芪防六君汤合参芪杏贝汤在反复呼吸道感染患儿中的应用观察

芪防六君汤合参芪杏贝汤在反复呼吸道感染患儿中的应用观察

罗侯艳

广西壮族自治区百色市中医医院 邮编： 533000

[摘 要]目的 探究并观察反复呼吸道感染患儿，应用芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗的应用效果。方法 选择2019年11月至2020年12月期间，我院收治反复呼吸道感染患儿20例，予以芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗，旨在观察其临床应用效果。结果 20例患儿经芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗后，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率为90.00%；其中医证候积分较治疗前低（P<0.05）；其感染次数、症状持续天数明显低于治疗前。结论 芪防六君汤合参芪杏贝汤用于反复呼吸道感染患儿具有时效性，治疗显著，改善症状、效果确切，值得推荐。

[关键词]：反复呼吸道感染；芪防六君汤合参芪杏贝汤；应用观察

呼吸道感染疾病属常见呼吸系统疾病，而反复呼吸道感染是指1年内发生次数>正常范围^[1]。反复呼吸道感染，多见于2-6岁小儿，具病情顽固、久治难愈等特点，其临床表现以咳嗽、咳痰、发热为主，若未及时予以治疗和处理，潜在诱变肺炎、支气管炎等疾病的可能，威胁患儿的生长发育^[2]。目前，中西医凭借各自对反复性呼吸道感染疾病的见解，故治疗方式各不相同。西医治疗以抗感染为主，但无效根治该病^[3]。中医以辩证治疗为主，广泛使用芪防六君汤、参芪杏贝汤治疗，具有疾病根治奇效。基于此，笔者以反复呼吸道感染患儿为例（收于2019年11月至2020年12月期间），予以芪防六君汤合参芪杏贝汤，旨在为中医对小儿反复呼吸道感染的推广提供理论依据。详情如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年11月至2020年12月期间，我院收治的反复性呼吸道感染患儿20例为例，其中男性患儿12例，女性患儿8例；最小者2岁，最大者10岁，平均年龄（5.13±0.64）岁；体温最低者36.40℃，最高者38.50℃，平均体温（37.10±0.40）℃；病程最短者3d，最长者8d，平均病程（5.98±1.13）d。

纳入标准：①符合反复呼吸道感染诊断标准^[4]；②感染间隔≥1周；③伴有哮喘与支气管炎等症状；④研究符合医学伦理，患者有研究知情权。排除标准：①近30d内使用免疫调节剂；②伴心肝肾疾病；③伴呼吸畸形；④伴免疫缺陷等。

1.2方法

20例患儿均接受芪防六君汤合参芪杏贝汤，连用2d，停2d，连续治疗8d。

芪防六君汤：方剂组成：白术、陈皮、党参、防风、黄芪、茯苓、山药、麦芽各10g，枳壳6g，姜半夏、大枣、灸甘草各4g，诸药用水煎煮，1日1剂，温服，bid。

参芪杏贝汤：方剂组成：黄芪20g，白术15g，党参、杏仁、浙贝母、炙紫菀、灸枇杷叶、灸百部、炒枳壳、砂仁各10g，甘草5g。每日1剂，煎煮后温水送服，bid。

1.3观察指标

分析芪防六君汤合参芪杏贝汤的治疗效果、中医证候积分以及症状改善效果。

①疗效判定，以患儿临床症状、体征改善情况为观察指标，将疗效分为显效（显著改善）、有效（明显改善）、无效（无变化），总有效率为显效和有效之和。

②中医证候积分：根据基于中医证候的症状体征分级量化标准评定，0-4分，分数高，表示症状严重。

③症状改善效果：记录治疗前、治疗后1年感染次数及症状持续天数。

1.4统计学处理

疗效等定性资料（%）²检验；中医证候积分、症状改善效果等定量资料（ ±s）t检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1疗效

20例患儿经芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗后，显效12（60.00%）例，有效6（30.00%）例，无效2（10.00%）例，总有效率为90.00%（18/20）。

2.2中医证候积分

20例患儿经芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗后，其中医证候积分较治疗前低（P<0.05），见表1。

表 1中医证候积分（ ±s，分）

2.3症状改善效果

20例患儿经芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗后，其感染次数、症状持续天数明显低于治疗前，见表2。

表 2症状改善效果（ ±s）

3讨论

中医认为反复呼吸道感染属“咳嗽”、“虚症”等范畴，既往认为病因与先天禀赋不足、后天调护失宜相关，故疾病顽固，久治不愈，威胁患儿身心健康^[4,5]。中医根据患儿病症，取以针对性治疗，具有消除症状、扶正祛邪之效，经芪防六君汤、参芪杏贝汤是其常规方^[6]。

经芪防六君汤主补兼缓消，是由六君子汤合玉屏风散加减治疗而成，方剂中：君药是党参、黄芪，前者有补中益气、固表止汗之效；后者有补脾益肾之作用，二者合用有脾肺增益之效。臣药是白术、防风、茯苓，白术有健脾益气，助固表（黄芪）、补益脾胃（党参）之效；茯苓配健脾运气（白术）、渗湿利浊之效；防风祛邪固表之效。佐药是陈皮、山药、麦芽、枳壳、姜半夏，陈皮调理气机、降燥化痰；山药补益脾肺；麦芽补益肺脾，具有健胃消食之作用；枳壳行气宽中；姜半夏为化湿痰之要药。使药是大枣、灸甘草，大枣补中益气，灸甘草补中益气的同时，又调和诸药。诸药共奏标本兼治、补益脾肺、健胃消食之效。经芪防六君汤用于小儿反复感染呼吸道疾病有确切成效。

参芪杏贝汤的治疗原则是“补肺益气、固护脾胃”，方剂中：君药是党参，具有润肺生津、补脾养胃之效。臣药是黄芪、白术，前者具有补气固表之功效，后者可补气健脾、和中益气、强脾胃之功效；砂仁为脾胃之气要药，具温脾理气、化湿开胃之效；炒枳壳具有行滞消胀，理气宽中之效；杏仁清积食、散滞、润肺之效，进而发挥平喘止咳之功。浙贝母、炙紫菀、灸枇杷叶、灸百部均有润肺、止咳、化痰之效。甘草不仅能补脾肾，调和诸药，更主要提高化痰止咳之效。上述药材联合使用，充分发挥健脾益肺、止咳化痰之效。

经芪防六君汤与参芪杏贝汤联合使用，在益气固表的基础上，又伴有健脾和胃之效，有助于改善患儿病症及疾病发作次数。经本研究结果表明，20例患儿经芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗后，治疗总有效率高（90.00%），有效降低中医证候积分，改善炎性因子水平，其治疗效果较为明显。由此可见反复呼吸道感染患儿应用芪防六君汤合参芪杏贝汤治疗的有效性。

综上所述，芪防六君汤合参芪杏贝汤用于反复呼吸道感染患儿具有时效性，治疗显著，改善症状、炎性因子水平效果确切，值得推荐。

参考文献

1. 李孟,张琴.清燥救肺汤加减联合匹多莫德治疗小儿呼吸道反复感染的临床疗效及对患儿免疫功能的影响[J].中医临床研究,2020,12(25):67-69.

[2]李军年.小儿反复呼吸道感染行黄芪桂枝汤配合捏脊疗法治疗的临床分析[J].医学食疗与健康,2020,18(24):13-14.

[3]蔡颖,吴曙粤.黄芪桂枝五物汤加味防治小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].中国医药科学,2020,10(15):61-64.

[4]李召锋.黄芪颗粒联合细菌溶解产物胶囊治疗小儿反复呼吸道感染的效果[J].河南医学研究,2020,29(14):2622-2624.

[5]李云霞,郑丽娜.复方参芪颗粒对反复呼吸道感染患儿炎症因子及免疫功能的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(20):22-24.

[6]程炼,范鹏,冯先义.参芪杏贝汤联合西药治疗小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].世界中西医结合杂志,2018,13(12):1700-1702.