胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响研究

胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响研究

马竹

贵州省 威宁县妇幼保健院， 贵州威宁 553100

【摘要】目的：分析胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响。方法：选择2019年6月-2020年7月这个阶段收治的80例胎膜早破孕妇为对象，结合引产时间的差异分组，其中甲组的40例患者在破膜后的12h引产，乙组的40例患者在破膜后的2-12h进行引产，对比两组孕妇分娩结局和新生儿情况。结果：乙组的剖宫产率、阴道助产率、产褥病发生率、切口感染率均低于甲组，乙组的各项指标优势突出，具备统计学意义（P＜0.05）。分析新生儿结局，乙组的新生儿窒息率、新生儿肺炎率、新生儿收住院率低。综合分析两组孕妇的分娩情况，乙组的出血量少，产程时间短。结论：对于胎膜早破的孕妇在破膜后的2-12h进行引产，其效果明显，可以提升自然分娩几率，改善了孕妇和新生儿的预后，值得落实。

【关键词】胎膜早破；引产时机；妊娠结局

胎膜早破是当前临床研究中比较常见的一种围生期并发症，结合数据资料可知，此类疾病的发生几率呈现出上升的趋势。胎膜早破包括未足月胎膜早破和足月胎膜早破，胎膜早破之后会导致羊水减少，胎儿窘迫等并发症，此外也增加了宫内感染的几率。针对胎膜早破的特殊性，在临床上建议对足月胎膜早破的患者确定胎肺成熟后积极的引产，为了分析引产时机的差异，本次研究中选择80例胎膜早破孕妇为对象，分组后甲组在破膜后的12h引产，乙组在破膜后的2-12h进行引产，对比两组孕妇分娩结局和新生儿情况。基本情况如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择80例胎膜早破孕妇为对象，结合引产时间的差异分组，甲组患者在破膜后的12h引产，乙组患者在破膜后的2-12h进行引产。甲组患者最大年龄是35岁，最小是20岁，均数是28.36±0.26岁，孕周是38-41周，平均孕周是39.25±0.25周。乙组患者最大年龄是34岁，最小是20岁，均数是29.11±0.25岁，孕周是38-41周，平均孕周是39.45±0.85周。基本资料分析可知无明显的差异（p＞0.05），可分析和对比。

1.2方法

所有患者均接受各项体征的检查，包括宫颈分泌物培养、胎心监护等，对产妇进行胎心监测。其中甲组在12h之后引产，乙组在2-12h引产。两组孕妇均接受的是小剂量的缩宫素，将其和500ml的5%林格氏液稀释后，采用输液泵进行静脉滴注引产。初始剂量为2.5U 缩宫素，以8滴/min的速度进行滴注，再根据孕妇和胎儿情况调节滴速，每15 min调节一次，以促进宫颈成熟。在输液的过程中要注意的是对孕妇和胎儿的情况监测，如果出现子宫收缩或者胎心异常等现象，及时采取急救措施。此外在缩宫素应用的阶段，进行宫颈Bishop评分，选择不同方式引产。如果孕妇出现白细胞计数和C反应蛋白提升的现象，可能是宫内感染，要及时采取措施终止妊娠^[1]。

1.3指标分析

1. 分析两组产妇的妊娠结局；（2）分析两组的新生儿结局；（3）分析两组孕妇的分娩情况。

1.4统计学方法

以SPSS23.0软件处理数据，计数资料以[例(%)]表示，进行²检验；计量资料以( ±s)表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组产妇的妊娠结局

对比分析产妇的妊娠结局，其中乙组的剖宫产率、阴道助产率、产褥病发生率、切口感染率分别是15%、10%、15%和10%，各项指标等均低于甲组，数据资料分析可知，乙组的各项指标优势突出，具备统计学意义（P＜0.05），详细分析如表1：

表1：两组产妇的妊娠结局对比 [n(%)]

2.2分析两组的新生儿结局

分析新生儿结局，其中乙组的新生儿窒息率、新生儿肺炎率、 新生儿收住院率均低于甲组，数据分析差异明显，具备统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2：

表2：两组案例新生儿结局对比 [n(%)]

2.3分析两组孕妇的分娩情况

综合分析两组孕妇的分娩情况，乙组的出血量少，产程时间短，和甲组的数据资料分析可知，差异明显，有统计学意义（P＜0.05），数据资料分析如表3。

表3：两组孕妇的分娩情况对比

3.讨论

胎膜早破的出现对患者自身有一定的不良影响，针对实际情况，注意的是及时的进行引产处理。胎膜早破之后产妇受到其他因素的影响，会出现不同程度的感染现象，因此针对胎膜早破的患者需要引起重视，选择合理的时机进行引产^[2]。

胎膜早破时间如果超过12h进行引产，其感染的几率可能会增加，出现产后出血以及胎儿窘迫等现象，此外新生儿肺炎的几率也随之提高。引产针对妊娠期超过37周，并且自身体征比较稳定的孕妇，及时的引产能减少不良反应^[3]。在胎膜早破中，引产时机选择很重要，要求医护人员做好各项准备工作。在引产之前注射缩宫素，减少感染几率。滴注的速度合理控制，在初期每分钟8滴，最大的滴数不能超过40滴。如果孕妇的宫缩无明显的变化，适当减少滴数，将缩宫素的浓度增加到1%^[4]。在整个期间要注意的是检查孕妇自身实际情况，依然不存在明显宫缩现象，可以在第二日进行宫颈评分。在孕妇妊娠的期间要注意的是做好各项检查工作，对宫颈炎和阴道炎等积极防治，围生期合理采用宫缩抑制剂，有效的延长妊娠期。此外应用糖皮质激素，促进胎儿的成熟，合理的采用抗生素药物，起到改善胎儿预后的效果^[5]。

本次研究中对不同引产后的两组概况分析，其中乙组的剖宫产率、阴道助产率、产褥病发生率、切口感染率分别是15%、10%、15%和10%，各项指标等均低于甲组。分析新生儿结局，乙组的新生儿窒息率、新生儿肺炎率、新生儿收住院率均低于甲组。乙组的出血量少，产程时间短。说明针对胎膜早破的产妇在2-12h内进行引产，其效果明显，可提升自然分娩几率^[6]。

综上所述，在2-12h内对胎膜早破的患者引产，优势显著，改善了孕妇和新生儿预后，可借鉴和实施。

参考文献

[1]王巍.胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响的观察[J].山西医药杂志,2020,49(13):1717-1718.

[2]杨晓英.足月胎膜早破孕妇不同时机引产对分娩方式及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):145-147.

[3]吴昊旻,张继红,梁旭霞.时机选择对足月妊娠胎膜早破孕妇破膜后引产预后影响研究[J].临床军医杂志,2019,47(07):708-709.

[4]马丽媛,李超,詹瑛,彭伟,马春玲,卢彩霞,李灿.足月胎膜早破的引产时机对妊娠结局的影响[J].国际妇产科学杂志,2019,46(01):71-74.

[5]马卉.未足月胎膜早破不同引产时机(34周和35周)对妊娠结局的影响[J].系统医学,2018,3(09):156-157+166.

[6]张静.足月妊娠胎膜早破引产时机对妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志,2012,14(11):90-91.

作者简介：马竹（1973-11）女、回族、籍贯：贵州威宁县、大专、主治医师、主要从事：妇产科