神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会

神经内科昏迷患者临床诊断及治疗体会

杨殊

内乡县人民医院 河南 南阳 474300

摘要：目的探究神经内科患者昏迷的临床诊断与治疗方法。方法选取2018年3月至2020年3月本院神经内科昏迷患者50例，对患者进行血尿常规、血糖、颅脑CT、心电图等检查，个体化治疗患者，分析患者的抢救情况，统计分析患者抢救前后的RR、SaO₂、PaO₂、PaCO₂。

关键词：神经内科；昏迷；诊断；治疗

1资料与方法

1. 1. 临床资料

方法选取2018年3月至2020年3月本院神经内科昏迷患者50例，其中男37例，女13例；年龄23～75岁，平均（56.3±9.4）岁；昏迷程度：轻度30例，中度17例，重度3例。

1. 2. 纳入及排除标准

纳入标准：均具有完整的病历资料；均符合昏迷的诊断标准。排除标准：有抑郁症；假性昏迷。

1. 3. 方法

(1)检查方法分析所有患者的临床资料，在短时间内对患者进行血尿常规、血糖、颅脑CT、心电图等检查，争取更多时间进行抢救。个体化治疗患者，对患者全身进行分诊治疗，监测其心率、呼吸等生命体征，积极预防感染，保证患者重要脏器功能，管理患者血糖。

(2)抢救方法依据患者的实际病情开展抢救工作，如果患者为药物中毒，则首先彻底洗胃，必要的情况下应用特效解毒剂；如果患者颅内出血，则转入脑外科，给予其急诊手术治疗；如果患者心衰竭，则同时给予其利尿、扩血管、强心治疗；如果患者休克，则对其应用活化药物，对其血容量进行扩充，从而改善其血液循环；如果患者为急性大面积脑梗死，则对其脑细胞进行保护，给予其脱水治疗，以促进其颅内压力的降低；如果患者有低血糖，则给予其注射纳洛酮注射液；如果患者有高血糖，则给予其静脉滴注胰岛素，对其血糖变化进行监测。

1. 4. 观察指标

①抢救情况；②呼吸频率（RR）、动脉血氧饱和度（SaO₂）、氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）。

1. 5. 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者抢救情况分析50例患者中，抢救成功47例，抢救成功率为94.0%；抢救失败3例，抢救失败率为6.0%，见表1。

表1 患者抢救情况分析[n （%）]

项目 分类 分布

抢救成功（n=47） 47（94.0）

抢救失败（n=3） 脑血管疾病 1（2）

糖尿病 1（2.0）

急性中毒 0（0.0）

颅内感染 1（2.0）

合计 3（6.0）

2.2患者抢救前后的RR、SaO₂、PaO₂、PaCO₂比较50例患者抢救后RR、PaCO₂均显著低于抢救前（P＜0.05），SaO₂、PaO₂均显著高于抢救前（P＜0.05），见表2。

表2 患者抢救前后RR、SaO₂ 、PaO₂ 、PaCO₂ 比较（x±s）

时间 RR（次/min） SaO₂（%） PaO₂（mmHg） PaCO₂（mmHg）

抢救前 38.5±4.8 70.2±5.1 55.3±6.4 56.3±5.8

抢救后 20.3±3.1 95.8±2.1 84.3±4.7 32.1±4.4

t 值 3.182 4.541 6.965 4.303

P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3讨论

根据临床经验和研究结果表明，在患者发生神经内科的昏迷时，一般让患者容易失去生命的是因为昏迷导致的无法正常呼吸和身体出现的一些障碍。在神经内科的昏迷中，大多数的患者都是无法进行自由的呼吸的，这就有可能在治疗的当中患者出现窒息的可能性增大，所以在患者进行治疗前，第一时间应该检查的就是患者的呼吸情况是否正常，如果不正常，及时的对患者进行辅助输氧，帮助患者进行呼吸，防止窒息。还有一方面就是因为患者在昏迷时，身体的一些身体机能出现一定的障碍现象，当患者出现身体上的障碍时，会诱发一些感染的现象，这种在临床的表现下，也是患者死亡率高的一个主要因素。在实际中治疗神经内科的昏迷患者当中，应当对于不同的患者采用不同的方式进行治疗，根据患者昏迷的程度选择一个科学合理的治疗方案。随着人们的生活水平不断的提高，神经内科的昏迷患者的数量也在不同程度的呈现一个增加的趋势，主要源于现在的生活节奏加快，患者的精神压力一直处于一个紧绷的状态，在饮食上也是追求方便，长期使用一些没有营养的食物，大量的油脂在身体里不断的堆积，加上运动的减少，三高的患者也在不断地增加。所以保持一个健康的生活状态，科学合理的饮食作息习惯是很重要的。保持一个健康的生活方式才是最好的治疗。

综上所述，最短时间内判断神经内科昏迷患者的病因并给予其规范、科学、合理的抢救，能够促进患者抢救成功率的有效提升。

参考文献

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