中成药处方点评对临床用药合理性的影响

中成药处方点评对临床用药合理性的影响

田震

北京市顺义区高丽营镇卫生院， 101300

摘要 目的 研究中成药处方点评对于临床用药合理性的影响。方法 以2019年8月至2020年7月间，我院各科室开具的中成处方药1200份为本次研究的依据。以处方药开具的时间顺序，随机的分为研究组与对比组。两组开具的份数相等各为600份。对比组：不采取任何点评；研究组：采取中成药处方点评。观察两组中成药患者服用后的治疗效果，不良反应情况以及医患纠纷发生情况。结果 采用中成药处方点评的研究组，患者在服药后的治疗效果要高于对比组、患者的不良反映情况，医患矛盾发生情况也要少于对比组患者，(P<0.05)。结论 在临床开具中成药处方点评，不仅能够提高药物的治疗效果，还能降低医患矛盾的发生情况。

关键词 中成药；处方点评；临床用药合理性

中成药是指，按照中药学理论指导下，以中药材为主要成份，按照中医理论进行加工，生产的中药成分药物。然而由于中成药的特殊成份以及各个生产厂家的生产工艺等存在的差异，同类型的中成药药理作用会存在一定差异，影响患者的治疗效果。为此，我院为了提升中成药处方药的治疗效果，特此对我院开具的中成药处方药进行点评，现将相关的研究结果做出如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年8月至2020年7月间，本院各个科室开具的中成药处方药1200份作为本次研究的研究依据。本次研究涉及到的相关患者研究资料保密且经过患者同意签字确认。按处方开具的时间顺序随机的平均分成研究组和对比组，每组各600份。研究组处方，涉及到全科门诊、中医科、妇科。两组处方药设计的患者病情、性别、用药时间等一般资料差异没有统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

对比组，不采取任何点评，由主治医师根据患者的病情开具处方。

研究组，采取处方药点评方式，具体措施如下，①成立中成药处方点评小组，小组成员要由五年以上专业经验的中药师以及医师组成，小组成员要有至少5年以上的实际临床职业经验，小组成员要定期的进行培训、学习中成药药理学相关知识。②建立具体的中成药处方点评机制，明确学扼要对哪些中成药处方进行点评，如发现不合理用药钙如何处理等。③具体的点评措施，首先对开具的中成药进行用药疗程点评，一般的中成药疗程为7天，特殊的中成药一般用药时间为10天，对于超过常规的疗程的药剂量，要进行详细点评。第二对于所开具的处方中成药进行不良反应的点评、审核。根据患者的病情症状以及开具的处方，点评患者所开具的药物是否出现相克，因为有些患者开具的中成药药物之间存在相克，患者服用后不仅会影响治疗效果，还会增加患者的不良反应。第三对开具的处方名称以及数量的点评，小部分医师开具的处方药由于失误导致名称与数量出现错误，患者由于服用错误后，不仅没有达到治疗效果，还引起其他并发症和不良反应，因此，对于处方名称以及数量进行详细点评，以减少或者避免由此引发的医患矛盾发生。第四对于处方药开具不合理的处理，对于严重开具不合理的科室乃至医师进行处罚并通报。

1.3观察指标

对两组患者在用药后的治疗效果、不良反应人数以及医患矛盾发生情况等指标进行详统计。

1.4统计学方法

两组患者的治疗效果（治疗效果分为有效、显效、无效。有效：按照疗程服用后病症消除；有效：按疗程服用后患者的症状得到明显好转；无效：患者服药后症状没有得到任何改善），患者的不良反应情况、医患矛盾发生情况等指标计量资料以( )表示，t做检验，（%）作为计数资料，以x²检验，数据分析用SPSS 20.0统计完成；P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者治疗效果统计

从结果来看，对比组患者的治疗效果要低于研究组患者，详见表1。

表1.两组患者治疗效果统计[n(%)]

2.2两组患者不良反应人数以及医患矛盾发生情况统计

从两组患者的不良反应人数以及医患矛盾发生情况统计结果来看，研究组患者明显少于对比组患者，详见表2

表2.两组患者不良反应人数以及医患矛盾发生情况统计

3讨论

临床上对于一般疾病的治疗，主要是通过药物治疗来完成的^[1]。在我国临床上治疗疾病的药物除了西药外，还有相当一部分比例是中成药，特别是处方类药物，中成药处方药也占据着很大一部分比例^[2]。随着医疗科技的不断进步，特别是制药工艺、技术的更新，越来越多的中成药开始进入我国的医药市场^[3-4]。据不完全统计，目前在我国药品市场上，有近万种中成药，包括、口服、外敷、服用等，而中成药处方药的种类也有近千种^[5]。

中成药与西药最大的区别就是对患者的副作用，中成药是在我国中医理论的指导下，以中药材为主，进行相关的提炼制成的。在实际的临床应用中，受到患者的广大患者的好评。但是由于中成药自身的特点，以及制药工艺、技术的差别，中成药的药理作用会存在一定的差异，根据一项不完全统计，我国在口服用药方面出现的医患矛盾80%来自中成药处方药，因此，如何有效的提高中成药处方药的点评就成为解决中成药处方药合理用药的关键。我院根据多年以来的实际情况，成立中成药处方药点评小组，通过对我院中成药处方药的点评，取得了良好的效果。

综上所述，采取中成药处方药点评，不仅有利于提高处方药的治疗效果，还能减少医患矛盾的发生，因此，此方法值得临床上大力推广。

参考文献

[1]张鹏勇.中成药处方点评对中成药临床合理使用的影响分析[J].实用中医内科杂志,2020,34(01):91-93.

[2]戴玉梅.处方点评对门诊中成药处方不合理用药应用价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(35):102-103.

[3]李俊娟.探究中药处方点评对中成药临床合理应用的促进作用[J].首都食品与医药,2019,26(09):64-65.

[4]刘颖,李海燕,范秀荣,等.基层医院开展中成药处方点评对临床合理用药的促进作用分析[J].中国卫生产业,2018,15(36):35-36.

[5]邓树琼.进行中成药处方点评对临床用药合理性的影响[J].当代医药论丛,2017,15(10):5-6.