综合性护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期中的应用价值研究

综合性护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期中的应用价值研究

陈婵颖

广西平南县第二人民医院，广西平南 537307

【摘要】目的：研究分析综合性护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期中的应用价值。方法：收取我医院自2019年3月~2020年3月接收的90例脊柱外科糖尿病患者为观察对象，将之随机分配为对照组与观察组，每组中各45例，对照组采用常规护理措施，观察组中采用综合性护理措施，对比两组经不同方式护理后的应用效果。结果：观察组患者经护理后各项血糖指标FPG、2hPG、HbAlc水平比较对照组明显降低；且观察组患者经护理后并发症总发生率6.7%相较于对照组并发症总发生率17.8%明显更低，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：在脊柱外科糖尿病患者围手术期实施综合性护理干预，可有效控制患者血糖水平，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。

【关键词】综合性护理；脊柱外科；糖尿病

在脊柱外科，行脊柱手术患者由于肢体行动不便，因而在日常生活中无法辅以运动控制血糖变化，高血糖状态则会对脊柱疾病产生反作用，引发多种不良反应，延长患者住院时间；若在患者围手术期，针对糖尿病展开综合性护理干预可有效控制血糖水平^[1]。在本次研究中，选择90例脊柱外科糖尿病患者对其实施综合性护理的应用效果展开分析。

1资料与方法

1.1一般资料

收取我医院自2019年3月~2020年3月接收的90例脊柱外科糖尿病患者为观察对象，对照组男25例、女20例，年龄45~63岁，平均年龄（54.0±9.0）岁，其中脊柱结核10例、脊柱骨折17例、腰椎间盘突出18例，采用常规护理措施。观察组男23例、女22例，年龄44~63岁，平均年龄（53.5±9.5）岁，脊柱结核9例、脊柱骨折17例、腰椎间盘突出19例，采用综合性护理措施。所选择患者与家属皆知情同意，经我院伦理委员会批准，两组基础资料对比无差异，P＞0.05，无统计学意义，满足对比要求。

1.2方法

对照组中采用常规护理措施，监测患者生命体征，加强对糖尿病、脊柱外科手术相关知识普及与宣教；观察组中采用综合性护理措施。

健康访谈：针对患者脊柱外科手术情况及糖尿病病情制定护理计划，术前对患者与家属展开动机性健康访谈，向其说明脊柱手术方案、糖尿病血糖水平控制日常注意事项等，提高其对糖尿病的重视；并采用开放式提问方式了解患者与家属对疾病正确认知程度。术后则采用引导式交流方式了解患者日常饮食、用药、运动情况，提醒患者糖尿病血糖控制及脊柱术后健康恢复的积极影响，叮嘱家属协助规范患者日常健康行为。

心理干预：术前加强与患者相互交流，建立良好护患关系，倾听患者内心想法，最大限度满足患者护理需求；注意观察患者情绪变化，通常患者在脊柱疾病、糖尿病疾病双重影响下，极易在心理上产生抗拒、焦虑情绪，继而诊治中配合度降低；因而可以聊天、播放音乐、家属陪伴等方式转移不良情绪，构建积极向上的心理。术后保持与患者交流，告知其术后注意事项，多给予鼓励、安慰、支持，增强患者诊治信心。

血糖护理：对患者进行空腹与餐后2h血糖监测，对血糖数据分析，指导患者遵医服用降糖药物或使用胰岛素剂量、方法；日常饮食中根据患者血糖、体质量制定饮食计划，控制蛋白质、碳水化合物与热量摄入，确保食物低盐低脂，多食用富含纤维素食物。术后根据患者身体状况及恢复情况制定运动方案，主要以肢体被动练习、坐位练习为主。

并发症护理：密切关注患者术口恢复情况，定时协助患者翻身，对肢体按摩，以免出现压力性损伤或关节麻痹；并每日对患者尿道口及周围皮肤组织清洁，保持干净、干燥；若出现感染，需及时告知医师处理。

1.3观察指标

两组患者经护理干预后的血糖（空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPG、糖化血红蛋白HbAlc）水平变化。

统计两组患者术后并发症发生情况，包括压力性损伤、泌尿系统感染、关节麻痹等。

1.4统计学方法

将观察数据纳入SPSS19.0软件，计量资料行t检验，计数资料行²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后的血糖变化

观察组患者经护理后各项血糖指标FPG、2hPG、HbAlc水平比较对照组降低，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1两组患者护理后的血糖变化( ±s)

2.2组间患者护理后的并发症发生情况

观察组患者经护理后并发症总发生率6.7%相较于对照组并发症总发生率17.8%更低，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表2。

表2组间患者护理后的并发症发生情况（%）

3讨论

糖尿病是常见的表现为血葡萄糖水平慢性增高的代谢疾病，发生率高，且病程长，若不能有效控制，则可能诱发心脑血管疾病、心力衰竭、肾功能衰竭等病症^[2]；但因早期症状不明显，待确诊时病情已较为严重。近年来，因人们生活水平提高，日常饮食结构发生变化，致使糖尿病发生率逐年增长，对人们日常生活及身体健康无疑造成严重影响。脊柱外科疾病常通过手术治疗，但术后需长时间卧床，容易引发感染、压力性损伤等并发症发生；同时若患者血糖水平持续增高无法得到控制，可能对其外周神经、肾脏产生严重影响，继而延迟创口愈合^[3]。

综合性护理是一种更全面、科学、规范化的护理方案，其在常规护理基础之上要求对患者生理、心理等方面实施全方位干预，通过术前术后健康访谈，提高患者对疾病认知程度及对糖尿病的重视，从而增强诊疗与护理中依从性；而心理干预则帮助患者消除不良情绪，提高患者治疗信心与配合度，保证诊疗顺利进行。血糖护理从药物、饮食、运动等方面相互辅助进行，有效控制患者血糖水平，减轻高血糖状态对机体的影响。并发症护理则以按摩、翻身、清洁等方式进行预设性防护，降低并发症发生风险，因而观察组患者术后并发症发生率降低，且血糖水平较之对照组降低。

综上所述，在脊柱外科糖尿病患者围手术期实施综合性护理干预，可有效控制患者血糖水平，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。

参考文献

1. 王黎,洪艳.综合性护理在脊柱外科糖尿病患者围手术期中的应用价值研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(49):P.96-96.

2. 王艳伶,张英.综合护理干预在糖尿病足患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):397-398.

3. 孙百惠,张众.综合护理对控制2型糖尿病患者血糖及并发症的效果[J].河北医药,2018,40(17):2718-2720.