运用前房穿刺术治疗青光眼疗效评价

运用前房穿刺术治疗青光眼疗效评价

曹琬苏

四川省广安市武胜县中医医院 眼耳鼻喉科 638400

【摘要】目的：评价运用前房穿刺术治疗青光眼疗效。方法：于2017年1月至2021年01月在我院接受手术治疗的青光眼患者为本次观察对象，按照标准选出50例依据临床治疗方式不同将其分成两组，对照组接受常规药物治疗，观察组采取前房穿刺术治疗，对比两组治疗效果以及眼压、视力恢复情况。结果：观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05；治疗前两组眼压及视力情况对比差异无意义，治疗后均明显改善，观察组患者的视力和眼压改善情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗青光眼选择前房穿刺术对提高患者的视力功能和降低眼压具有显著成效，值得临床借鉴应用。

【关键词】前房穿刺术；青光眼；疗效

青光眼是以视野缺损、视力下降为主要特征的疾病，是由于视神经和视觉通路被损害和威胁等造成的视觉功能障碍，其高危发病因素是眼压升高和视神经供血不足，患者主要表现为眼睛酸痛、视野模糊、视野不清晰以及眼压高等，发现青光眼若不采取有效手段尽快治疗，会引发严重并发症，甚至会造成失明。临床治疗青光眼以降低眼压、开放房角、保护视力功能等为主要原则^[1]。为了进一步寻求有效的治疗方法，本文将以眼科收治的50例青光眼患者展开研究，分析药物与前房穿刺术的各自治疗效果及作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2021年01月在我院就诊的青光眼患者中选出50例展开系统调查，按照临床治疗方式的不同分组，每组各25例，对照组中男13例，女12例，年龄28~62岁，平均（48.72±4.63）岁,文化程度：初中及以下6例，高中11例，大专及以上8例；观察组中男14例，女11例，年龄29~64岁，平均（49.11±4.71）岁,文化程度：初中及以下5例，高中10例，大专及以上10例。纳入的资料对比差异不显著，有可比性，无统计学意义（P>0.05）。

纳选标准：经裂隙灯显微镜、房角镜以及视力检查等确诊；入院前眼压≥50mmHg；患者及家属知情并已签署同意书；本研究医院伦理委员会已批准。排除标准：合并先天性视力障碍、其他眼科疾病；手术禁忌证；药物过敏体质；重要脏器功能障碍者；既往有眼部手术史。

1.2 方法

对照组接受常规药物治疗，主要使用高渗剂（静脉滴注甘露醇20%）、β受体阻滞剂（噻吗心安）和拟胆碱药物治疗（毛果芸香碱）。观察组在药物治疗基础上行前房穿刺术治疗，操作方法：指导患者保持仰卧位，用显微镜观察其观察明确穿刺位置，经结膜囊点实施表面麻醉（奥布卡因），按摩眼球保证麻药渗透，常规消毒开眼睑，用固定镊夹出穿刺点及眼球，在角膜5点位至6点位间，位于角膜缘内约1mm做角膜缘穿刺切口，松开镊子缓慢引出房水，引流量0.05~0.1ml即可，待眼球变软后于结膜处涂抹地塞米松眼膏，术后观察和测量其眼压，术后常规抗感染^[2-3]。

1.3观察指标

治疗效果评定：有效为视力恢复正常，视野清晰明亮，其眼压已恢复至6~21mmHg；好转为视野明显改善，视力有所提升，其眼压下降至30mmHg以下；无效为视野不清晰，眼睛胀痛，其眼压下降不明显，复查显示眼球萎缩。治疗有效率=（有效+好转）/n*100%。分别在治疗前后检查和记录患者的眼压和视力恢复情况，视力变化依据标准对数视力表，从0.1~2.0分成18级，分别对应1~18分，眼压测量采用非接触眼压计。

1.4统计学方法

数据分析和统计用软件SPSS23.0处理，计数资料的表示用率（%），计量资料的表示用（ ±s），检验用X²和t，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗效果对比

观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，对比差异有统计意义，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比（n,%）

2.2眼压和视力功能对比

治疗前的眼压和视力数值对比差异不大，治疗后观察组患者的视力和眼压改善情况显著优于对照组，统计结果有意义，P<0.05，见下表2。

表2眼压和视力功能对比（ ±s）

3讨论

青光眼一般由眼压升高后导致视神经功能损害的眼科常见病，眼压升高持续时间越长对视神经损害越严重，所以短时间眼压升高可通过药物降压减轻对视神经的损害程度，但是持续时间久以后药物治疗的效果不理想。

前房穿刺术不仅可以快速降低眼压，还能很好的保护视力，减轻高眼压对视神经的损害，此手术能借助显微镜了解患者的眼部症状，选择合适的穿刺点缓慢放出过多的房水，手术操作准确，能避免损伤眼部其他组织，此手术是通过放出房水来减压，此效果相比药物治疗的作用更有效^[4-5]。如本研究显示，观察组患者的总有效率比对照组高，其眼压和视力改善情况优于对照组，统计差异大。

综合上述，青光眼治疗中选择前房穿刺术的效果确切，对稳定眼压，恢复视力功能具有积极效果，值得临床借鉴。

参考文献:

[1]樊秀婷.前房穿刺在青光眼治疗中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(35):162-163.

[2]刘阳,詹清花.前房穿刺术治疗青光眼的临床效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(32):4688,4736.

[3]余超良.前房穿刺在青光眼治疗中的应用[J].中国实用医药,2016,11(2):157-158.

[4]陈甜,殷义平,汪鸿,等.前房穿刺术联合小梁切除术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼的疗效及安全性[J].安徽医学,2019,40(8):882-884.

[5]宋国强.前房穿刺术对急性闭角型青光眼患者短期眼压及视力的影响[J].临床医学,2017,37(1):112-113.