临床药师干预呼吸内科抗菌药物应用的效果

临床药师干预呼吸内科抗菌药物应用的效果

张丽娜

运城市盐湖区人民医院 山西 运城 044000

摘要： 目的 分析临床药师干预对呼吸内科抗菌药物应用效果。方法 选取我院 2017年5月至 2019年5 月收治的 80 例呼吸内科患者随机分为对照组和实验组，各 40 例。对照组采用常规干预，实验组采用临床药师干预。结果 实验组的抗生素临床应用率均低于对照组。实验组的抗菌药物应用合理性均低于对照组;实验组的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率均低于对照组，抗菌药物费用少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床药师干预呼吸内科抗菌药物应用效果良好，值得临床推广应用。

关键词： 呼吸内科；临床药师全程跟踪干预；抗菌药物

引言

根据临床报告，呼吸内科抗菌药物使用率高达97% 。不合理使用抗菌药物会增加细菌耐药性，并且影响药物的治疗效果。针对呼吸内科抗菌药物的使用，临床常采用常规措施进行干预，基于此，本研分析了临床药师干预对抗菌药物应用情况的影响价值，现报道如下。

1资料与方法

1. 1一般资料

选择本院呼吸内科患者80例作为研究对象,患者入院时的检查均符合临床有关呼吸内科疾病的收治标准。将患者随机分为对照组和实验组,各40例。其中,对照组男女比例为19：21；年龄在27岁到70岁之间,平均年龄(56.45±9.55)岁。实验组男女比例为19：：21；年龄在28岁到69岁之间,平均年龄(57.95±9.63)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患者均已同意本次研究,经本院伦理委员批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合呼吸内科疾病的相关临床判定标准；②伴随咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状；③治疗前4周内未使用过其他抗菌药物；④病情需抗菌药物治疗；⑤对抗菌药物无过敏。

排除标准：①有呼吸窘迫综合征疾病患者；②心力衰竭患者；③过敏体质患者；④合并发生恶性肿瘤患者；⑤妊娠期、哺乳期妇女；

1.3方法

对照组采用常规干预，不要求临床药师全程跟踪干预，干预措施：根据患者具体疾病，根据临床用药经验采用常规的抗菌药物为患者进行治疗。

实验组采用临床药师全程跟踪干预，具体方法如下。

（1）成立临床药师全程跟踪干预小组。选拔临床用药经验丰富、沟通能力强的临床药师成立全程跟踪干预小组，组织学习相关知识，制定临床药师全程跟踪干预措施，并定期评估干预效果。

（2）对患者抗菌药物应用情况进行全程跟踪，首先，开具医嘱前，临床药师直接跟随临床医师进行查房，了解患者病情，对微生物培养试验进行管理，严格控制抗菌药物使用权，严格掌握抗生素使用的适应证，根据感染疾病规律、感染疾病的严重程度以及药敏试验开具抗菌药处方，尽量多选择不良反应低的抗菌药，谨慎使用超广谱或广谱类抗菌药物，并审核抗菌药物处方，在充分发挥药物疗效的同时，尽量避免或减少药物的不良反应；其次，患者用药治疗期间，临床药师观察患者不良反应发生情况，确保用药的安全性和合理性。

1.4观察指标

1. 比较两组患者的抗菌药物临床应用率。

（2）比较和分析两组患者的抗菌药物不合理应用情况。

（3）比较两组患者的抗菌药物单一使用率、抗菌药物联合使用率以及抗菌药物费用。

2结果

2.1两组患者的抗菌药物临床应用率比较干预组的β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、多肽抗生素、酯肽类抗生素临床应用率均低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组:β-内酰胺类抗生素为18例（45%），氨基糖苷类抗生素20例（50%），喹诺酮类抗生素22例（55%），大环内酯类抗生素21例（52.5%），多肽抗生素21例（52.5%）酯肽类抗生素19（47.5%）。实验组:β-内酰胺类抗生素为16例（40%），氨基糖苷类抗生素15（37.5%），喹诺酮类抗生素19例（47.5%），大环内酯类抗生素18例（45%），多肽抗生素17例（42.5%）酯肽类抗生素17（42.5%）。观察组抗菌药物应用率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=15.360,P=0.000<0.05)。

2.2两组患者的抗菌药物不合理应用情况比较

实验组的药物选择不合理、治疗方法不合理、剂量不合理、联合用药不合理、治疗疗程不合理发生率均低于对照照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）

两组患者的抗菌药物不合理应用情况比较（n/%）

组别 例数 药物选择不合理 剂量不合理 联合用药不合理 治疗疗程不合理

对照组 40 9（22.5%） 14（35%） 11（27.5%） 7（17.5%）

实验组 40 3（7.5%） 5（12.5%） 4（10%） 4（10%）

χ 2 3.9245 4.7544 5.2214 4.0114

P 0.0441 0.0241 0.0201 0.0441

讨论

呼吸内科疾病以呼吸系统疾病为主，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死 ，严重威胁患者的生命健康。随着临床医学以及现代制药技术的发展，抗菌药物不断研发，在一定程度上极大地遏制了呼吸内科感染类疾病的发生和传播，但随着病原菌耐药性的增加，抗菌药物的抗感染效果出现差异，如何合理使用抗菌药物，降低细菌耐药性，防止超级细菌的产生，是临床医生、药师面临的重要课题。据报道，临床药师干预通过药师全程指导干预抗菌药物使用情况，具有良好的干预效果。

参考文献：

[1] 刘金春,张海霞,孟祥燕,等.临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践[J].中国医药导报,2018,15(17):171-174.

[2] 王琦,商庆辉.临床药师干预碳青霉烯类抗菌药物临床应用的效果分析[J].中国医药指南,2018,16(15):7-8.

[3] 周玥,杨明,李胜前,等.我院呼吸内科抗菌药物应用分析及药学服务模式探讨[J].临床肺科杂志,2016,21(6):1008-1011.

作者简介：张丽娜，女，1985.05，汉族。山西省临猗县，本科学历，主管药师，研究方向:对抢救药品、麻精药品的管理