探讨加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效

探讨加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效

秦芳

利川市都亭社区卫生服务中心 湖北利川 445400

【摘要】目的：研究分析加味茵陈蒿汤治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法：于2015年10月至2017年5月期间选取本院慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者60例作为主要的研究对象。对上述全部患者使用自拟的加味茵陈蒿汤进行治疗。结果：全部患者治愈率高达41.67%，有效率为50.00%，治疗总有效率为91.60%。偏湿重型病患者总有效率为87.50%；偏热重型患者治疗总有效率为96.43%。结论：慢性乙型肝炎肝胆湿热疾病对患者的影响非常的严重，加味茵陈蒿汤治疗则可以取得非常显著的效果，可以促使患者恢复肝细胞的修复和再生，值得进一步推广使用。

【关键字】加味茵陈蒿汤;乙型肝炎;慢性

本次研究旨在研究分析治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的过程中，分析自拟加味茵陈蒿汤的临床有效性，则选取2015年10月至2017年5月期间，60例慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者作为主要的研究对象，对其进行研究分析，研究结果得到，使用自拟加味茵陈蒿汤治疗的患者取得了非常显著的治疗效果，本次研究取得非常满意的研究效果，以下为详细的报道内容：

1基本资料以及方法

1.1基本资料

自2015年10月至2017年5月期间，选取我院收治慢性乙型肝炎肝胆湿

热证患者共60例作为此次的研究对象，其中男性患者有34例，女性患者有26例，最小年龄为10岁，最大年龄为70岁，平均年龄（46.81±3.41)岁。

1.2排除标准

上述全部的研究对象的选取，需要严格遵守以下的排除标准：所选治疗对象肝癌患者、重症乙型肝炎患者、排除急性乙型肝炎患者、慢性乙肝肝硬化患者以及乙肝病毒携带患者等，不仅如此，还要将中医药治疗≤15天的患者。

1.3临床表现

普遍存在色泽鲜明、身目发黄、尿黄、苔黄腻等症状，同时并有胁痛、口苦、恶心、厌油腻等症状。

1.4方法

对上述60例患者使用自拟方药竞争治疗，详细为加味茵陈蒿汤，详细组方为：酒大黄、栀子、茯苓、苍术、厚朴、炒莱菔子、五味子以及甘草各10 克以及茵陈、板蓝根、叶下珠以及白花蛇舌草各15 克，加水适量，1剂/天，2小时浸药之后，进行2次连续煎药，滤取药液两次400 毫升，每次服用200 毫升，早晚各一次。最少坚持治疗三个疗程，一个疗程一个月，在一个疗程结束之后，需要等待4天左右，才能开始第二个疗程，最多坚持6个疗程的治疗。同时需要按照患者的实际情况对其进行药物的加减。

1.5疗效评价标准

治愈标准：患者的证候的主要症状以及次要症状均明显消失；同时，患者肝脏恢复正常标准，或者是回缩肝区明显且不存在明显的压痛感以及叩痛感；并且患者的肝功能检查之后，各项指标恢复正常水平；乙型肝炎患者要求病毒复制指标明显阴转；上述四项详细指标都很稳定，最少坚持8个月，最多为12个月。

显效标准：患者的证候的主要症状以及次要症状好转超过2/3；其次是患者肝脏标准恢复正常水平，或者是其回缩肝区明显，且不存在明显压痛感或者是叩痛感；结果肝功能检查得到，各项指标恢复正常水平；同时，乙型肝炎患者要求病毒复制指标存在一项阴转情况。

好转标准：患者的证候的主要症状以及次要症状好转低于2/3，且高于1/3；患者肝脾肿大稳定元出现明显的变动以及回缩现象，但是不存在明显的压痛或感以及叩痛感；患者的肝功检查相比之前的检查标准下降超过1/2；与此同时，乙型肝炎患者要求病毒复制指标呈现明显下降的趋势。

无效标准：不满足上述任何一项标准。

2结果

上述选取的慢性乙型肝炎肝胆湿热证研究对象接受治疗之后，完全治愈的患者有25例，治愈率高达41.67%，有效的患者有30例，有效率为50.00%，治疗总有效率为91.60%。其中，偏湿重型病患者有32例，所占比例为53.33%，完全治愈的患者有13例，治愈率为40.62％，有效的患者有15例，有效率为46.87%，偏湿重型病患者治疗总有效率为87.50%；偏热重型患者有28例，所占比例为46.67%，完全治愈的患者有12例，治愈率为42.86％，有效的患者有15例，有效率为53.57％，偏热重型患者治疗总有效率为96.43%。

3讨论

发生慢性乙型肝炎是因为湿热疫毒隐伏，湿热疫毒存在阴性、阳性特性，造成阳气受损，阴津受损^[1]。在一个健康的人体感受时，那么就会出现正气不足以及无力驱邪的情况，进而导致邪留体内以及入血潜肝，其复制发作具有非常显著的周期性，进而损伤肝细胞、导致变性、发炎以及瘀血肿胀情况的产生，自然的病理显示为胁痛胀满肝肿。如果长期的稽留，那么就会形成乙型肝炎慢性化病机基础。针对慢性乙型肝炎的实际发病原因以及发病机制方面的研究，现代医学还是做出了很多的贡献，主要的发病原因是乙型肝炎病毒在血液入侵之后，会在肝细胞膜外进行吸附，之后入侵肝细胞，在完成衣壳脱出之后，HBV-DNA就会侵入肝细胞浆部位，进而侵入肝细胞核内部。最后形成一系列共价闭合环状的DNA

^[2]。

本次研究选取患者60例作为主要的研究对象，对其使用自拟的加味茵陈蒿汤治疗，其中药方中使用的白花蛇舌草，最显著的功能就是清热解毒，同时还可以发挥一定程度的抗癌活性作用以及抗肝癌作用等，白花蛇舌草得到的煎剂可以对网状内皮系统进行刺激，促使其进一步强化患者体内白细胞吞噬功能，进而促使机体非特异性免疫功能实现进一步强化，若跟甘草以及茯苓联合使用，那么就可以促使其清热以及抗炎的作用最大程度的发挥出来，同时促使抗抑乙肝病毒免疫活力实现进一步强化^[3]。在上述药方中，使用到的茯苓、苍术、厚朴等药物，可以发挥燥湿健脾以及利水消肿的作用，不仅如此，还可以行气调整，促使胃肠运动功能顺利。苍术的使用，可以起到很好的肝损伤保护作用，因为苍术含有丰富的叶醇以及茅术醇等成分，苍术的煎剂可以促使肝脏蛋白质的合成。茯苓的使用，最显著的作用就是淡渗利水，可以促使ANAE阳性细胞数量不断增多以及脾脏抗体分泌细胞的数量不断增多，同时还具有非常显著的健脾利水作用，茯苓的使用会直接影响到患者免疫功能以及胃肠运动功能。厚朴的使用主要作用就是肠胃运动功能的调节，其主要的成分为四氢厚朴酚、生物碱、厚朴酚等，上述成分的作用，在遭遇肝损伤的时候，可以促使肝细胞变性以及坏死的病变程度进一步降低，同时转变肝细胞超显微的结构，厚对于细胞结构标志酶活性的恢复具有非常显著的促进作用，同时还具有非常显著的抗肝纤维化作用以及肝硬化作用等。莱菔子则能有效的消除胀满，利便等作用。

本次研究在使用加味茵陈蒿汤治疗之后，患者的治疗总有效率为91.60%，非常的显著。我们可以得到，加味茵陈蒿汤的使用对于慢性乙型肝炎肝胆湿热证的治疗具有非常显著的现实意义，可以有效的发挥清热解毒、利湿消黄以及解毒排毒的作用，与此同时，还可以对乙肝病毒反复复制进行有效的抑制以及消灭。促使人体免疫机致实现进一步提升，进而从根本上完成肝细胞修复以及再生，值得进一步研究使用。

【参考文献】

[1]张萍青.加味茵陈蒿汤治疗新生儿母婴血型不合溶血病56例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,02(01):147-148

[2]张连涛,梁贤栋,周文亮,任志强.养肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型黄疸型肝炎的临床研究[J].重庆医学,2013,22(32):57-59

[3]戴以顺,齐兴江.中西医结合治疗慢性黄疸型乙型肝炎的临床观察及中药对肝功能转归的影响[J].实用药物与临床,2013,25(10):256-258