梅毒检验TRUST是什么意思

梅毒检验 TRUST是什么意思

刘小波

成都市龙泉驿区疾病预防控制中心（四川 成都 610100）

梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema Pallidum， TP）导致的一种传染性疾病。 由于多种因素的影响，目前在我国梅毒也属于一种高发疾病，严重威胁着国人的身体健康。梅毒具有较强致病性及高度传染性，需要尽早发现疾病，尽快采取有效的干预措施，由此可见，检测诊断手段非常重要。

梅毒是一种传染性较强的性传播疾病，主要是通过性接触传播，占比超过 95％，也有少部分梅毒螺旋体经母婴垂直传播，一旦被传染上梅毒，往往会对患者的生殖系统造成损伤，严重时还会侵犯其他器官和组织，引发多个部位损伤和多样病灶，危害性较大，因此，做好梅毒筛查工作刻不容缓，以便于在早期及时发现梅毒，对梅毒进行及时的治疗。

当前临床中比较常用的检测方式为血清学检测，酶联免疫吸附法、甲苯胺红不加热血清试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验都具有较强的检测优势，但是它们之间存在着细微的差别。下面就对TRUST方法检测梅毒螺旋体抗体的诊断价值进行介绍。

一、梅毒的症状表现

一期梅毒标志性临床特征是硬下疳。感染后60到70左右天出现，大多数病人硬下疳为单发生长于生殖器上、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡高出皮面，疮面较清洁。有继发感染者分泌物多。触之软骨样硬度，无明显疼痛，硬下疳的分泌物中含大量梅毒螺旋体，传染性强。患上梅毒出现硬下疳后1到2周部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大，出现梅毒横痃。

二期梅毒多以梅毒疹为特征：有全身症状，硬下疳消退后发生或重叠发生。苍白螺旋体随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。全身症状发生在皮疹出现前，包括发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大等。

三期梅毒患者体内及皮损中仍存有少量梅毒螺旋体，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，已破坏的组织器官则无法修复，可致残甚至危及生命。

二、什么是TRUST

梅毒螺旋体侵入人体后可刺激机体产生两类抗体：一类为抗密螺旋体的特异性抗体，而另一类抗体是一种非特异性抗体。为了提高梅毒的诊断率，通常结合甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)两种方法进行检测。

TRUST即通常所说的梅毒非特异性抗体检测，该抗体是针对梅毒螺旋体损害机体组织后释放出的物质而产生的自身抗体，称为反应素，该抗体的出现要较特异性抗体晚（约迟2周），主要测定血清中的心磷脂抗体。梅毒感染发病时该抗体可呈阳性，治愈后转阴，可指示病情的严重程度、治疗效果、疾病转归，是梅毒螺旋体感染的筛查试验。TRUST越高，说明病情可能相对比较严重，或者是处于早期。

TRUST法所用的抗原为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混合物，主要用于检测血清中的反应素，感染约6周后可检出，对早期梅毒辅助诊断能力差，但其滴度变化与梅毒治疗情况呈正相关，即随着梅毒的治愈，抗体滴度下降，因此适合用于梅毒治疗的疗效观察、随访和复发的辅助诊断，对病情的评估有着重要的作用，此法操作较为简便，结果容易判读，其半定量试验可作为疗效观察的指标。但影响因素多，多种疾病可出现反应素，导致假阳性结果；又由于感染梅毒后其反应素的出现晚于特异性螺旋体抗体，晚期梅毒时反应素又可能转阴，TRUST法不适用于一期梅毒早期、三期梅毒，对潜伏期梅毒和神经性梅毒也不敏感而导致假阴性结果。

三、怎么预防

梅毒主要通过性接触传染，因此，要学会正确使用安全套，切断可能导致感染的传播途径，保持轻松的心态，不必过分恐惧。虽然一般日常生活接触不会传染梅毒，但仍应注意个人卫生，做好家庭内部的清洁。

1、TRUST方法检测梅毒螺旋体抗体为筛查实验，有假阳性可能，让患者理解，减轻患者及家人焦虑；

2、TPPA和TRUST方法同时做更具有诊断价值，前者用于确诊，后者用于确诊后的治疗指标。如结果为TPPA+，TRUST-则下一步要询问梅毒病史，如既往曾正规治疗，则该结果提示结果为治愈，无需特殊处理；如既往病史不明且未治疗，则随访TRUST。若TPPA+，TRUST+建议到专科规范治疗，治疗过程中随访TRUST；如TPPA-，TRUST-则基本可以判定未感染梅毒，但也需结合有无相关高危行为及临床体征等，必要时随访检测。TPPA-，TRUST+是临床不常见的假阳性模式，常和患者体内存在类脂性抗体（与心血管疾病相关）有关。

3、即使TPPA+，TRUST+，也需要询问感染史和认真的体格检查，掌握患者的个人生活史及体查，综合分析梅毒检测结果，才能得到正确的诊断。如存在以上有干扰可能的疾病，不宜直接下结论。

4、梅毒感染一般无高热，如无明显心脏及中枢累及，手术依然可以进行，但需要加强血、体液隔离，注意操作防止发生感染。

TRUST试验一般用于梅毒的诊断筛选，阳性时应做TPPA试验加以确诊。而对于感染后的病情程度，治疗的效果的观察则以TRUST结果为重要参考。两者联合检测对于做好早发现、早诊断、早治疗、切断传染途径，有效地控制梅毒流行蔓延尤为重要。

最后，需要强调的是梅毒并不是什么可怕的疾病，是可以治疗的。一期梅毒，二期梅毒，如果及时治疗，治愈率都非常高，而且治疗费用很便宜。如果诊断出梅毒，最应该做的事，不是逃避，而是及时尽快接受规范化治疗。