骨科抗感染预防用药138例的药物经济学分析

骨科抗感染预防用药 138例的药物经济学分析

李家桂

云南省残疾人康复中心 云南昆明 650032

摘要：随着我国医疗技术的不断提升，越来越多的疾病有了治愈的可能，对于骨科治疗工作而言，为了改善患者的病情，大部分临床医师会选择手术的方式来治疗患者的疾病部位，帮助患者恢复健康。在骨科患者接受治疗过程中，为了防止患者出现感染症状，临床医师需要根据患者的具体情况为患者制定相关的抗感染药物治疗方案。药物治疗是临床之中应用较为广泛的治疗方式，为了降低患者的医疗成本，就需要借助一些措施来完成医院医疗过程的经济学控制，药物经济学是医院药物治疗工作进一步改善的基础。本次研究将对目前骨科抗感染预防用药的具体情况进行分析，为骨科疾病的治疗工作贡献自身的力量。

关键词：骨科；抗感染；预防用药；药物经济学；成本分析；效果分析

引言：

药物经济学的主要作用就是对药物的疗效以及其所产生的经济效果进行比较，药物经济学的应用能够有效提升医院内部用药的安全性，经济性以及有效性^[1]。药物经济学的相关研究对于我国医疗资源的合理分配以及医疗费用的控制有着非常重要的意义^[2]。在骨科患者接受治疗的过程中，为了防止患者出现感染症状，临床医生通常会根据患者的病情为患者选择合理的抗感染药物治疗方案，目前在骨科抗感染预防治疗工作中，较为常见的药物治疗方案共有六种，分别为青霉素抗感染治疗，头孢呋辛抗感染治疗，头孢拉定抗感染治疗，头孢噻肟钠抗感染治疗，头孢三嗪抗感染治疗以及氧氟沙星抗感染治疗^[3]。

1骨科抗感染治疗的意义

目前临床常见骨科治疗方式为手术治疗，根据患者的疾病类型不同，骨科医生所采取的手术治疗方案也有所不同，在接受手术治疗的过程中，患者的手术切口会长时间暴露在空气之中，为了预防伤口感染问题的出现，在患者接受手术治疗之后，临床医师就需要根据患者的手术情况为患者选择合理的抗感染药物治疗方案。抗感染治疗是骨科患者治疗过程中非常重要的一个环节，对于患者的身体康复有着非常重要的意义^[4]。

2常用抗感染药物的疗效

目前在骨科抗感染治疗之中应用较为广泛的药物主要有六种，分别为青霉素药物，头孢呋辛，头孢拉定，头孢噻肟钠，头孢三嗪以及氧氟沙星。

2.1青霉素的疗效

青霉素是临床应用最多的抗生素药物，同时也是疗效较为广泛的抗生素药物。在相关的骨科抗感染研究中指出，将青霉素抗感染预防治疗应用在术前无感染指征的骨科手术患者之中，能够产生非常显著的抗感染效果。通常情况下，青霉素抗感染治疗的有效率能够达到84％左右。

2.2头孢呋辛的疗效

头孢呋辛属于第二代头孢菌素药物，头孢呋辛能够有效抑制细菌细胞壁的合成，因此头孢呋辛的抗菌范围较为广泛，不仅能够应用在革兰氏阳性菌的预防治疗中，同时也能够应用在革兰氏阴性菌的治疗之中，头孢呋辛的抗感染治疗有效率为91％。

2.3头孢拉定的疗效

头孢拉定与头孢呋辛，头孢噻肟钠，头孢三嗪等都属于头孢菌素类药物，头孢拉定是头孢菌素类抗生素药物的第一代药物。头孢拉定的吸收不会受到青霉素酶的影响，在使用这一药物的过程中，临床医师需要对患者的心肾功能，胃肠道功能进行检查。长期服用头孢拉定可能会导致二次感染的出现。头孢拉定抗感染治疗的有效率为86％。

2.4头孢噻肟钠的疗效

头孢噻肟钠属于第三代半合成头孢菌素类抗生素药物。头孢噻肟钠能够对大多数革兰氏阴性杆菌产生强大的杀菌作用，但是对于耐青霉素酶的肺炎球菌，铜绿假单细胞菌，阴沟肠杆菌等并不能够产生杀菌效果。头孢噻肟钠的抗感染治疗有效率为87％。

2.5头孢三嗪的疗效

头孢三嗪与头孢噻肟钠相同，都属于第三代半合成头孢菌素类抗生素药物。头孢三嗪对于大多数革兰氏阴性菌都能够起到显著的杀菌作用，对大部分的革兰氏阳性菌有着一定的抗菌作用。头孢三嗪的抗感染治疗有效率为93％。

2.6氧氟沙星的疗效

氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素药物，相对于其他抗生素类药物，氧氟沙星的抗菌能力以及抗菌作用更强，对多种细菌都能够产生良好的抗菌作用。但是氧氟沙星可能会导致肾功能障碍，胃肠功能障碍的出现。氧氟沙星容易产生耐药性，并且还会对患者的软骨发育造成影响，因此并不适用于所有的患者。氧氟沙星的抗感染治疗有效率为86％。

3常用抗感染药物的成本

青霉素的药物成本为37.63元，头孢呋辛的药物成本为1128.6元，头孢拉定的药物成本为576元，头孢噻肟钠的药物成本为918元，头孢三嗪的药物成本为1268元，氧氟沙星沙星的药物成本为270元。

4结束语

从治疗有效率而言，头孢三嗪的治疗有效率是六种常用抗感染药物中抗感染效果最显著的药物，而青霉素的抗感染有效率则偏低，在六种抗感染药物中属于效果最差的药物。但是每种药物之间的抗感染治疗有效率差距并不明显。青霉素的药物成本最低，头孢三嗪的药物成本最高。从药物经济学的角度展开分析，在骨科抗感染预防治疗之中，如果患者自身并不存在明显的术前感染指征，则还是选择青霉素抗感染预防治疗药物即可。如果患者自身存在其他问题，例如青霉素过敏或者其他疾病，则需要考虑采用其他药物来对患者展开治疗。从经济学角度分析，氧氟沙星是仅次于青霉素的第二选择，氧氟沙星的作用机制以及价格都比较适宜应用在骨科抗感染治疗工作之中。但是如果接受治疗的患者属于青少年患者，则不可采用氧氟沙星展开抗感染预防治疗。如果患者的手术时间过长， 则需要尽量选择广谱抗生素来预防感染。总而言之，在骨科患者接受治疗的过程中，临床医师需要根据患者的具体情况来选择抗生素药物，在选择药物的过程中，不仅需要重视药物的安全性以及疗效，同时也需要注重药物的经济性，只有这样患者在经过治疗之后，才能够尽快回归正常生活。

参考文献：

[1]吴强, 罗小英. 某院2018年骨科Ⅰ类切口手术患者围手术期抗菌药物预防使用的合理性分析[J]. 抗感染药学, 2020(3):354-356.

[2]梁晓庆,闫柏昊. 某院骨科临床抗菌药物使用调查分析[J]. 食品界, 2020, No.87(10):118-119+122.

[3]张利芳, 姚星烂. 抗菌药物临床应用专项整治后某院骨科围手术期抗菌药物使用情况分析[J]. 现代医药卫生, 2020, 036(010):1539-1541.

[4]张勇. 某院2018年531例骨科I类切口手术患者围术期预防性使用抗菌药物的合理性分析[J]. 抗感染药学, 2020, v.17;No.93(04):65-68.