宫颈癌腹腔镜术后护理的注意事项及护理方法

宫颈癌腹腔镜术后护理的注意事项及护理方法

邱文瑾 王凤 王堰秋

成都市中西医结合医院 四川省 成都市 610000

宫颈癌是女性常患恶性肿瘤疾病类型中十分常见的一种，宫颈癌的发生率相对其他妇科肿瘤疾病较高。疾病存在较高的致死率，对女性患者生命健康造成的威胁较大。宫颈癌早期发现并确诊后可以通过外科手术进行治疗。结合腹腔镜手术展开宫颈癌根治，疗效显著。但术后存在一定的并发症，为提高治疗安全性，手术后结合积极的护理干预十分重要。

1. 宫颈癌术后护理注意事项

宫颈癌采取腹腔镜根治术治疗时存在一定的组织创伤性，术后易发生出血以及感染事件，除此外，手术还会对患者的心理环境造成影响。鉴于此，宫颈癌术后护理事项应针对术后并发症以及患者不良情绪等几个方面展开。

总结宫颈癌术后常见并发症，主要有感染、下肢静脉血栓、疼痛、阴道不规则出血、感染等几种。并发症的干预需要护理人员严格监测生命体征，及时发现风险因素。患者不良情绪的评估则主要通过积极的沟通进行评估。不良情绪容易诱发护理与治疗依从性降低，患者对护理行为存在较大的排斥性，不利于术后康复工作的开展，间接形成诱发并发症的高危风险因素。

2. 宫颈癌术后护理方法

1. 监测生命体征

生命体征的监测通常需在术后及时展开，持续24h监测，每半小时做一次记录，详细记录血氧饱和度以及血压、心律、脉率和呼吸频率。当各项指标均处于平稳状态后，监测记录时间可适当延长至4h/次。在术后持续监测72h能够在一定程度上降低术后风险。

2. 疼痛管理

术后麻醉失效后疼痛反应逐渐出现，手术后疼痛是一种正常的生理应激反应，因手术造成的组织创伤引起。在可以忍受的范围内需要积极结合镇痛药物和心理干预来帮助患者克服。但手术后疼痛反应十分剧烈并严重影响患者正常的生活起居，则需要及时明确造成疼痛的原因，并针对性制定镇痛方案，做积极的疼痛管理。

3. 出血预防及处理

宫颈癌手术时由于对病变组织切除，造成宫颈局部创伤，引起出血反应是正常的。但手术结束时做止血处理后出现大量出血反应则提示伤口缝合异常。此时需要及时向主治医生反映情况，并随时准备辅助医生完成伤口处理和止血。出血处理时可先使用高锰酸钾对外阴及肛周皮肤做清洁，使用生理盐水做会阴冲洗，记录出血量以及出血颜色、质地、合并症状等。

4. 盆腔引流管护理

手术后管路护理是护理工作中重要的一项，盆腔引流管需要严格固定，防止滑脱甚至折损。积极按时记录引流管内容物的颜色以及性质，同时记录引流量，观察引流管内是否有鲜红色液体，当出现鲜红色液体大于30毫升后应判断为盆腔内出血。应及时告知主治医生，配合其完成积极的干预。

5. 尿管护理

宫颈癌手术后护理不当容易诱发泌尿系统感染，尤其是手术后插尿管的患者。在插尿管过程中需要护理人员每日定时对外阴部皮肤做清洁，对尿道口皮肤卫生积极管理。保持尿管的通常，防止尿管折损或污染。拔除尿管前48h指导患者做膀胱排尿训练，夹闭尿管后鼓励患者自行排尿。膀胱排尿训练过程中为防止尿潴留的产生，可结合超声检查来监测膀胱内剩余尿液量。

6. 饮食护理

宫颈癌腹腔镜根治术后患者的机体免疫力相对脆弱，康复期间抵御疾病的能力较差。此时要积极加强患者营养的摄入。针对患者日常饮食习惯制定饮食计划，严格搭配食物类型。控制高脂肪、高盐、高糖食物。为使患者术后肠胃功能快速恢复且不增加肠胃负担，饮食干预时倡导少量多餐，在手术后72h给予流质食物和营养液。每天搭配适量的维生素以及纤维素来防止便秘产生。

7. 外阴护理

宫颈癌术后外阴护理对感染事件预防有较大的意义。通过护理外阴能够及时发现术后风险因素，了解手术对患者造成的不良影响。宫颈癌手术后出现外阴水肿应及时排除腹水以及盆腔冲洗液残留等症状。明确是由腹腔镜手术应激引起的外阴水肿后应加强对外阴的护理，给予外阴冰敷，缓解水肿状态。此外定时检查外阴皮肤，使用碘伏或高锰酸钾进行清洗。指导患者自行排尿后对尿道口以及阴道口做积极的清洁和个人护理。嘱咐患者尽可能穿着舒适宽松的内衣裤。

8. 尿潴留护理

尿潴留的护理应与尿管护理同时展开，留置导尿管的患者应定时开放尿管并在规定时间夹闭尿管，促进患者锻炼排尿。加强对膀胱充盈状态的监测，了解患者每次排尿量以及排尿次数，B超下观察膀胱尿液潴留量，及时判断尿潴留，并上报医生，采取积极的干预措施。

宫颈癌是妇科肿瘤中常见病，同时也是对女性生命健康以及生活幸福感造成严重威胁的疾病类型。宫颈癌被明确后结合积极的外科手术可以获得一定的疗效。治疗的同时结合有效的护理干预能够预防术后并发症，帮助提升康复效果。