 22.0对所有数据进行获取，数据在分析中独立非正态分布选择数据定义，而该方式的表达标准以平均值±标准差（SD）或百分率两种方式进行检验。定量与独立在此次中进行t检验和比较，经卡方检验对此次所得的数据进行两组之间的比较，在数据得出后需注意P <0.05状态时，可认定为两组有统计学意义。

2. 结果

观察组CK-MB、有效率、eTnI为（22.94±12.77）U/L、96.0%（24/25,其中1例治疗后无效，14例治疗后好转，10例治疗后显效）、（0.05±0.03）ng/ml，对照组CK-MB、有效率、eTnI分别为（51.91±13.06）U/L、72.0%（18/25,其中7例治疗后无效，10例治疗后好转，8例治疗后显效）、（0.11±0.04）ng/ml。2组关于CK-MB、有效率、eTnI的分析中，观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

出生窒息是新生儿死亡、幸存者神经功能障碍的主要原因，发达国家新生儿围产期窒息发生率为1%～1.5%。在发展中国家，围产期窒息的发生率更高。除了肺、肾和心功能不全外，三分之一的窒息新生儿会发生缺氧缺血性脑病。在中度HIE患者中10%-20%死亡，30%-40%出现神经性CIT，而重度HIE患者中有50%死亡，几乎所有幸存者都出现神经性CIT。大约50%的HIE婴儿出现癫痫发作：大多数情况下，特征是在第一天或第二天。通常在第2阶段，很少在第3阶段，而且不在第一阶段。原发性代谢紊乱发生在这一时期，这是惊厥的常见原因之一，癫痫发作是由于系统或生化紊乱导致的潜在中枢神经系统（CNS）紊乱的症状^[2]。窒息新生儿出现不同类型的生化异常，这些是低钙血症、低血糖、低镁血症、高钠血症、低钠血症、低钾血症等。在这些情况下，很难控制癫痫发作，并且有进一步脑损伤的风险。早期诊断和适当治疗生化紊乱对有效治疗和满意的长期结果至关重要。在PNA患者发生的原发性代谢异常中，低钙血症最常见，其次是低血糖和低镁血症。早期认识和治疗对新生儿缺氧缺血性脑病的预后有重要意义，生化反应低血钙、低血糖、低镁、高钠、低钠、低钾等是新生儿窒息后常见的疾病作为不同原因或相关异常的抽搐^[3]。许多儿童终身神经功能受损，在某些情况下甚至丧失能力。钠、钾和钙是人体内的主要电解质，任何偏离其正常水平的血液都可能引起惊厥和其他代谢异常。身体应该保持血液中这些电解质的最佳水平，这些电解质水平的异常可能是已经窒息的新生儿脑损伤的危险因素。了解窒息新生儿的这些异常情况对儿科医生非常有价值，因为这是影响围产期死亡率的一个重要变量，立即积极治疗这些异常可能会改变婴儿的整个结局。肌酸磷酸钠用于合成三磷酸腺苷（ATP），可以为心肌、骨骼肌和大脑储备能量

^[4]+。其中ATP的水解为肌球蛋白的收缩提供能量，静脉注射磷酸肌酸钠（0.5-1.0克）能迅速补充能量，以弥补缺氧造成的能量不足，改善缺血缺氧条件下细胞的能量代谢，提高葡萄糖利用率，增强心肌收缩力，改善组织（尤其是心肌）功能。本次研究结果显示，2组关于CK-MB、有效率、eTnI、有效率的中观察组、对照组数据有差异，（P值范围<0.05）。概而言之，采用治疗磷酸肌酸钠可进一步改善心肌功能指标，可推广。

【参考文献】

[1]黄丽群,叶萍.新生儿窒息后对心肌损伤标志物的影响以及磷酸肌酸钠的干预效果[J].黑龙江医学,2020,44(11):1514-1516.

[2]顾雪娟.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤临床效果观察[J].中外女性健康研究,2020(10):70+78.

[3]顾震宇,张洁,陆利芳,陶丽芳.新生儿窒息患儿心肌损伤情况及磷酸肌酸钠的疗效分析[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(02):184-186.

[4]齐荣,薛小卫,李园.磷酸肌酸钠联合果糖二磷酸钠治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察[J].药物评价研究,2019,42(12):2402-2405.

作者简介：覃东升（1978-09-06），女，汉族，籍贯：重庆市城口县，当前职称：中级，学历：大专，研究方向：西药学方面