子宫内膜息肉切除术联合雌孕激素在子宫内膜息肉患者中的应用

子宫内膜息肉切除术联合雌孕激素在子宫内膜息肉患者中的应用

张霞

西昌市人民医院 妇产科 四川西昌 615000

【摘要】目的 分析子宫内膜息肉切除术（TCRP）+雌孕激素在子宫内膜息肉（EP）患者中的应用效果。方法 将86例EP患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年7月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各43例，对照组实施单一TCRP治疗，实验组予以TCRP+雌孕激素治疗，分析2组应用价值。结果 实验组、对照组复发率分别为0.00%、18.06%，实验组复发率明显低于对照组，且实验组不良反应总发生率为6.98%，显著低于对照组的34.88%（P＜0.05）。结论 EP患者实施TCRP+雌孕激素治疗可获得显著价值，能够有效规避不良症状发生，降低复发率，因此值得临床应用及推广。

【关键词】 子宫内膜息肉切除术；雌孕激素；子宫内膜息肉；复发率

子宫内膜息肉（EP）属于临床妇科常见疾病之一，主要由子宫内膜基底层（血管、腺体、少量纤维组织）局部过度增生所导致，临床症状可表现为经期延长、阴道不规则流血、月经过量等，严重者可造成不孕症。现阶段，临床以子宫内膜息肉切除术（TCRP）为首选治疗方案，具有准确度高、创伤小及术后恢复快等优势，已成为EP标准术式。但临床研究发现，该治疗虽获得广泛认可，但其仍存在一定局限性，仅能切除出现的息肉，无法彻底除掉病因，诸多患者术后易产生疾病迁延，进而直接危及其生活质量，故不建议被提倡。因此如何降低TCRP迁延率，已成为临床医师乃至整个社会的关注问题。近年来，随着我国医疗水平不断完善，最新研究发现，雌孕激素应用于EP术后治疗中可获得显著价值，能够有效优化临床疗效，规避复发率，提高患者生活质量^[1]。鉴于此，本文选取该类患者实施TCRP+雌孕激素治疗进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将86例EP患者作为本次研究对象，均来源于我院2019年4月—2020年7月期间，按随机数字表法将其分为实验组与对照组，各43例，患者年龄分别为24-56岁、26-52岁，年龄均值分别为（44.27±3.43）岁、（44.21±3.50）岁，体质指数均值分别为（27.19±2.23）kg/m²、（27.21±2.28）kg/m²，2组基线资料差异经统计学检验显示P＞0.05，可进行对比研究。

1.2方法

对照组实施TCRP治疗，患者月经干净4—6d后予以常规术前检查，如肝肾功能、妇科彩超等，若无手术禁忌证即可实施手术，术前1d对患者阴道穹窿给予400ug米索前列醇片（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20073696，规格：0.2mg），术中选择宫腔镜（德国史托斯公司，型号：DEsCRIPTION）配套及器械，予以患者全身麻醉。选择宫腔扩宫棒，经阴道置入宫腔镜，观察宫内状况，再注入5%甘露醇膨宫，灌注速度为270—310ml/min，压力为90—140mmHg，最后在患者息肉及下部浅肌层0.2cm环形电切，电切功率为60w，电凝功率为50w，将较大息肉分次切除，完成后予以电凝止血。实验组在上述基础上予以雌孕激素，术后口服戊酸雌二醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20171038，规格：1mg），一次1片，一日3次，炔诺酮（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31021769 ，规格：0.625mg），口服，每次5mg，每8小时1次，联合用药修复内膜，持续治疗2个周期。

1.3观察指标

观察2组不良反应及疾病复方率，不良反应包括乳房胀痛、阴道不规则流血、经期延长。

1.4统计学处理

研究开展数据计算软件为SPSS19.0，检验结果表法为 “X²”、“t”， 计数资料表示为“%”、计量资料表示为“X±S”。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组、对照组不良反应总发生率分别为6.98%、34.88%，实验组发生率明显低于对照组，实验组复发率为0.00%，明显低于对照组的18.06%（P＜0.05），见表1。

表1 2组不良反应比较及复发率比较（n=43，例）

3讨论

EP主要由子宫内膜局部过度增生，所诱发的良性病变，以35岁以上女性最为多见，且随着年龄的增长发病率逐步增加^[2]。因此为该类患者提供科学性、有效性、合理性治疗方案，积极降低疾病复发率，优化临床疗效显得极为重要。

现阶段，临床以TCRP为首选治疗方案，其具有安全性高、创伤小、操作简便以及术后恢复快等优势，但由于子宫内膜息肉发病机制较为复杂，使子宫内膜分泌紊乱，进而极易产生疾病复发，不利于预后^[3]。而在上述基础上联合雌孕激素治疗可获得显著价值，其中戊酸雌二醇片主要通过刺激内膜系统合成，调节蛋白，促进内膜在形态结构上显示异物反应或变化，加强子宫肌层收缩力，进而改善月经出血量目的。而本文研究发现，实验组不良症状发生率及复发率明显低于对照组，提示雌孕激素药物能够有效降低术后疾病迁延现象，因雌孕激素应用与该疾病中可发挥显著作用，诸多女性机体内雌激素与孕激素水平均较为平衡稳定，若雌激素分泌过多或孕激素分泌过少则会诱发平衡紊乱，子宫内膜长期受到雌激素刺激，极易诱发息肉，进而产生异常增生现象^[4]。而炔诺酮属于一种高度抗雄激素活性孕激素，能够促进机体技术水平维持稳定，抑制垂体性激素分泌，缓解内分泌紊乱等作用。

综上所述，EP患者实施TCRP+雌孕激素治疗可获得显著价值，值得临床应用及推广。

参考文献

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[3]何秀宣,李标,李沙沙.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效及对雌激素受体和孕激素受体表达的影响[J].中国性科学,2020,29(10):106-110.

[4]黄晓晖,范保维,邓庆珊.雌激素受体、孕激素受体在不孕症子宫内膜息肉组织中的表达及其与宫腔镜术后妊娠的相关性[J].中国妇幼保健,2018,33(4):864-865.