门诊药房发药差错的原因及防范措施

门诊药房发药差错的原因及防范措施

张秋

四川省乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山 614000

医院面对患者的重要窗口之一就是门诊药房，承担着药物咨询、药品保管、药品调配以及药品发放等服务，门诊药房的服务质量和水平会对医院的形象造成直接影响。随着我国经济的不断发展，药品的种类和数量也在不断增加，从而让发药差错的发生概率得到提升，对患者的治疗效果造成严重影响。下面结合当前门诊药房的实际工作情况，为大家讲解发药差错的原因及其防范措施。

1. 门诊药房发药差错的原因

1. 1. 药师调剂差错

在调剂药物的过程中出现的差错就是调剂差错，如果患者拿到的药物跟医生开具的药物有差别，就说明出现了调剂差错。药师个人操作是导致大部分门诊药品调剂差错的原因，发生此类差错主要是因为药师有比较大的工作量，平时压力较大。另外，部分药师存在制度学习与执行不够严格、业务水平有待提升和责任心不强的问题，从而导致发作药品数量，发错患者或药品剂型差错等。因此，药师应不断提升自己的责任心，不断提高自身专业水平，在工作中保持认真态度，以避免出现发药差错。

1. 2. 药品自身存在缺陷

导致门诊处方用药差错的另外一个原因就是药品自身缺陷，可以从以下几个方面说明：（1）药品名称相似，比如“安博维”(厄贝沙坦片)与“安博诺”(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)，诺和锐30笔芯与诺和灵30R笔芯，“泰诺林”和“泰诺”；将“泼尼松”和“泼尼松龙”等。（2）包装相似，如上海信谊生产的盐酸美西律片与盐酸哌唑嗪片，诺华制药的洛汀新(贝那普利片)和代文(缬沙坦胶囊)，武汉五景生产的阿昔洛韦滴眼液与利巴韦林滴眼液等。③药品规格差错。如复方头孢克洛胶囊两个厂家生产规格不同，安卜(头孢克洛0.25g、溴己新8mg)，毕利(头孢克洛0.5g、溴己新16mg)；重组人促红素注射液有5000IU与10000IU两种规格等。

1. 3. 医师处方差错

在药物处方过程中出现的错误就是处方差错，比如没有给患者提供处方或是提供了错误的处方。有这样一则例子，在某医院的一位妇科医生原本要为孕妇开具爱乐维，这是一种复合营养素制剂，但处方却开成了替勃龙片(利维爱)，该药主要用来治疗自然绝经和手术绝经所引起的各种症状，并且是孕妇禁用药品，药师及时发现后与医生沟通，才避免了一次重大失误。

1. 4. 患者差错

患者差错指的是未能掌握处方药物的正确使用方法或是未能向医生提供充分的有效信息，从而导致患者服用药物的类型、剂量和频率出现差错。导致发生患者差错的主要原因是患者不清楚自己需要获得哪些药物，对药物的用途、禁忌以及重要性缺乏认识，这种现象是因为门诊处方药物一般由患者自行服用，缺乏专业工作人员的指导。

2. 门诊药房发药差错的防范措施

2.1 严格遵守门诊药品调剂规章制度

因为药师审核处方和发放药品的过程中比较容易出现差错，所以药师在处方调配工作中应严格执行“四查十对”制度，比如核对患者的姓名、年龄和科别，检查处方等。将药品交付给患者时，应按照药品使用说明或是处方用法指导患者用药，比如每种药物的注意事项、用法及用量等。一旦发现不合理用药应拒绝调剂，及时与处方医生沟通，并做好相关记录，经药师审核合格之后再进行药品调剂工作，完成调剂之后还要在处方上签名或加盖专用签章。

2.2 加强医疗工作者的培训

医疗工作者应充分认识到出现发药差错的严重危害，并熟练掌握降低发药差错的措施，自身还应具备一定的专业知识和能力，为预防措施的实行提供基础。当前，大部分医疗工作者的培训基本上都与临床相关，而对患者沟通、差错预防以及健康用药等方面的重视程度不足。因此，医疗机构应制定相应的培训标准，加强对医疗工作人员的专业培训，提升他们的专业水平和个人综合素质，从而让用药差错发生的概率降低。

2.3 加强医生、药师和患者之间的沟通交流

要想有效预防发药差错，必须要保证医生、药师和患者之间的有效沟通。医生处方书写不规范会对药师的调配工作造成严重影响，导致药师无法保证调配药物的正确性，并且无法提供相关使用说明。为了让医生和药师之前的交流更加有效，医疗机构可以采用电子处方系统，为就诊患者提供电子处方，直接传送到药房，为药师调配药物提供依据。另外，药师和患者之间也存在沟通问题，比如药师没有将药物的正确使用方法告知患者，导致患者出现用药错误的情况，多以还应加强药师和患者之间的有效沟通。药师还要确保患者咨询的质量和频率，保证患者的治疗效果以及用药的安全性和有效性。相关部门也要建立相关规定制度，鼓励药师为患者提供处方以及后续处方的咨询服务，从而让门诊药房发药差错得到降低。