彩色多普勒超声对产后胎盘植入的诊断效果

彩色多普勒超声对产后胎盘植入的诊断效果

蒋会泽 张蕾 通讯作者： 孙芳

新疆昌吉市人民医院 新疆昌吉市 831200

摘要：目的：针对临床中疑似胎盘植入的孕产妇进行彩色多普勒超声检查的实际效果开展分析。方法：研究贯穿在2018年1月-2020年1月，研究对象是在我院就诊的400例疑似胎盘植入的孕产妇，全部参与研究的孕产妇均开展彩色多普勒超声检查，且全部孕产妇均开展产后胎盘组织病理检查，观察孕产妇运用彩色多普勒超声诊断的准确率。结果：彩色多普勒超声诊断完全植入性胎盘、粘连性胎盘、穿透性胎盘的准确率较高，p>0.05。结论：胎盘植入孕产妇在临床中采取彩色多普勒超声检查，可取得明显较高的诊断准确率。

Abstract: Objective: To analyze the actual effect of color Doppler ultrasound on pregnant women with suspected placental implants in clinical practice. Methods: The study ran from January 2018 to January 2020, and the study was conducted on 400 suspected placental implants in 400 cases in our hospital, all of the women involved in the study carried out color Doppler ultrasound, and all pregnant women carried out postparthood placental tissue pathology examination to observe the accuracy of maternal use of color Doppler ultrasound diagnosis. RESULTS: Color Doppler ultrasound diagnosis of fully implantable placenta, adhesive placenta, penetrating placenta with high accuracy, p>0.05. Conclusion: The placental implantation maternal ultrasound of color Doppler in clinical practice can achieve significantly higher diagnostic accuracy.

关键词:产后胎盘植入；彩色多普勒超声；病理

Keywords: postparto placental implantation; Color Doppler Ultrasound; Pathological

胎盘植入在临床中是一种较为罕见的妇产科并发症，近些年胎盘植入的临床发病率在持续增长，如果孕产妇胎盘植入没有及时发现与采取相应的处理，则会导致孕产妇出现产后大出血、子宫破裂、胎盘滞留、继发感染等严重不良反应，对孕产妇与胎儿的生命安全造成严重威胁^[1]。但胎盘植入通常没有显著的临床症状，临床诊断胎盘植入具有较大的难度。本次研究中对孕产妇实施彩色多普勒超声诊断，下文为研究详细信息。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究贯穿在2018年1月-2020年1月，研究对象是在我院就诊的400例疑似胎盘植入的孕产妇，孕产妇年龄处在22-38岁区间，年龄平均区间是（30.12±2.08）岁。孕产妇孕周处在28-38周区间，孕周平均区间是（30.29±1.36）岁。其中含有160名初产妇，240名经产妇。纳入标准：（1）孕产妇曾开展宫腔镜检查；（2）孕产妇曾开展人工流产清宫术；（3）孕产妇及其家属均对本次研究目的与方法知悉，并填写知情同意书。排除标准：（1）孕产妇存在子宫先天畸形；（2）孕产妇不能全程进行研究。

1.2方法

研究全部孕产妇均开展彩色多普勒超声诊断，所用仪器为彩色多普勒超声诊断仪（GE公司生产的VE8与LE9），对孕产妇实施经腹超声联合经阴道超声检查，探头频率可设置为3.5-5MHZ范围，阴道探头可设置为5-9MHZ范围。医护人员先对孕产妇开展经腹超声产前检查，孕产妇选择平卧位，探头放到孕产妇下腹部，对孕产妇子宫、胎儿位置与形态等进行探查，并对胎盘的厚度与位置进行记录，记录孕产妇胎盘和子宫肌层交界处的回声、记录胎盘后间隙与子宫肌层厚度，明确胎盘实质回声是否有出现异常改变。然后采取彩色多普勒血流成像，对血流信号进行有效探测，明确子宫肌层、胎盘与胎盘后间隙是否出现血流变化。最后超声工作站需要将全部超声图像进行保存。

1.3观察指标

研究主要对比孕产妇彩色多普勒超声诊断结果与病理证实的准确率。

1.4统计学方法

运用SPSS 25.0软件来分析本次研究数据，计数数据用百分比来表示，卡方值作为检验，以p<0.05作为研究数据之间具有统计学意义的参考依据。

2. 结果

病理证实完全植入性胎盘有260例，比率为100%（260/260）；彩超诊断出243例，准确率为93.46%（243/260），x²=2.064，p=0.068。病理证实完全植入性胎盘有100例，比率为100%（100/100）；彩超诊断出92例，准确率为92.00%（92/100），x²=2.714，p=0.058。病理证实穿透性胎盘有40例，比率为100%（40/40）；彩超诊断出35例，准确率为87.50%（35/40），x²=3.120，p=0.051。彩色多普勒超声诊断结果与病理证实相比，其准确率较高，没有明显的统计学意义，p>0.05。

2. 讨论

胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度的侵入子宫肌层^[2]。目前临床对造成胎盘植入的确切原因还不明确，考虑可能跟以下因素有关：一、子宫内膜损伤，如多次分娩、多次人工流产等。二、胎盘附着部位异常，如附着于子宫下段、子宫角部及子宫颈部。三、子宫手术史，如剖腹产手术、子宫肌瘤剔除术等。四、子宫病变，如子宫肌瘤、子宫肌腺症等^[3]。因胎盘植入属于临床高危并发症，所以临床需要明确诊断孕产妇是否存在胎盘植入，避免出现危险情况。

临床可运用彩色多普勒超声诊断胎盘植入，诊断当中可以观察到孕产妇胎盘明显增厚，胎盘下缘全部盖过或者是与宫颈内口接近，胎盘内能够探到大小不一致的无回声区，并且不具备规则的形态^[4]。胎盘内能够见到低回声，表现为慢慢移动的密集点状，胎盘附着处的子宫也存在有低回声区，此部位的肌层较薄，和胎盘的分界不清晰，甚至不能够准确识别肌层^[5]。组织病理学当中根据绒毛植入深度，将胎盘植入具体分为穿透性胎盘、完全植入性胎盘、粘连性胎盘，借助彩色多普勒超声的图像特征可以分辨胎盘植入，使得胎盘植入孕产妇可以采取相对应的治疗与处理。研究结果表示彩色多普勒超声诊断结果与病理证实相比，其诊断准确率较高，没有明显的统计学意义，所以说彩色多普勒超声诊断的临床效果较好。

总而言之，胎盘植入孕产妇在临床中采取彩色多普勒超声诊断，能够取得明显较高的诊断准确率，可以对胎盘植入的临床治疗给予指导，从而最大程度的保护孕产妇与胎儿的生命安全。

参考文献：

[1]高艳霞, 张凯, 刘红阁. 彩色多普勒超声与核磁共振对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值[J]. 临床心身疾病杂志, 2019, 025(002):114-116,123.

[2]张广妍, 靖清博, 曹新山. 用磁共振成像检查与彩色多普勒超声检查诊断胎盘植入的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2020(2):6-8.

[3]宋文君, 傅煜, 陈玲,等. 经阴道彩色多普勒超声对产后胎盘植入和胎盘残留的临床诊断价值[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, v.6(29):81-81.

[4]苏晓力. 彩色多普勒超声在产前胎盘植入中的诊断效果及对预后的影响观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019(7):88-88.

[5]罗晓. 彩色多普勒超声和MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值和对比分析[J]. 泰山医学院学报, 2019, v.40(10):28-29.

通讯作者：孙芳 科室; 超声科 职称： 主治医师

性别： 女 出生年月（具体到月份）： 1985.12 民族： 汉

籍贯（需具体到市/县）：新疆昌吉市 学历：本科

研究方向：超声医学 单位：新疆昌吉州昌吉市人民医院

邮编： 831200

邮箱： 22301956@qq.com