贵州省 威宁县妇幼保健院, 贵州威宁 553100
【摘要】目的:分析胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响。方法:选择2019年6月-2020年7月这个阶段收治的80例胎膜早破孕妇为对象,结合引产时间的差异分组,其中甲组的40例患者在破膜后的12h引产,乙组的40例患者在破膜后的2-12h进行引产,对比两组孕妇分娩结局和新生儿情况。结果:乙组的剖宫产率、阴道助产率、产褥病发生率、切口感染率均低于甲组,乙组的各项指标优势突出,具备统计学意义(P<0.05)。分析新生儿结局,乙组的新生儿窒息率、新生儿肺炎率、新生儿收住院率低。综合分析两组孕妇的分娩情况,乙组的出血量少,产程时间短。结论:对于胎膜早破的孕妇在破膜后的2-12h进行引产,其效果明显,可以提升自然分娩几率,改善了孕妇和新生儿的预后,值得落实。
【关键词】胎膜早破;引产时机;妊娠结局
胎膜早破是当前临床研究中比较常见的一种围生期并发症,结合数据资料可知,此类疾病的发生几率呈现出上升的趋势。胎膜早破包括未足月胎膜早破和足月胎膜早破,胎膜早破之后会导致羊水减少,胎儿窘迫等并发症,此外也增加了宫内感染的几率。针对胎膜早破的特殊性,在临床上建议对足月胎膜早破的患者确定胎肺成熟后积极的引产,为了分析引产时机的差异,本次研究中选择80例胎膜早破孕妇为对象,分组后甲组在破膜后的12h引产,乙组在破膜后的2-12h进行引产,对比两组孕妇分娩结局和新生儿情况。基本情况如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选择80例胎膜早破孕妇为对象,结合引产时间的差异分组,甲组患者在破膜后的12h引产,乙组患者在破膜后的2-12h进行引产。甲组患者最大年龄是35岁,最小是20岁,均数是28.36±0.26岁,孕周是38-41周,平均孕周是39.25±0.25周。乙组患者最大年龄是34岁,最小是20岁,均数是29.11±0.25岁,孕周是38-41周,平均孕周是39.45±0.85周。基本资料分析可知无明显的差异(p>0.05),可分析和对比。
1.2方法
所有患者均接受各项体征的检查,包括宫颈分泌物培养、胎心监护等,对产妇进行胎心监测。其中甲组在12h之后引产,乙组在2-12h引产。两组孕妇均接受的是小剂量的缩宫素,将其和500ml的5%林格氏液稀释后,采用输液泵进行静脉滴注引产。初始剂量为2.5U 缩宫素,以8滴/min的速度进行滴注,再根据孕妇和胎儿情况调节滴速,每15 min调节一次,以促进宫颈成熟。在输液的过程中要注意的是对孕妇和胎儿的情况监测,如果出现子宫收缩或者胎心异常等现象,及时采取急救措施。此外在缩宫素应用的阶段,进行宫颈Bishop评分,选择不同方式引产。如果孕妇出现白细胞计数和C反应蛋白提升的现象,可能是宫内感染,要及时采取措施终止妊娠[1]。
1.3指标分析
分析两组产妇的妊娠结局;(2)分析两组的新生儿结局;(3)分析两组孕妇的分娩情况。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件处理数据,计数资料以[例(%)]表示,进行2检验;计量资料以( ±s)表示,进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析两组产妇的妊娠结局
对比分析产妇的妊娠结局,其中乙组的剖宫产率、阴道助产率、产褥病发生率、切口感染率分别是15%、10%、15%和10%,各项指标等均低于甲组,数据资料分析可知,乙组的各项指标优势突出,具备统计学意义(P<0.05),详细分析如表1:
表1:两组产妇的妊娠结局对比 [n(%)]
组别 | 例数 | 剖宫产率 | 阴道助产率 | 产褥病发生率 | 切口感染率 |
甲组 | 40 | 25(62.5) | 18(45.0) | 20(50.0) | 20(50.0) |
乙组 | 40 | 6(15.0) | 4(10.0) | 6(15.0) | 4(10.0) |
P值 | — | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
X2 | — | 7.56 | 6.58 | 9.58 | 7.58 |
2.2分析两组的新生儿结局
分析新生儿结局,其中乙组的新生儿窒息率、新生儿肺炎率、 新生儿收住院率均低于甲组,数据分析差异明显,具备统计学意义(P<0.05),详细数据如表2:
表2:两组案例新生儿结局对比 [n(%)]
组别 | 例数 | 新生儿窒息率 | 新生儿肺炎率 | 新生儿收住院率 |
甲组 | 40 | 10(25.0) | 18(45.0) | 20(50.0) |
乙组 | 40 | 2(5.0) | 4(10.0) | 4(10.0) |
P值 | - | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
X2 | - | 7.56 | 6.25 | 7.51 |
2.3分析两组孕妇的分娩情况
综合分析两组孕妇的分娩情况,乙组的出血量少,产程时间短,和甲组的数据资料分析可知,差异明显,有统计学意义(P<0.05),数据资料分析如表3。
表3:两组孕妇的分娩情况对比
组别 | 例数 | 出血量(min) | 产程时间(h) |
甲组 | 40 | 180.21±0.14 | 3.26±0.14 |
乙组 | 40 | 111.28±0.26 | 1.58±0.17 |
P值 | - | 0.00 | 0.00 |
t值 | - | 7.66 | 9.55 |
3.讨论
胎膜早破的出现对患者自身有一定的不良影响,针对实际情况,注意的是及时的进行引产处理。胎膜早破之后产妇受到其他因素的影响,会出现不同程度的感染现象,因此针对胎膜早破的患者需要引起重视,选择合理的时机进行引产[2]。
胎膜早破时间如果超过12h进行引产,其感染的几率可能会增加,出现产后出血以及胎儿窘迫等现象,此外新生儿肺炎的几率也随之提高。引产针对妊娠期超过37周,并且自身体征比较稳定的孕妇,及时的引产能减少不良反应[3]。在胎膜早破中,引产时机选择很重要,要求医护人员做好各项准备工作。在引产之前注射缩宫素,减少感染几率。滴注的速度合理控制,在初期每分钟8滴,最大的滴数不能超过40滴。如果孕妇的宫缩无明显的变化,适当减少滴数,将缩宫素的浓度增加到1%[4]。在整个期间要注意的是检查孕妇自身实际情况,依然不存在明显宫缩现象,可以在第二日进行宫颈评分。在孕妇妊娠的期间要注意的是做好各项检查工作,对宫颈炎和阴道炎等积极防治,围生期合理采用宫缩抑制剂,有效的延长妊娠期。此外应用糖皮质激素,促进胎儿的成熟,合理的采用抗生素药物,起到改善胎儿预后的效果[5]。
本次研究中对不同引产后的两组概况分析,其中乙组的剖宫产率、阴道助产率、产褥病发生率、切口感染率分别是15%、10%、15%和10%,各项指标等均低于甲组。分析新生儿结局,乙组的新生儿窒息率、新生儿肺炎率、新生儿收住院率均低于甲组。乙组的出血量少,产程时间短。说明针对胎膜早破的产妇在2-12h内进行引产,其效果明显,可提升自然分娩几率[6]。
综上所述,在2-12h内对胎膜早破的患者引产,优势显著,改善了孕妇和新生儿预后,可借鉴和实施。
参考文献
[1]王巍.胎膜早破引产时机选择对妊娠结局影响的观察[J].山西医药杂志,2020,49(13):1717-1718.
[2]杨晓英.足月胎膜早破孕妇不同时机引产对分娩方式及母婴结局的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(17):145-147.
[3]吴昊旻,张继红,梁旭霞.时机选择对足月妊娠胎膜早破孕妇破膜后引产预后影响研究[J].临床军医杂志,2019,47(07):708-709.
[4]马丽媛,李超,詹瑛,彭伟,马春玲,卢彩霞,李灿.足月胎膜早破的引产时机对妊娠结局的影响[J].国际妇产科学杂志,2019,46(01):71-74.
[5]马卉.未足月胎膜早破不同引产时机(34周和35周)对妊娠结局的影响[J].系统医学,2018,3(09):156-157+166.
[6]张静.足月妊娠胎膜早破引产时机对妊娠结局的影响[J].中国现代医药杂志,2012,14(11):90-91.
作者简介:马竹(1973-11)女、回族、籍贯:贵州威宁县、大专、主治医师、主要从事:妇产科