如何治疗腹股沟疝

如何治疗腹股沟疝

赵武

简阳市人民胃肠外科 四川 简阳 641400

早期，腹股沟疝在临床中无明显的表现，病人难以察觉，当逐步出现相关症状，如腹股沟处凸起、肿块等,当凸起不断增大时，位置发生转移，最后进入身体的阴囊中，如果出现上述症状未及时治疗，症状会越发严重，对患者工作或生活造成严重影响。随着医学技术的不断发展，使得腹股沟疝的治疗也在不断发生变化，从以腹股沟疝修补术为主转变为其他医治方法。

1.腹股沟疝是什么

腹股沟疝是一种发生于腹股沟部位的疾病，在临床治疗中有常常遇见。在老人和小孩中该疾病也较为常见，主要由于老人和婴幼儿运动较少，易于频发。同时，由于男女生理构造的差异性，患有腹股沟疝的男性高于女性。腹股沟疝发生部位多在大腿与腹壁的交界位置，医学上为了将腹股沟疝进行区分，按照动脉和疝环的位置关系，分为了斜疝和直疝，而临床治疗中更多的是斜疝。腹股沟疝的临床诱发因素较多，有肺气肿、腹压上升、先天性腹部疾病、前列腺增生等。

2.腹股沟疝临床表现

1. 可复性疝。临床特点：腹股沟区出现可复性肿块，顾名思义，该肿块的存在状态并不稳定，前期肿块较小，需要患者在站立、跑步或者咳嗽时才能够明显感到，而平卧或手压时，肿块消失，无明显触感。患者患有可复性疝时，身体无明显症状，无明显疼痛或肿块。只是腹股沟处偶尔有疼痛感，随着病情加重，患者的凸起肿块变大，位置下移，从腹股沟处至患者阴囊内，或者大阴唇处。

2. 滑动性斜疝。其临床特点：肿块较大、难回纳、难治疗。滑动性斜疝病因主要是盲肠与疝囊产生接触，导致盲肠和疝囊周围引起病变，容易诱发肠道消化不良，或者便秘等症状。临床治疗中，发现滑动性疝病变部位有明显特点，左右侧的发病情况差距大。在手术修补时，需要注意滑出的盲肠或乙状结肠，避免将盲肠或结肠切开。

3. 嵌顿性疝。临床特点是患病前期疼痛感明显，疝块突然增大，肿块在平躺无法回纳，通过外力按压也不能回纳。常常发生于劳动或者排便时，患者的腹内压骤然增大为疝的病发提供条件。患者患有嵌顿性疝时，肿块发硬，接触有明显触痛。嵌顿部位不同时，影响患者疼痛程度，当内容物为大网膜时，局部疼痛轻微；当内容物为肠袢，局部疼痛明显，还伴有阵发性腹部绞痛、恶心、呕吐等症状。

4. 绞窄性疝。临床症状多为持续性腹疼，疼痛剧烈，呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便；腹部明显可见不对称胀气，有腹膜刺激征，出现肠鸣音减弱或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；在影像学检查中，可见肠拌，或瘤状阴影；患者生命体征发生变化，体温、脉率、白细胞指标上升，严重出现休克症状。

3.腹股沟疝治疗方式

（1）前路张力修补手术治疗研究。前期，疝修补术主要针对疝的位置进行治疗，在这个治疗发展过程中，逐步向低张力修补转移，运用该技术，可以将疾病复发率控制在 1% 左右，但该治疗方法仍然存在较为突出的缺陷，对患者造成严重疼痛折磨时，患者治疗后，恢复时间长，伤口愈合速度慢等。

（2）开放式无张力腹股沟疝修补术研究。基于平片修补术和疝环填充无张力修补的优点，将两种优点进行结合，充分利用两种手术的治疗优势。因为平片修补术具有出血量较大的特点，所以只能够使用在复发疝或复杂疝当中。无张力手术主要是采用热工生物材料，具备较强的抗感染能力与组织相容性，所以在使用之后无明显排异反应，对于复发疝有一定的预防作用。开放式无张力腹股沟疝修补术手术适应症强，手术创伤比较小、恢复速度快、患者疼痛程度较弱、同时，术后并发症与复发率控制效果明显。但是，该手术局限性也明显，只能够应用于5厘米以内的腹股沟疝。

（3）腹腔镜腹股沟疝修补术手术研究。在临床治疗腹股沟疝中，常常使用腹腔镜疝修补，该疝的治疗有3个重要阶段，补片植入、腹膜前植入补片、腹膜外补片。该类手术属于微创手术，与传统手术比较而言，在治疗效果、创伤、术后恢复等方面均有明显的优势，同时，这种手术还具备低并发症、低疾病复发率的优势。研究表明，采用腹腔镜修补术的患者，手术恢复速度快，疾病的复发率低，对患者身体状况改善明显。但是，其相关研究表明，腹腔镜修补术术后患者的疾病复发与医生的医疗水平有直接关系。

4.腹股沟疝饮食禁忌

饮食上，腹股沟疝有诸多注意的方面，具体表现为：（1）饮食应以清淡为主，多食叶类蔬菜，优质肉类，少食或不食生蒜、芥菜等食物，腌制品、油煎类食品也不宜食用。（2）生活中有抽烟或喝酒习惯的，忌烟、酒。（3）手术后，豆制品类、牛奶等也禁止食用，该类食物的摄入，容易导致腹部胀气，肠胃不适。多食粗纤维含量丰富的食物。如芹菜、胡萝卜、玉米、白菜等，水果也需要保持一定的摄入量，维持人体所需的各类维生素。每天保持一定量的饮水，补充人体所需水分，帮助润滑肠道，避免便秘，

5.人群宣教相关事宜

进行腹股沟疝宣传时，将相关症状和饮食禁忌需要的内容的进行收集整理，能够使宣讲受众简单易懂理解，还可借助多种方式帮助宣传，如漫画、有奖问答，疑问互动等。同时，强调良好饮食习惯和作息习惯的重要性，保持充足的睡眠，保证一定的运动量，做好相关预防，在出现相应症状时，能够冷静进行就医，不延误病情。