DR与CT在诊断糖尿病足中的应用价值对比观察

DR 与 CT 在诊断糖尿病足中的应用价值对比观察

李汝辉 李洪

德阳市人民医院 放射科 四川德阳 618000

【摘要】目的 分析糖尿病组使用数字X线摄影（DR）与电子计算机断层扫描（CT）诊断的临床价值。方法 纳入本院收治的47例糖尿病足患者，均源自于2019年6月~2020年6月，入组患者均接受DR与CT检查，就两种检查的结果进行分析。结果 与DR检查相比，CT检查检出率显著提升，且针对骨质疏松及软组织肿胀状况检出明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在糖尿病足诊断中应用CT诊断，能有效提升检出率，临床应用价值较高。

【关键词】数字X线摄影；CT检查；糖尿病足；诊断价值

糖尿病是临床上较为常见的慢性终身性疾病，患者需长时间接受药物治疗，从而控制血糖指标^[1]。若血糖水平控制不佳，会造成患者机体内组织器官功能损伤，导致严重不良反应。糖尿病患者患病晚期极易出现下肢或足部骨关节、软组织感染、坏死，引发糖尿病足^[2]。该病主要是因下肢血管、神经异常或感染而致下肢远端血管或神经损伤，继发溃疡，导致深部组织受损。糖尿病组由于足部溃疡迁延不愈造成坏疽，最终截肢，对其生活质量、生命安全构成极大的威胁^[3]。针对该类患者早诊断、早干预是改善患者预后的关键。影像学检查技术是辅助检查的重要方式，数字X线摄影（DR）与电子计算机断层扫描（CT）在该病诊断中应用广泛。为明确上述诊断方式的应用价值，提升诊断准确率，本文就DR与CT在诊断糖尿病足中的应用价值进行分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院收治的47例糖尿病足患者，均源自于2019年6月~2020年6月，男性24例，女23例，年龄53~72岁，平均（67.45±2.37）岁，病程4~12年，平均（7.18±1.18）岁。

1.1.1 入组标准

①入组患者均具有明确的糖尿病史；②患者均对本实验知晓，并签署知情同意书；③患者足部颜色较暗，伴有下肢血管或（和）神经病变。

1.1.2 排除标准

①合并严重感染、恶性肿瘤、血液系统疾病的患者；②伴有肝肾功能、心脏及肺等重要脏器功能障碍；③合并精神疾病、认知障碍的患者；④下肢内存在夹板或金属假体等。

1.2 方法

入组患者均接受DR与CT检查，首先开展DR检查，即使用数字化x线摄影装置（西门子)，协助患者维持平卧位，对患足部摄正位、斜位片，患侧小腿及大腿摄正侧位片。CT检查使用子64排螺旋CT（西门子），患者取平卧位，固定双下肢，设置相关参数：管电压120kV、管电流280~320mAs，层厚与层距均为1.25mm，对患肢进行平扫。CT血管造影扫描，经静脉注入对比剂碘佛醇100ml（注射速率为4.0ml/s），注射完毕后给予50ml生理盐水冲管。将原始图像数据上传至工作站，使用三维重建技术检查。影像学图像均由2名以上经验丰富的医师采取双盲原则展开诊断。

1.3 观察指标

详细记录两种检查方式的检出率及骨质病变检出状况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，卡方检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率

与DR检查相比，CT检查检出率显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 检出率比对（%）

2.2 骨质病变检出状况

与DR检查相比，CT检测骨质疏松及软组织肿胀检出显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 骨质病变检出状况比对（%）

3 讨论

糖尿病足好发于高龄人群，该类患者机体各系统呈退行性变化，机体免疫力降低，再加之长时间糖脂代谢紊乱，极易增加动脉管腔狭窄、闭塞风险，导致下肢血管病变，引发微循环障碍，从而出现感染、溃疡、坏疽等状况^[4]，对患者的生命健康、生活质量构成极大的威胁。目前，针对该病的临床诊断方式包含实验室检查、影像学检查及其它辅助检查等，其中影像学检查应用较为广泛。

本文研究显示，CT检查与DR检查相比，检出率显著提升，且针对骨质疏松及软组织肿胀状况检出明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。DR平片是临床诊断糖尿病足的主要方式，具有经济实惠、操作便捷等优势，能有效评估患者足部感染及骨坏死状况。但在检查过程中极易受到重叠图像、密度分辨率等因素的影响，从而出现漏诊、误诊的状况^[5]。CT检查中通过平扫与血管造影扫描，以便分析病变组织与血管的关系，可显示细微病变与结构，避免DR重叠状况，清晰显示解剖学关系。同时CT检查的组织分辨率相对较高，可提升软组织损伤检出率。

总而言之，在糖尿病足诊断中应用CT诊断，能有效提升检出率，对足部骨骼病变进行分析，有利于临床医师制定针对性治疗方案，改善预后，具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1]王鹤.糖尿病足的X线、CT及低场MRI影像对比探讨[J].中国医药指南,2020,18(15):72-73.

[2]王滨杰.糖尿病足的数字化X线直接成像(DR)诊断[J].糖尿病新世界,2016,19(23):114-115.

[3]张淑荣.糖尿病足的X线、CT及低场MRI的影像对比分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(33):183-184.

[4]何皓,陈敏.糖尿病足的临床特点及重型糖尿病足危险因素分析[J].湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(3):32-35.

[5]老桂红,黎强,陈敬锋, 等.糖尿病足的X线、CT及低场MRI的影像对比及分析[J].辽宁医学杂志,2016,30(2):63-65.