加速康复理念在脊柱手术患者围术期中的应用效果观察

加速康复理念在脊柱手术患者围术期中的应用效果观察

申秀梅

邵东市人民医院 湖南 邵阳 422800

【摘要】目的：讨论加速康复理念在脊柱手术患者围术期中的应用效果。方法：选取我院2020年5月-2020年12月收治的60例脊柱手术患者，采用随机的方式分为实验组与对照组，每组30例。结果：实验组下床活动时间及住院时间与对照组相比，具有明显优势，实验组护理满意度（93.33%）高于对照组（73.33%），组间差异明显，p＜0.05。结论：脊柱手术患者在围术期应用加速康复理念临床效果较好，具有临床应用价值。

【关键词】加速康复理念；脊柱手术；围术期；应用价值

脊柱疾病在临床骨外科比较常见，主要临床表现为麻木、疼痛、僵硬、头晕、四肢无力, 临床上治疗此类疾病主要以手术治疗为主，但是术后需要结合有效的康复训练帮助身体快速恢复健康^【1】。因此，本文选取我院2020年5月-2020年12月收治的60例脊柱手术患者，对围术期应用加速康复理念的效果进对比分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年5月-2020年12月收治的60例脊柱手术患者，采用随机的方式分为实验组与对照组，每组30例。实验组男24例，女6例，平均年龄（49.48±3.26）岁；对照组男22例，女8例，平均年龄（49.79±3.57）岁。一般资料对比，p＞0.05。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准^【2】：（1）经过医院伦理委员会批准；（2）签署知情同意书；（3）符合脊柱手术标准。

1.2.2排除标准^【3】：（1）合并癌症、器官功能障碍患者；（2）精神疾病、糖尿病患者；（3）不配合康复护理患者。

1.3方法

1.3.1对照组实施常规护理方式，根据患者的实际情况制定相对应的护理方案，严格执行医嘱操作，对其进行入院健康教育及出院指导，指导患者进行康复训练。

1.3.2实验组实施快速康复理念，具体方式为：（1）健康教育：患者入院后对患者进行术前教育，将手术可能发生的风险及相关注意事项、手术费用、住院天数等向患者进行详细的介绍，缓解患者的紧张情绪。（2）营养支持：针对术前营养不良患者，在围术期给予高蛋白饮食，并定期监测患者的白蛋白水平，必要时静脉输注白蛋白，帮助纠正低蛋白血症，针对食欲不佳的患者，可指导服用适量的消化药物，促进胃肠蠕动。（3）睡眠管理：患者在手术前，经常会出现失眠状况，快速康复理念主要是针对不同原因导致的失眠进行有针对的护理：①针对单纯因为住院环境及术前紧张的患者，可给予安定及阿普唑仑等镇静催眠药物；②针对焦虑比较明显或者习惯性失眠患者，给予地西泮、帕罗西汀等强效镇静药物。（4）减少置管及置管时间：脊柱手术患者口置管操作比较常见，包括伤口引流管、导尿管及椎管内麻醉等，虽然置管可以减少伤口肿胀、尿潴留、控制麻醉时间等，但置管是一种侵入性操作，尤其是针对脊柱手术患者，会影响患者术后早期功能恢复情况，增加切口感染及尿路感染的风险，所以应将置管操作进行优化，针对患者的实际情况选择是否进行置管操作。（5）下床活动：术后应指导患者不宜长时间卧床，如卧床时间比较长或者保持一个姿势不动，极易引起肌肉萎缩，对其肺功能及组织氧化能力均具有一定的影响，所以，应指导患者术后进行下床活动，并给根据患者的实际情况制定每日康复目标。（6）出院指导：达到出院标准后方可出院，指导患者注意饮食、坚持每天锻炼，有任何不适及时到院进行检查，护理人员还应制定随访计划，定期对患者进行家中随访。

1.4观察指标与评价标准

（1）比较两组治疗相关情况，包括下床活动时间及住院时间，用时越短护理效果越好。（2）由两组患者及家属对护理满意调查表进行填写，80-100分为非常满意，60-79分为一般，60分以下为不满意，总满意度=（非常满意+一般）/n×100%，总满意度越高，护理效果越好。

1.5数据分析

SPSS22.0软件进行t、x²检验，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1比较两组治疗相关情况

实验组下床活动时间及住院时间较短，p＜0.05，详见表1。

表1：比较两组治疗相关情况（±s）

实验组护理满意度较高，p＜0.05，详见表2。

表2：比较两组护理满意度（n/%，例）

3.讨论

脊柱疾病在临床上属于一种由多种因素所致的脊柱功能性障碍，引起患者神经、脊髓及血管的结构发生改变，继而引起下肢无力及肢体麻木等病症。近些年，脊柱疾病的发病率呈逐渐上升的趋势，严重影响着患者的生命健康及生活质量，得到了医学界及患者的广泛关注^【4】。此类疾病大多选用的是手术治疗，可以从根本上缓解患者的临床症状，为其康复提供有利的条件。但是患者在围术期接受有效的护理方式更是具有十分重要的临床意义。临床上常规的护理方式，只是对疾病进行护理，忽视了健康教育宣传及心理状态，导致患者在治疗过程中出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，严重影响着患者的生活质量，不利于疾病的预后^【5】。

本文中选用的是快速康复理念，是在常规护理基础上进行完善及改进的一种全新护理模式，主要是将手术对患者造成的应激反应降到最低，加速病人的康复。主要采用的措施有以下三个方面：（1）术前患者应用做好体质与精神两方面的准备；（2）减少治疗对患者造成的应激反应；（3）阻断传入神经对应激信号的传导。在术前一日不需禁食，不做清洁灌肠，尽量减少鼻饲管、引流管的应用，并给予患者进行适当的输液治疗，可以有效减轻患者的疼痛程度，术后早期可进食。指导患者尽早活动，也可有效减少手术给患者带来的应激反应^【6】。通过本文研究显示，实验组经过快速康复理念护理后下床活动时间及住院时间均较短，且实验组护理满意度较高，p＜0.05。

综上所述，脊柱手术患者在围术期应用快速康复理念，可缩短患者术后下床活动时间及住院时间，从而促进护理满意度的提升，临床应用效果较好，建议实行。

【参考文献】

[1]袁万灵.加速康复外科理念在脊柱外科围手术期麻醉管理中的应用分析[J].反射疗法与康复医学,2020,29(9):100-101.

[2]梁志雄,岳签,蔡燕.加速康复理念在脊柱手术患者围术期中的应用[J].国际护理学杂志,2019,(8):1064-1066.

[3]刘美.加速康复外科理念在脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期护理的应用效果探讨[J].养生保健指南,2018,(49):289.

[4]侯晴晴,罗雪,张智, 等.加速康复外科理念在脊柱外科手术中的应用与展望[J].中国临床护理,2018,10(3):270-273.

[5]李正碧,刘丽,朱晓镝, 等.加速康复理念在脊柱手术围术期中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):187-188.

[6]白玉树,翟骁,陈自强, 等.退变性脊柱侧凸手术加速康复外科围手术期管理策略专家共识[J].第二军医大学学报,2020,41(3):233-242.