一起走进ICU医源性皮肤损伤的原因与临床护理

一起走进 ICU医源性皮肤损伤的原因与临床护理

蔡华

蒲江县人民医院重症医学科 四川成都 611630

ICU医源性皮肤损伤形成的原因有很多，比如医疗操作不当、仪器故障等因素导致患者出现与原发病无关的皮肤损伤。作为特殊病房的ICU，病房内患者的病情十分严重，如果ICU患者再出现医源性皮肤损伤，则可能会威胁到患者的生命健康，因此就需要相关医务人员能够针对ICU医源性皮肤损伤制定出相应的临床护理方案，从而提升ICU患者的生存质量。那么，今天我们就一起走进ICU医源性皮肤损伤的原因及临床护理小课堂吧！

ICU医源性皮肤损伤的原因

1、胶布。关于胶布所引起的ICU医源性皮肤损伤，主要是指胶布导致ICU患者出现皮肤红肿，破溃以及形成水泡等问题。关于出现这些问题的具体原因，主要有以下几点：其一，患者对胶布产生过敏反应，这是因为胶布中的粘性物质，比如乳胶颗粒等物质引起患者出现过敏反应，引发患者过敏的位置多出现在伤口周围，或者固定胃管的鼻翼处，以及固定气管插管的脸部；当患者出现过敏反应时，其粘贴胶布处的皮肤会出现骚痒、红肿等症状，甚至可能有水泡形成，将胶布皮肤揭开时，形成的水泡会破溃，最终导致患者皮肤溃烂。其二，患者出现胶布张力性损伤，该问题多出现在应用胶布固定留置针的位置，以及采用弹力绷带对患者进行加压包扎止血的位置，主要是因为留置针留置的时间过长，或胶布粘贴时间过长的话导致患者的皮肤透气性不足；也可能在进行胶布粘贴的时候，所采用的方法不对，没有重视皮肤张力改变的问题，从而岛主患者出现皮肤损伤。

2、眼睛保护膜。关于眼睛保护膜所引起的ICU医源性皮肤损伤，主要是指眼睛保护膜引起患者眼眶周围有小水泡或表皮破损等问题出现。对于眼部皮肤而言，其属于我们脸部皮肤最薄的地方，在进行某些手术的过程中，由于术前消毒以及术中可能有血性分泌物渗出，所以为了避免浸湿患者的双眼，导致其眼球受到刺激，引发患者眼部出现不适或炎症等症状，在进行手术之前会为患者佩戴上一次性眼睛保护膜，如果手术时间过长，或者需要多佩戴几层眼睛保护膜等，就可能导致患者眼部及周围皮肤的透气性差，最终导致患者眼睛及周围皮肤出现损伤。

3、监护设备。关于监护设备所引起的ICU医源性皮肤损伤，主要分为以下几种：其一，监护仪导联线所致，这是因为ICU患者在进行翻身等操作时，没有注意导联线，将其压在身下，这是导联线会紧贴患者的皮肤，时间过长就会导致患者皮肤受到损伤；该问题所导致的损伤部位多位于患者的胸、腹、背部，并呈现出线状；表现为皮下瘀血，或有水泡形成。其二，电极膜所致，这是因为电极膜中间的粘性物质会附着在患者身体上，如果附着时间过长，就会导致某些患者出现皮肤过敏等问题，这是患者会感觉到周围的皮肤瘙痒，并出现红肿等问题，甚至有小水泡形成；需要注意，电极粘贴的时间越长，患者出现ICU医源性皮肤损伤的可能性越大。其三，血压计袖带所致，对于ICU患者而言，需要对其进行血压监测，大概每隔每15min到30min就要进行一次测量，因此，很多医护人员为了方便，在测量完患者血压后，将袖带留在患者手臂上，而患者受到长时间的解袖带包裹，会导致其上臂受压严重，进而引发患者发生线状出血样损伤，甚至可能出现水泡形成，以及皮肤破溃等问题。其四，血氧饱和度监测所致，主要是因为在对患者进行血氧饱和度监测的过程中，需要对患者使用钳夹，如果钳夹长时间置于患者的一个手指上，其手指就会发生缺血样损伤，甚至其手指指腹组织会发生变形以及血运差等问题，严重者还会出现指端坏死的症状。

4、皮肤消毒剂。关于皮肤消毒剂所引起的ICU医源性皮肤损伤，主要是指患者的皮肤在高浓度碘作用下，会出现烧灼伤等问题，从而导致患者的皮肤发生焦黑脱皮，以及皮肤破损等症状。比如，在使用碘酒对患者进行术前消毒时，由于碘酒是游离状态的碘和酒精混合物,所以会具有一定的氧化作用，极易破坏患者病原体的细胞膜结构及蛋白质分子，如果消毒后没有进行彻底的脱碘处理，或者有碘酊残留，则可能导致患者的皮肤组织出现烧伤等问题。

ICU医源性皮肤损伤的临床护理

1、胶布所致的ICU医源性皮肤损伤临床护理措施。关于胶布所致的ICU医源性皮肤损伤临床护理措施，主要分为以下几点：其一，相关医护人员要正确使用胶布，在使用胶布进行固定时，应该确保胶布是自然下垂，患者的穿刺点应该在胶布的中间位置，并从穿刺点向四周轻压胶布，不需要粘贴太多的胶布。其二，相关医护人员要正确选择胶布，尽量选择透气性好的透明胶布，这样可以及时发现问题。其三，要正确进行局部松解弹力绷带操作，具体方法为：在对患者进行完包扎后，需要将弹力绷带的两端进行松解，大概松解2cm到3cm。其四，相关医护人员要根据患者创面的大小及深浅对其进行合理护理，如果患者的创面较小，并且比较浅，那么可以通过涂抹红霉素软膏的方式进行处理，大概每天涂抹2到3次，避免创面变大以及感染；如果患者的创面较大，则需要先用生理盐水对伤口进行清洗，然后在伤口表面涂上贝复新凝胶，等贝复新凝胶干了之后，可再敷上康惠尔泡沫敷料渗液吸收贴，帮助患者更好地愈合伤口；如果患者的创面干燥结痂，需要使用红霉素软膏对结痂进行软化，从而使其更好地脱落。

2、眼睛保护膜所致的ICU医源性皮肤损伤临床护理措施。关于眼睛保护膜所致的ICU医源性皮肤损伤临床护理措施，主要分为以下几点：其一，要选用保护性眼睛保护膜。其二，要做好眼膜周围表皮破损的护理工作。

3、监护设备所致的ICU医源性皮肤损伤临床护理措施。主要是要做好一起设备的管理工作，要注意各类设备与患者接触的时间以及部位等。

4、消毒剂所致的ICU医源性皮肤损伤临床护理措施。主要是要正确使用和选择外用皮肤消毒剂。