阿仑膦酸钠(ALN)维生素D3治疗老年女性糖尿病骨质疏松症疗效观察

阿仑膦酸钠 (ALN)维生素 D3治疗老年女性糖尿病骨质疏松症疗效观察

张歌扬

北京市顺义区木林镇卫生院 邮编： 101300

摘要 目的 观察分析阿仑膦酸钠维生素D3治疗老年女性糖尿病骨质疏松症患者临床治疗效果及安全性评估。方法 选取于2015年10月-2019年10月接收的糖尿病性骨质疏松症患者160例，根据不同类型的治疗方案分为两组，各80例，对照组接受维生素D3治疗，实验组行阿仑膦酸钠结合维生素D3治疗，对比两组治疗效果、治疗前后骨密度值及不良反应发生情况。结果 实验组治疗效果、治疗后骨密度值及不良反应发生情况均优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 阿仑膦酸钠联合维生素D3治疗老年女性糖尿病骨质疏松症疗效显著，安全性好，多加推广应用，有助于提高治疗效果，减少不良反应的发生。

关键词 阿仑膦酸钠；维生素D3；糖尿病；骨质疏松症

糖尿病引起的骨质疏松症是临床常见疾病，多发生于罹患糖尿病多年的中老年绝经期妇女。严重的骨质疏松症很可能引发骨折，增加骨折的发生风险，大大降低了患者的生存质量。因此，积极治疗糖尿病引发的骨质疏松问题，成为人们研究的热点。此次研究主要为阿仑膦酸钠联合维生素D3作用于糖尿病合并骨质疏松症，并对其治疗效果及安全性报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将2015年10月—2019年10月本院接收的160例糖尿病合并骨质疏松症患者纳入至本次研究中，按治疗方式分为两组，每组80例。对照组中，年龄42～67岁，平均年龄（55.54±1.04）岁。实验组中，年龄51～75岁，平均年龄 (67.24±3.05) 岁，组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：（1）符合“2型糖尿病合并骨质疏松症”的诊断标准；（2）均由患者本人签署了知情研究协议书；（3）本次研究经医院伦理委员会成立。排除标准：（1）存在严重心理及精神疾病者；（2）对本药过敏者；（3）存在心，肝，肾等严重器官功能不全者。

1.2研究方法

1.2.1对照组 对患者使用二甲双胍治疗，餐前服用，口服，500～1500mg/d，同时，维生素D3，口服，600mg/d。

1.2.2实验组 在对照组的基础上，对患者使用阿仑膦酸钠(ALN)结合维生素D3治疗，70mg/次，1次/w。两组均治疗10周。

1.3观察指标及评判标准

观察比较两组的治疗效果、治疗前后骨密度值（BMD）及不良反应发生情况。

1.3.1治疗效果判定标准：患者平均空腹血糖恢复至正常，骨密度显著升高，疼痛等症状消失判定为显效；患者平均空腹血糖有所改善，骨密度有升高，疼痛等症状减轻判定为有效；患者平均空腹血糖、骨密度、疼痛等症状无改善甚至加重判定为无效。总有效率=显效率＋有效率。

1.3.2骨密度值（BMD）的测量：分别测量患者治疗前后腰椎L2～4和股骨颈的BMD值，用全身双能X线骨密度仪进行测量，并记录。

1.3.3观察并记录患者不良反应情况，包括皮疹，恶心，呕吐，腹泻等症状。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，计量单位用(`x±s)。P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

实验组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1.

表1.两组治疗效果对比（n,%）

注：组间对比差异明显，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.2两组患者治疗前后骨密度值（BMD）比较

治疗前，两组患者腰椎、股骨颈骨密度值（BMD）水平差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，实验组患者腰椎、股骨颈骨密度值（BMD）水平均显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。

表2.两组患者治疗前后骨密度值（BMD）(`x±s，g/cm²)

注：组间对比差异明显，^aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3不良反应比较

治疗10周后，两组均无严重不良反应发生，仅有恶心、头痛等轻微不良反应，对照组不良反应发生率为15.25%，实验组不良反应发生率为10.33%，P＞0.05，差异无统计学意义。

3讨论

糖尿病患者由于胰岛素的缺乏，导致机体内各种代谢功能异常，钙、磷等无机离子的代谢紊乱，影响正常的骨合成和骨代谢功能，骨形成减少，骨分解增加，从而引起糖尿病性骨质疏松症^[1]。主要临床表现为，患者经常性的骨痛，缓慢进展为行动不便，甚至导致骨折等情况的发生^[2]。

维生素D3是治疗骨质疏松的临床常用药，能有效协助人体对钙的吸收，增强骨密度，减少骨丢失，提高骨骼的生物力学强度，减少骨折的发生，但作用效果有限^[3]。阿仑膦酸钠是一种对骨吸收有强烈抑制作用的药物，能竞争性地抑制骨吸收，促进破骨细胞凋亡，同时，加快骨转换速率，对骨质疏松症的疗效显著^[4]。二者联合使用，可以从不同作用靶点，加快骨形成，抑制骨吸收，从而提高患者的恢复速度，有利于缩短患者的康复时间^[5]，尽快改善患者的生存质量，帮助患者的骨骼迅速重建。

本次实验中,实验组总有效率92.50%，高于对照组的77.50%，且实验组在治疗后骨密度值及不良反应发生情况等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义。说明阿仑膦酸钠联合维生素D3对糖尿病合并骨质疏松症疗效显著，临床应用较好。

综上所述，阿仑膦酸钠联合维生素D3作用于糖尿病合并骨质疏松症疗效较好，并且不良反应较少。值得在临床上进行推广和使用。

参考文献

1. 李英俊,杨艳艳,吴乌德勒胡,等.阿仑膦酸钠与钙尔奇D分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并骨质疏松症的疗效对比研究[J].现代生物医学进展,2020,20(21):4088-4092.

2. 李家德,钟永翔,陈永志,等.腰痛方颗粒联合抗骨质疏松药物治疗肝肾亏虚型老年性骨质疏松的效果[J].医学信息,2020,33(22):163-166.

3. 袁家楠,曹欢,杨慧慧,等.2型糖尿病合并骨质疏松患者血清sFRP5和Apelin-13水平与骨代谢标志物的关系[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(10):1000-1003.

4. 朱光,陆雨纯,沃眉宏,等.老年2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与骨质疏松相关性研究[J].中国骨质疏松杂志,2020,26(11):1572-1576.

5. 赵会荣,李思源,李军,等.新疆绝经后2型糖尿病女性低密度脂蛋白相关蛋白5基因rs901825和rs7125942位点多态性及突变与骨代谢的关系[J].实用医学杂志,2020,36(13):1765-1769.