手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果

王妤婕

空军第九八六医院麻醉科 陕西西安 710000

摘要：目的患者在此种情况下，还会出现不同程度的不自主运动，如果不能得到有效地控制，可能会引发意外伤害，甚至会严重地威胁患者的生命安全。基于此，本文的主要目的在于研究手术室麻醉苏醒护理对腹部全麻手术患者的苏醒期躁动影响。方法从在我院接受腹部全麻手术的患者中，随机筛选64例进行研究，平均分为观察组和对照组。对照组采取常规护理，观察组采取手术室麻醉苏醒护理，比较分析患者的苏醒期血压与心率状况并判断患者苏醒期躁动程度。结果观察组患者术后舒张压和收缩压分别恢复到（82.37±11.75）mm Hg和（129.25±15.36）mm Hg，心率稳定在（74.12±10.33）次/分，躁动程度较轻，结果优于对照组（P＜0.05）。结论在腹部全麻手术中，为患者提供手术室麻醉苏醒护理管理，可以尽快地恢复患者的正常血压与心率，降低患者苏醒躁动程度，改善患者预后。

关键词：手术室；腹部手术；全麻手术；苏醒期；躁动

1 资料与方法

1.1一般资料：研究从在我院接受腹部全麻手术的患者中，随机筛选64例进行研究。按照时间先后的顺序，平均分为观察组和对照组。患者资料为：①观察组患者32例，男性19例，女性13例。年龄27~75岁，平均（44.8±6.1）岁。麻醉时间为2~6 h，平均（4.1±1.2）h。②对照组患者32例，男性16例，女性16例。年龄25~77岁，平均（44.1±6.7）岁。麻醉时间为2~5 h，平均（3.9±1.5）h。研究工作经过医院伦理委员会认可，患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准：①患者经过WHO疾病诊断标准确认；②病症范围为胃肠道疾病、泌尿系统疾病、肝胆手术疾病等病症；③患者通过ASA美国麻醉师协会麻醉标准分级。

1.2.2排除标准：①排除孕产期妇女；②排除患有神经系统疾病患者；③排除语言功能障碍患者；④排除患有严重心理疾病患者。

1.3方法

对照组在手术后的麻醉恢复期间接受常规治疗，定期告知术前知识，在手术过程中积极配合手术，容易被忽视的是将患者送至普通病房恢复麻醉时，不要在头上放柔软的枕头，头部应该向一侧倾斜。在此期间，请勿阻塞输尿管，引流管，胃肠道和其他导管，等待患者醒来。

在对照组的基础上，观察组组结合手术室麻醉和气象疗法进行了：①术前训练。重点是通过术前培训改善患者自身的心理状态，在术前与患者及其家人沟通，解释麻醉的原理、程序、引流后的感觉。尽早向患者解释各种类型的导管引起的不适，并在缓解麻醉后，有效缓解患者的焦虑和恐惧；②术后护理。手术完成后对于患有某些药物依赖性和循环系统疾病的患者，应在手术后严密监测生命体征；③合理使用镇静剂应根据患者的实际情况而定，合理使用镇静剂和镇痛药，可有效减轻患者全麻恢复期间的焦虑感。如果发现异常，护士应立即通知医生，并按照医生的指示进行有条件的镇痛，这会减轻患者在全身麻醉恢复期间的焦虑感；④动脉血气分析监测。药物残留通常会在手术后引起上呼吸道阻塞和通气不足，所以要加强动脉血气分析监测。

1.4观察指标：①比较分析患者的苏醒期血压与心率状况；②判断患者苏醒期躁动程度。

1.5统计学方法：应用统计学软件SPSS24.0。P＜0.05，表示组间差异有统计学意义。

2 结  果

2.1两组患者血压与心率对比分析：观察组实施了手术室麻醉苏醒护理后，患者的舒张压恢复到了（82.37±11.75）mm Hg，收缩压恢复到（129.25±15.36）mm Hg，心率稳定在（74.12±10.33）次/分；对照组实施了手术室麻醉苏醒护理后，患者的舒张压为（96.28±12.57）mm Hg，收缩压为（148.75±18.36）mm Hg，心率为（98.47±12.25）次/分，详见表1。

表1两组患者血压与心率比较（x-±s）

2.2两组患者躁动程度对比分析：观察组患者麻醉苏醒后的躁动情况表现为：26例安静、5例轻微躁动，1例明显躁动且需要单人制动；对照组患者：6例安静、8例轻微躁动，12例明显躁动且需要单人制动，6例明显躁动且需要多人制动。可见，观察组患者苏醒后状态更稳定，见表2。

表2两组患者躁动程度对照表[n（%）]

3 讨  论

全麻苏醒期躁动是人体因麻醉药物的作用，致使其交感神经异常兴奋，其症状表现为心率、呼吸以及血压异常，且出现无意识的言语或肢体动作，将会提高术后并发症发生的概率。腹部手术患者因其创面大、失血量多，且对脏腑的影响大，因而极易引起全麻苏醒期躁动，进而不利于患者的术后恢复［，因此临床上需采取有效手段以避免或降低全麻苏醒期躁动的发生。手术室麻醉苏醒护理是一种较为有效的护理方式，从引起全麻苏醒期躁动的原因入手，在手术前后采取相对应的护理措施，如术前心理干预，以避免因不良情绪而影响机体的应激反应，并影响患者的心率与血压，从而预防躁动的发生。另外术后密切观察患者的各项生命体征，并在发生异常状况时及时予以处理，以减少可引起躁动的因素。

实施了该方法之后，患者术后麻醉苏醒期，舒张压和收缩压均恢复到了正常值范围，同时患者的心率也稳定在了（74.12±10.33）次/分，这一结果与同期对照组的患者相比差异较为显著。表明观察组实施的护理方法临床应用效果更好。该结果与学者吕晓仙（2015）在同领域研究项目中所得出的结果具有相似性。学者研究提出，实施了手术室麻醉苏醒护理管理方法后，观察组患者的舒张压为（85.10±8.60）mm Hg，收缩压为（132.10±21.30）mm Hg，心率为（75.30±8.10）次/分，各项结果均在正常值范围内，且优于对照组患者的各项生命指征水平。在今后的护理工作中，手术室护理工作人员，要结合不同手术实施麻醉的具体情况，为患者提供周到且系统的管理方案。在手术前期和后期都需要为患者提供积极指导，帮助患者降低对全麻手术存在的恐惧心理和不安状况。与此同时，加强对患者全麻苏醒期的监测和护理工作。对于部分全麻苏醒患者在初期恢复痛觉的情况下，实施心率和血压等指标监测。针对患者在全麻苏醒期因为神志不清和伤口疼痛等原因而引发的躁动问题，医护人员要对患者的疼痛程度加以评估。在必要的情况下，可以给予镇静止痛药物，帮助降低患者的疼痛感。此外，为患者提供舒适体位护理，引导患者以相对平稳的体位休养，可以降低患者的不安和焦躁等负面情绪，降低对外界刺激的敏感度。

综上所述，手术室麻醉苏醒护理管理方法，可使患者术后血压与心率尽快恢复到平稳的状态，降低患者苏醒躁动程度，改善患者愈后。

参考文献：

[1]肖艳梅.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激及苏醒躁动期的应用价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(4):592-593.

[2]曹芳.综合护理干预在手术室麻醉苏醒护理中的应用价值体会[J].中外女性健康研究,2019(1):150-151.

作者简介：王妤婕，出生于1986年4月29日，女，汉族，陕西西安人， 本科学历，研究方向外科手术护理。